脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理要点的认识

乌兰格日勒

【摘要】目的 总结脑卒中患者偏瘫不同阶段的康复护理干预要点，为脑卒中偏瘫患者康复护理干预工作的开展提供参考。方法 将我院2012年～2016年收治的脑卒中偏瘫患者90例随机分为采取常规治疗、护理干预的对照组以及加行分阶段康复护理干预的实验组，每组45例。对比两组患者入院时、出院3个月后生活能力评分以及两组患者并发症发生情况。结果 入院时，组间患者生活能力评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。出院3个月后，实验组患者生活能力评分高于对照组、康复护理干预前（P<0.05）。两组脑卒中患者并发症发生情况对比，实验组低于对照组（P<0.05）。结论 分阶段的康复护理干预工作可以有效的提高脑卒中偏瘫患者的生活质量、降低并发症发生率，符合患者生存、生活质量需求，建议推广实施。

【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理；分阶段；日常生活能力

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..02

脑血管疾病是神经系统的常见性多发病，当前脑卒中发病率有明显的递增发展趋势，且多数患者治愈后均有不同程度的后遗症以及肢体功能障碍问题，严重影响脑卒中偏瘫患者的日常生活能力，降低生活质量[1]。临床中规范性的康复治疗以及护理干预工作可以有效的提高脑卒中偏瘫患者的生活能力，对于患者回归社会有积极意义[2]。有研究指出，分阶段康复护理干预可以有效的提高脑卒中偏瘫患者的生活能力，且降低患者并发症发生率，对于患者生存具有积极意义[3]。基于此，本文就我院脑卒中偏瘫患者90例作为实验对象，随机进行分组护理干预，总结分阶段康复护理干预实施价值以及对患者生活质量的影响，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月到2016年8月脑卒中偏瘫患者90例。患者均经头颅CT、MRI检查确诊为脑出血、脑梗死，随机分为实验组和对照组两组，各45例。实验组年龄在35～76岁，年龄均值（56.0±4.3）岁；男29例，女16例；患者中脑梗死34例，脑出血患者10例，脑梗死合并脑出血患者1例；左侧偏瘫患者15例，右侧偏瘫患者29例，双侧偏瘫患者1例。对照组年龄33～78岁，年龄均值（58.0±4.2）岁；男28例，女17例；患者中脑梗死35例，脑出血患者9例，脑梗死合并脑出血患者1例；左侧偏瘫患者16例，右侧偏瘫患者28例，双侧偏瘫患者1例。两组脑梗死偏瘫患者组间年龄、性别、梗死位置等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均在入院后接受神经内科对症治疗以及护理干预，对照组患者根据自己对康复的认识完成锻炼。实验组则在对照组的基础上，加行家属参与的分阶段的康复护理干预，具体内容如下。

第1阶段：患者入院当天，康复护理人员向患者以及家属讲解康复训练、脑卒中偏瘫之间的关系以及康复训练的具体方法、相关注意事项等，并为患者发放康复训练手册，通过对患者的关心以及有效的心理情绪疏导，成功建立与患者之间的和谐关系，提高患者的信任感、配合度以及家属的支持。

第2阶段：患者内科检查阶段，安排指定的康复护理人员对患者进行MBI评分，即患者生活活动能力进行测评，综合患者具体测评结果制定康复护理计划，包括对脑卒中患者偏瘫阶段的治疗以及护理干预，间隔1 h辅助患者翻身一次，规避肩痛以及肩手综合征等问题的发生，保证患者卧床期间的关节灵活性。另外，对患者患侧肢体进行关节被动活动，包括屈伸以及外展等，每个肢体关节动作均进行15次，并辅助患者完成坐卧以及平衡训练，为患者安排功能性电刺激，每次时间维持30 min，每天进行两次。同时，护理人员也要将康复护理相关知识以及训练方法等详细告知家属并进行指导，方便家属对患者进行有效的家庭护理。

第3阶段：患者进入康复病房后继续执行康复训练，此阶段患者的体能有了明显的改善，需要对患者的康复护理计划进行调整，安排患者进行体位转换训练以及卧位训练、床上翻身训练、肢体负重训练等，另外综合患者康复情况对其进行日常生活训练指导，包括穿衣、刷牙、洗脸等，护理人员要做好患者的一对一护理指导，随时督促患者完成训练任务，但是为了保证患者的配合度，护理人员要注重自己的专业语言和态度。

第4阶段：患者出院前，护理人员对患者家属的康复护理执行情况进行考察，对于护理中的不足问题进行纠正和示范指导，另外，护理人员要对患者进行心理暗示以及鼓励，帮助患者建立回归社会的自信心。

第5阶段：患者出院后阶段，患者家属陪同患者遵循医嘱复诊，安排康复护理人员对家属以及患者进行护理指导，一般间隔2周进行1次复诊。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组患者的生活能力评分（参考MBI评定，分数越高表示患者生活自理能力越强）、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据指标经SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 组间MBI评分结果对比

两组患者入院时、出院3个月后MBI评分结果，两组患者出院3个月后MBI评分均高于入院时，且实验组优于对照组（P<0.05）。

2.2 组间并发症发生情况对比

两组患者并发症发生情况，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

当前，随着我国老龄化问题的突出以及现代人生活节奏加快、生活工作压力增大，导致脑卒中患者临床发生率有明显递增表现[5]。脑卒中患者经过治疗后，50%以上患者均有偏瘫表现，严重影响患者生活质量[6]。多个阶段的康复护理干预，强调的是患者在每一个阶段的针对性康湖护理，都是在前一个阶段护理干预基础上的強化，实现康复护理干预的不断改进和强化，成功的提高了患者的生活自理能力，降低了并发症的发生情况。

本文结果显示，实验组脑卒中偏瘫患者并发症发生率低于对照组、MBI评分高于对照组，组间指标差异有统计学意义（P<0.05）。因此说明，做好脑卒中偏瘫患者多个阶段的康复护理干预有助于患者生活质量的提高，帮助患者早日回归社会，恢复日常生活能力。

参考文献

[1] 周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675.

[2] 秦 娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44（5）：424.

[3] 宁文帅，于凤伟，杨 洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1490-1492.

[4] 申茂玲，贾玉玲，申智慧，等.抗肢体痉挛康复模式在脑卒中致偏瘫患者早期康复中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（5）：473-475.

[5] 张金声，黄永禧，李和兴，等.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国全科医学，2009，12（6）：519-521.

[6] 郑阿娟，杨 瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2724-2726.

本文编辑：吴宏艳