妊高征经硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床效果分析

陈延娴

[摘要] 目的 探討妊高征经硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床效果。方法 方便选择该院2014年9月—2016年6月收治的妊高症患者102例，采用数字表法分为对照组与联合组，对照组患者应用硫酸镁治疗，联合组在对照组用药基础上联合拉贝洛尔治疗，对比两组患者临床治疗效果及血压、24 h尿蛋白情况。结果 联合组总有效率90.20%高与对照组70.59%（P<0.05）；观察组治疗后收缩压（129.58±11.69）mmHg、舒张压（84.33±5.26）mmHg、24 h尿蛋白（3.31±1.11）g及对照组收缩压（145.67±12.11）mmHg、舒张压（97.42±6.58）mmHg、24 h尿蛋白（2.14±0.43）g较观察组治疗前收缩压（174.53±10.37）mmHg、舒张压（115.69±9.54）mmHg、24 h尿蛋白（3.31±1.11）g及对照组收缩压（176.31±11.46）mmHg、舒张压（116.41±9.23）mmHg、24 h尿蛋白（3.21±1.24）g相比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组及研究组患者心率及胎心率[（114.56±14.77）、（146.53±14.32）；（112.45±13.61）、（145.74±15.22）次/min]治疗前于治疗后[（108.67±12.32）、（144.61±12.56）；（107.58±12.42）、（144.35±11.73）次/min]对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的效果较好，值得推广应用。

[关键词] 拉贝洛尔；硫酸镁；妊高征

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0110-03

Analysis of Clinical Effect of Magnesium Sulfate and Labetalol in Treatment of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

CHEN Yan-xian

Obstetrics and Gynecology Department， Suzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Suzhou， Jiangsu Province， 215101 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of magnesium sulfate and labetalol in treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods 102 cases of patients with syndrome admitted and treated in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with magnesium sulphuricum， while the combined group were treated with labetalol on the basis of the control group， and the clinical treatment effect， blood hypertension and 24h urine protein were compared between the two groups. Results The total effective rate in the combined group was higher than that in the control group（90.20%vs 70.59%）（P<0.05）， and the differences in the systolic pressure， diastolic pressure and 24h urine protein after treatment between the observation group and the control group had statistical significance[（129.58±11.69）mmHg， （84.33±5.26）mmHg， （3.31±1.11）g vs （145.67±12.11）mmHg， （97.42±6.58）mmHg， （2.14±0.43）g]， and the differences in the systolic pressure， diastolic pressure and 24h urine protein before treatment between the observation group and the control group had statistical significance[（174.53±10.37）mmHg， （115.69±9.54）mmHg， （3.31±1.11）g vs （176.31±11.46）mmHg， （116.41±9.23）mmHg， （3.21±1.24）g]， and the differences in the heart rate and fetal heart rate in the control group and the control group before treatment and after treatment had no statistical significance， [（114.56±14.77），（146.53±14.32），（112.45±13.61），（145.74±15.22）times/min] vs [（108.67±12.32），（144.61±12.56）；（107.58±12.42），（144.35±11.73）times/min]（P>0.05）. Conclusion The effect of magnesium sulfate and labetalol in treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Labetalol； Magnesium sulfate； Hypertension syndrome

妊高征即妊娠期高血压疾病，属于妊娠期产妇特有疾病，若不及时有效控制可能诱发子痫前期或子娴对患者及新生儿健康造成威胁，容易并发后遗症，不利于产后生活质量及健康[1-2]。目前临床多应用硫酸镁开展治疗，但效果不佳仍存在一定不足。该研究主要对该院2014年9月—2016年6月收治的102例妊高症患者治疗中应用硫酸镁联合拉贝洛尔的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的妊高征患者102例，随机分为两组，每组患者51例。对照组年龄23～28岁，平均（26.21±0.92）岁，初产妇29例，经产妇22例；联合组年龄24～28岁，平均（26.18±0.93）岁，初产妇31例，经产妇20例。对比两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用硫酸镁治疗，方法：10 mL 5%硫酸镁（国药准字H20093036生产批号：20140409）与100 mL 5%葡萄糖溶液混合后，静脉滴注，滴注时间控制在30 min，滴注后再次给予患者应用60 mL 25%硫酸镁与500 mL 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，将滴速调整为1～2 g/h，用药总量控制在25～30 g/d。联合组患者在对照组用药基础上应用拉贝洛尔治疗，方法：50 mg拉贝洛尔（国药准字H32026123，生产批号：20150828）与250 mL 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，将滴速控制在2 mg/min。两组患者均用药3 d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果。观察两组患者治疗前、后临床各指标水平。

