自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性

岳振民

【摘要】目的 探究自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性。方法 选取我院2015年7月～2016年7月收治的84例2型糖尿病脾肾阳虚患者作为研究对象，应用随机分组法将患者分为两组，观察组与对照组，观察组采用自拟稳糖汤辅佐糖尿病基础治疗，对照组单纯进行糖尿病基础治疗；治疗结束后对比两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为95.2%，对照组为76.2%，（P<0.05），两组差异具有统计学意义。结论 自拟稳糖汤配合糖尿病基础治疗得到的临床疗效较显著。

【关键词】自拟稳糖汤；内型糖尿病；脾肾阳虚征

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..01

脾肾亏虚是2型糖尿病常见的证型，以健脾益肾为主。本次主要探讨自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚征的有效性及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对84例患者开展随机分组（均分为对照组和观察组），两组患者均为我院2015年7月～2016年7月间收治；对照组患者年龄均值为（55.5±7.2）岁，病程（8.1±1.5）年，女20例，男22例；观察组患者中年龄均值为（54.7±6.7）岁，病程（8.4±1.1）年，包括女21例，男21例；纳入标准：符合WHO1999糖尿病诊断标准；中医辩证确诊为脾肾亏虚证性2；年龄≥18周岁；肾功能正常；排除标准：应用胰岛素治疗；不符合纳入标准；近期出现糖尿病酮症酸中毒；合并肝肾及脑血管疾病、精神疾病、感染；药物过敏患者；妊娠或哺乳者。经比对两组患者在一般资上无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予糖尿病常规治疗，开展糖尿病教育；控制饮食；指导运动；合理应用降糖药物；连续四个月为一个疗程。观察组在对照组基础上给予自拟稳糖汤，连续服用四个月。

1.3 观察指标

（1）安全性指標：治疗各时期进行血常规、肝、肾等检测，记录不良反应；（2）临床疗效指标从血糖、血脂、HbAlc中医症候积分等评价。中医症候根据《中药新药临床研究原则评价患者症状》。

1.4 临床评定标准

显效：中医临床症状及体征均得到显效改善，症候低分下降超过70%，FBG及PBG下降至正常，或下降超过治疗前40%；HbAlc下降6.5%以下，或超过治疗前30%。有效：中医临床症状与体征改善，症候积分减少超过30%，FBG及PBG下降超过治疗前20%，但不符合显效标准；HbAlc下降超10%，未达到显效标准。无效：各项指标均未达到上述标准[1]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件统计本次研究数据，计数资料采取百分数（%），计量资料用“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组显效30例，有效10例，无效2例，总有效率95.2%；对照组显效20，有效12无效10总有效率76.2%，（P<0.05）。

2.2 中医候诊积分

结束治疗后，观察组中医候诊积分为（15.11±1.54），对照组为（17.28±1.72），两组差异具有显著意义（P<0.05）。

2.3 血糖与HbAlc

两组治疗结束后，FBG、PBG、HbAlc等较之前均下降，但对照组下降无统计学意义，（P>0.05），观察组下降幅度明显优于对照组，（P<0.05）。

2.4 血脂比较

治疗后观察组TG、TC、LDL均得到下降（P<0.05）；对照组治疗后TC、TG及LDL下降幅度不显著（P>0.05）；观察组治疗后各项指标下降幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.5 不良反应

两组治疗期间均未出现不良反应。

3 讨 论

2型糖尿病患者主要以胰岛素分泌较低或胰岛素敏感性下降为主，容易引起血糖升高。脾肾阳虚证表示肾阳气亏损，虚汗内生，久而久之引发腰腹冷痛或水肿等虚寒症候[2]。

中医学认为，糖尿病属于“消渴”、“消瘅”范畴。消渴表现为多饮、多食、乏力及消瘦，或者出现尿甜味等表现，伴有腰酸膝冷、小便清长、大便腹泻等症状，以健脾益肾及益气养阴治疗为主[3]。

自拟稳稳糖汤由丹皮、制附子、炙甘草、肉桂、覆盆子、生地、脉动、山茱萸、枸杞子、党参、淮山药、干姜、炒白术、茯苓、泽泻组成。结合辩证论证适当增减：偏肾阳虚增加肉桂；偏肾虚者使用知母；肾阳虚偏重给予茯苓、泽泻消肿；水肿或出现大量泡沫增加金樱子与芡实。配伍具有以下特点：补阳之品配伍滋阴益气，阴中求阳，少火可生气，温补肾气而调节脾胃，滋补肝肾。方中多药物经现代药理证实，降血糖与调血脂作用显著[4]。

本次研究结果显示，观察组临床疗效、中医候诊积分、血糖与HbAl血脂等均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组均未出现不良反应。

综上所述，自拟稳糖汤是治疗2型糖尿病品肾阳虚证的主要药物，与基础治疗配合可得到理想的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 边红艳，韩继明.2型糖尿病患者伴发抑郁症与不伴发抑郁症对比研究[J].西北大学学报，2015，45（40）：599-600.

本文编辑：李 豆