冠心病血瘀证与冠脉病变关联性研究现状

苏琦++吴斌++张亮++戴海安++曹永成

【摘要】目的 分析冠心病（CHD）血瘀证和冠脉病变的关联性。方法 搜集2015年01月份～2016年01月份在我院治疗并且经过冠脉造影（CAG）证实是冠心病的患者200例，对患者实施分型，探讨冠脉病变狭窄程度、支数和血瘀证之间的相关性。结果 冠脉病变患者中血瘀证发生情况明显比非血瘀证患者多，比较有统计的意义，P<0.05。结论 冠脉病变中的狭窄程度、冠脉支数和血瘀证有着一定关系。

【关键词】冠心病；血瘀证；冠脉病变

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

經临床实验研究中指出，血瘀证属于冠状动脉硬化性的心脏病常见的一个症型。在现代医学的诊疗技术中，冠状动脉造影检查作为一个重要技术，属于诊断冠心病的 “金标准”[1]。通过结合传统中医宏观辨证和现代化医学生理改变、微观病理，可以分析冠心病血瘀证和冠状动脉病变间的相关性。本文把在我院治疗并且经过冠脉造影证实是冠心病的患者200例作为此次的探究对象，简析了冠心病血瘀证和冠脉病变的关联性，主要分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2015年01月～2016年01月份在我院治疗并且经过冠脉造影证实是冠心病的患者200例。有120例患者是男性，有80例患者是女性；年龄最小与年龄最大的患者分别为40～76岁，年龄的中位数是（60.54±3.25）岁；病程在4个月～15年之间，中位数是（6.21±1.24）年；有120例患者稳定性心绞痛，有80例患者是不稳定性心绞痛；有55例患者冠脉病变为多支病变，104例患者冠脉病变是单支病变，41例患者冠脉病变是双支病变；42例患者为重度狭窄，85例患者是中度狭窄，73例患者是轻度狭窄。

1.2 调查的方法

把专家咨询与文献研究作为基础，拟定流行病学的调查表；对于流行病学的调查人员进行系统化培训；分析入院24 h患者病症与家族史、现病史与既往史等与心电图、听诊以及实验室的检查相结合，初步诊断冠心病的诊断。同时通过对比观察经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者、非冠心病患者，与传统医学血瘀证侯的关系。参照《实用血瘀证学》所制订血瘀证诊断标准[2]或其中与ACS联系紧密的相关指标进行评定，评分≤19分为非血瘀证组，评分≥20分为血瘀证组。

1.3 统计学方法

本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS 19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P<0.05表示。

2 结 果

2.1 中医辩证的分型

对200例患者实施冠脉造影得出，有13例为非血瘀证，有187例为血瘀证患者。在187例血瘀证患者中，有112例是轻度的血瘀证，有75例患者是重度的血瘀证；有125例是痰阻血瘀证、有22例是气滞血瘀证、有18例是气虚血瘀证、有15例是气阴两虚、心血瘀阻证、有4例心肾阳虚证、16例是血瘀证兼夹其他证型。

2.2 冠心病冠脉病变的狭窄程度、支数和血瘀证关联性

在55例多支病变的患者中，有52例患有血瘀证，有3例为非血瘀证；在104例单支病变的患者中，有95例患有血瘀证，有9例为非血瘀证；在41例双支病变的患者中，有40例患有血瘀证，有1例为非血瘀证；

在42例重度狭窄的患者中，有例40患有血瘀证，有2例为非血瘀证；在73例轻度狭窄的患者中，有63例患有血瘀证，有10例为非血瘀证；在85例中度狭窄的患者中，有84例患有血瘀证，有1例为非血瘀证。

综上，冠脉病变患者中血瘀证发生情况明显比非血瘀证患者多，数值之间存在显著的差异，比较有统计的意义，P<0.05。

3 讨 论

近几年，冠心病逐渐威胁到人们身体健康，而血瘀证属于冠心病患者中常见的并发症，在临床上，主要采取活血化瘀的方式治疗，并且取得较好的效果[3]。相关研究中指出，分析冠心病病变和血瘀证之间的关联性，对于冠心病血瘀证的诊断有着重要作用。就目前而言，冠脉造影是冠脉病变常用诊断方式，也是冠心病的诊断金标准，可以通过冠脉造影明确冠脉病变和血瘀证之间的关系，以便医者进行对症治疗。本次研究中显示，对200例患者实施冠脉造影得出，有13例为非血瘀证，有187例为血瘀证患者。其中，有112例是轻度的血瘀证，有75例患者是重度的血瘀证；在55例多支病变的患者中，有52例患有血瘀证，有3例为非血瘀证；在104例单支病变的患者中，有95例患有血瘀证，有9例为非血瘀证；在41例双支病变的患者中，有40例患有血瘀证，有1例为非血瘀证；在42例重度狭窄的患者中，有例40患有血瘀证，有2例为非血瘀证；在73例轻度狭窄的患者中，有63例患有血瘀证，有10例为非血瘀证；在85例中度狭窄的患者中，有84例患有血瘀证，有1例为非血瘀证。

冠脉病变患者中血瘀证发生情况明显比非血瘀证患者多，比较有统计的意义，P<0.05。

综上所述，冠脉病变中的狭窄程度、冠脉支数和血瘀证有着一定关系，即患有冠脉病变的患者容易发生血瘀证。

参考文献

[1] 邵爱红，齐 新.急性冠脉综合征血瘀证病人凝血纤溶系统变化的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（08）：876-878.

[2] 陈可冀，史载祥.实用血瘀证学[M].北京：人民卫生出版社，1999.

本文编辑：李 豆