1.4 评定标准

临床疗效：经治疗临床体征及症状均消失，收缩压、舒张压水平改善，为显效；经治疗症状及体征有所改善，血压水平改变不明显，为有效；治疗后体征、症状、血压水平等均无明显改变甚至加重，为无效。

1.5 统计方法

该研究所得数据均借助SPSS 20.0统计学软件处理数据，各指标水平等计量资料用（x±s）描述，进行t检验；治疗效果等计数资料借助[n（%）]描述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

对照组患者治疗总有效率为70.59%，联合组90.20%。联合组总有效率高与对照组（P<0.05），见表1。

注：与对照组相比，①P<0.05。

2.2 对比两组患者临床指标

两组患者治疗前收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白、心率、胎心率指标相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血压、24 h尿蛋白情况较治疗前相比均减小，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者心率及胎心率治疗前后对比不明显，且组间对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

妊高征多发于妊娠20周及产后2周内，数据显示超过5%产妇存在妊高征，其中部分患者伴有水肿、蛋白尿等情况，病情严重时还会出现视力模糊、头痛、上腹部疼痛等症状，需得到及时有效治疗干预，否则将出现全身性痉挛或昏迷对产妇健康造成极大威胁[3]。硫酸镁是目前临床治疗妊高征首选药物类型，硫酸镁属于钙拮抗剂及中枢神经系统抑制剂，可有效对机体血管平滑肌进行舒张，通过扩张痉挛部位外周血管达到降低血压的效果[4]。但有学者研究指出[5]，妊娠征患者应用硫酸镁治疗后降压效果较慢，若停止用药还会出现血压反跳情况，但加大用药量也存在镁中毒对患者造成影响，不能有效控制疾病，甚至对分娩结局产生不良影响，预后较差。拉贝洛尔具有α受体、β受体阻滞剂效果，属于临床常用降压类药物，α受体阻滞时会对机体容量血管进行扩张，降低心脏承受负荷，具有较好降血压效果，β受体阻滞时可控制机体窦性心律，通过减少心肌耗氧量提高心输出量，增加胎盘及肾部血流量，具有抗血小板聚集及促进胎成熟的效果，改善患者妊娠结局[6]。

该研究结果显示，两组患者治疗效果相比存在明显差异。提示，妊高征患者应用硫酸镁及拉贝洛尔治疗可有效改善患者症状及体征，治疗效果较好。有研究指出[7]，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高征患者的效果较好，与该研究一致。两组患者经治疗血压水平及24 h尿蛋白情况较治疗前均明显减小，且组间对比存在显著差异。两组患者治疗前后心率及胎心率相比无明显差异，治疗后两组对比差异不明显。提示，应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗不会对患者及胎儿心率产生影响，用药安全性高。有研究指出[8-10]，妊高症患者治疗中应用硫酸镁及拉贝洛尔，可有效改善患者症状，在降低机体血压的情况下不影响胎盘血流量，并可抗血小板聚集，加快胎儿肺成熟，效果顯著，与该研究结果相近。

综上所述，妊高症患者应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，可改善患者血压水平，效果显著，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

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[3] 赖慧超.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（31）：109-111.

[4] 王婷婷.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊高征的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（1）：165.

[5] 宋海波.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国实用医药，2014，9（11）：140-141.

[6] 毛晓玲，高玉霞，龙红.拉贝洛尔联合硫酸镁对中重度妊高征患者的作用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016， 16（12）：79-80.

[7] 王文成，牛彩虹.拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察[J].当代医学，2016，22（11）：153-154.

[8] 陈文秀.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（14）：60-61.

[9] 王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J].河北医科大学学报，2016， 37（10）：1211-1214.

[10] 李俊菲.硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效比较[J].中外医疗，2014（12）：115-116.

（收稿日期：2016-11-27）