当心白内障与青光眼并袭致盲

○ 南大附属眼科医院教授、江西省人民医院主任医师 罗兴中

当心白内障与青光眼并袭致盲

○ 南大附属眼科医院教授、江西省人民医院主任医师 罗兴中

在显微手术技术应用之前，眼科医生只能通过肉眼观察进行手术操作，这就要求白内障成熟后，即晶状体完全混浊，患者看不见东西了再做白内障摘除手术。那时人们都知道，患了白内障，要等看不见了才能做手术，直到现在还有少数人存在这种观念。

殊不知，随着社会的发展，科技的进步，特别是显微手术技术的应用和白内障超声乳化手术的开展，白内障可以不需要再等到成熟后才做手术。如果晶状体混浊严重，反而影响了手术中对晶状体的观察，手术时间相对要延长，手术中机器使用的能量相对要大，对眼组织的损害也相应要大，术后并发症也较未成熟的白内障摘除术后要多。更主要的是，白内障一旦成熟或过熟，有时还会导致青光眼的发生。如不能及时发现和治疗，则会失去治疗时机，从而导致永久性失明。临床上这种白内障合并青光眼而致永久性失明的病例是屡见不鲜的。为避免这样的沉痛教训无休止地发生，故建议大家千万不要再有这种白内障要等到成熟后才做手术的传统观念了！

我们知道，白内障膨胀期诱发的急性闭角型青光眼大发作，是以闭角型青光眼为解剖基础的。有闭角型青光眼体质的患者发生白内障时，晶状体混浊会加重，晶状体体积会增大，会使原本拥挤的房角关闭，房水无法流出而诱发青光眼急性发作。另外一种情况是，因为晶状体成熟或过熟时，白内障中的高分子量可渗性晶状体蛋白有时会大量渗出，阻塞房水外流的通道而导致继发性开角型青光眼，亦即临床上所说的晶状体溶解性青光眼。这样一来，青光眼就与白内障叠加而危害患者的眼睛。

那么，我们如何预防白内障与青光眼牵手并袭呢？这就要求我们：一是要定期上医院检查，如发现有房角狭窄者，可给予激光治疗，以预防青光眼大发作；二是经检查如发现白内障已到手术程度的要及早行白内障手术。

究竟什么情况是白内障的最佳手术时机呢？目前普遍认为，最佳矫正视力低于0.3，是老年性白内障的最佳手术时机。当然，这也不是绝对的，而且随着白内障手术技术的不断完善，有些专家提出最佳视力低于0.5就可以行白内障手术了。所以，一旦白内障严重影响你的工作和生活质量，你就可以选择手术治疗，而不必拘泥于视力低于零点几的数字。