过渡期护理对前列腺切除术后患者排尿功能及生活质量的影响

李 州

过渡期护理对前列腺切除术后患者排尿功能及生活质量的影响

李 州

目的 探讨过渡期护理对前列腺切除术后患者排尿功能及生活质量的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月我科收治的84例经尿道前列腺电切术(TURP)患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。对照组采用常规出院宣教。观察组采用过渡期护理干预。比较两组术后排尿功能及干预前后生活质量的变化。结果 观察组排尿恢复正常时间短于对照组，迟发性血尿、尿频、尿痛、尿失禁发生率低于对照组(P<0.05)。两组干预后躯体功能、社会功能、心理功能及物质功能评分较干预前显著提高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 过渡期护理能有效改善前列腺切除术后患者排尿功能，有利于患者预后，提高患者生活质量。

前列腺切除术/护理；排尿

prostatectomy/nursing；urination

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，可引起患者尿道梗阻，导致排尿困难、尿频尿急，甚至可引起肾功能不全，严重影响患者身心健康及生活质量[1]。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗良性前列腺增生的金标准，由于该手术方式具有创伤性小、术后恢复快、痛苦小等特点，因此被广泛应用在前列腺增生患者中[2]。但TURP术后患者在较长的时间内可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿及尿失禁等排尿功能障碍相关并发症，而患者出院后由于缺乏专业化指导，易出现相关并发症，影响患者预后[3]。过渡期护理干预是指患者在疾病诊疗至康复阶段，护理人员为了保证患者术后康复而开展的一种从院内护理服务向院外护理服务延伸的干预方式[4]。本研究为了确保TURP患者术后康复，2015年6月～2016年6月对TURP 42例患者应用过渡期护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2016年6月我科收治的84例行TURP患者为研究对象。纳入标准：(1)符合WHO制定的国际前列腺炎诊断标准；(2)经超声诊断确诊；(3)年龄>60岁男性；(4)均签署知情同意书。排除合并严重高血压、心力衰竭、糖尿病、肺炎、泌尿系统感染、尿潴留等疾病患者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组年龄60～78岁，平均(68.2±4.8)岁。病程1～5年，平均(2.5±0.4)年。文化程度：小学10例，初中 10例，高中 10例，大专及以上12例。对照组年龄60～79岁，平均(68.6±4.3)岁。病程1～5年，平均(2.6±0.5)年。文化程度：小学10例，初中 12例，高中 10例，大专及以上10例。两组性别、年龄、病程、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规出院宣教。观察组采用过渡期护理干预。

1.2.1 成立过渡期护理小组 小组成员包括专科医生1名、康复治疗师1名、护士长1名、资深护士2名，小组成员实施护理前均接受过渡期护理理论及家庭康复内容相关培训，小组成员经培训合格后参与过渡期护理干预。

1.2.2 过渡期护理干预方法 患者出院当天起，由病区助理对家属进行电话跟踪随访，随访时间：出院第1个月为每周随访1次，出院2个月为每2周随访1次，出院3个月为每月随访1次，持续随访3个月。

1.2.3 过渡期护理干预内容 (1)认知干预：出院前1d小组成员对患者进行一对一健康宣教，根据患者生活习惯、饮食习惯、兴趣爱好，指导患者合理饮食及运动，如忌食辛辣刺激性食物，避免过早性生活。出院后通过随访了解患者保健知识、疾病认知,排尿、服药、休息情况及生活方式，对自护能力差或依从性差的患者应增加随访次数及纠正患者不当之处。(2)膀胱功能锻炼：指导患者进行盆底肌训练，患者主动收缩肛门，收缩时间间隔为10 s，然后放松，每天训练3～5次。术后1周指导患者进行排尿中断训练，嘱患者每次排尿时有意中断2～3次，增强盆底及尿道肌张力以抑制膀胱逼尿肌收缩。(3)膀胱穴位按摩：取足三里、三阴交穴位，住院期间由过渡期小组对其进行按摩，并指导患者家属正确按摩方法，出院后由患者家属完成。每次按压时间为5min，每天3次。

1.3 观察指标

(1)膀胱排尿功能：记录两组排尿恢复正常时间，迟发性血尿、尿频、尿痛、尿失禁发生率。(2)两组干预前后应用生活核心量表(QLQ-C30)[5]进行评价，量表包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能4个维度，共30个条目，每个条目采用1～5级评分，分值越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组膀胱排尿功能的比较，表1

组别例数排尿恢复正常时间(d)迟发性血尿尿频尿痛尿失禁观察组4214.5±2.81(2.38)0(0)1(2.38)1(2.38)对照组4222.3±4.28(19.05)7(16.67)8(19.05)9(21.43)t/χ2值12.7896.0987.6366.0987.265P值0.0000.0130.0060.0130.007

2.2 两组干预前后生活质量评分的比较，表2

表2 两组干预前后生活质量评分的比较 (分

注：与干预前比较，aP<0.05

3 讨论

TURP是目前治疗良性前列腺增生常用的术式之一，与传统开放性手术相比，其具有疗效确切、创伤性小、术后恢复快等优点，因此被广泛应用在前列腺治疗中[4]。但TURP术后功能康复问题是其临床关注焦点。相关研究指出，TURP术后患者并发症发生率较高，且主要发生在患者出院后，严重影响患者预后及生活质量[6]，提示临床医护工作者除了关注TURP患者住院期间治疗及护理外，还应对患者院外康复情况加强随访及监督。传统护理模式只注重患者住院期间康复效果及护理情况，对于患者院外恢复情况缺乏有效的监督[7]，因此不利于TURP患者出院后康复，导致患者出院后并发症发生率增高，从而影响患者术后康复效果。

过渡期护理是医院护理拓展及延伸，通过对出院后患者进行康复指导及健康教育，尽可能满足患者心理需求及护理需求，同时关注患者出院后生活质量[8]。通过专业护理人员对患者进行康复护理指导，提高了患者对疾病认知，使患者能更好地配合康复治疗，有利于患者尽快康复[9]。本研究结果显示，观察组排尿恢复正常时间短于对照组，迟发性血尿、尿频、尿痛、尿失禁发生率低于对照组(P<0.05)，表明过渡期护理干预将有助于改善TURP患者膀胱排尿功能，有利于患者术后康复。其原因为过渡期护理干预通过对患者进行疾病知识宣教、功能训练及保健知识指导，增强了患者对疾病的认知及管理能力，因此能有效预防相关并发症的发生，促进膀胱功能尽快恢复[10]。

本研究结果显示，观察组干预后躯体功能、社会功能、心理功能及物质功能评分高于对照组(P<0.05)，表明过渡期护理干预能有效提高TURP患者生活质量。与车兆平等[11]研究结果一致。其原因为过渡期护理提高了患者疾病认知水平，使患者能更好地应对疾病，改变患者主观能动性，让患者从被动接受治疗转化为积极治疗，降低及预防患者术后相关并发症的发生，从而改善患者术后排尿功能，提高患者生活质量。

总之，过渡期护理能有效改善前列腺切除术后患者排尿功能，有利于患者预后，提高患者生活质量。

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10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.013

518112 深圳市龙岗区第二人民医院外五科 深圳

李州，女，本科，主管护师，护士长

R699.8；R473.69

2017-01-09)