栀子清肝汤联合强的松治疗亚急性甲状腺炎的效果探讨

刘爱华

栀子清肝汤联合强的松治疗亚急性甲状腺炎的效果探讨

刘爱华

（辽宁省锦州市中心医院内分泌科，锦州121000）

目的探究亚急性甲状腺炎采用栀子清肝汤联合强的松的治疗效果。方法选取2014年3月—2016年8月收治的70例亚急性甲状腺炎患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者采用强的松治疗，观察组采用栀子清肝汤联合强的松治疗，并对2组患者的治疗效果、相关实验室指标以及中医证候积分情况进行对比。结果2组患者治疗前与治疗后游离甲状腺素、促甲状腺素、血沉水平均有一定好转，且跟观察组患者游离甲状腺素的下降程度优于对照组（P〈0.05）；观察组患者治疗后烦躁、发热、总积分比对照组低（P〈0.05）；2组患者在甲状腺肿、甲状腺痛、烦躁、咽痛方面的对比（P〉0. 05）；观察组患者总有效率94.29%，高于对照组的74.29%（P〈0.05）。结论亚急性甲状腺炎采用栀子清肝汤联合强的松的治疗效果显著，可使患者的相关生化指标与临床症状明显改善。

栀子清肝汤；强的松；亚急性甲状腺炎；瘿瘤

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疼痛性疾病，在老年人群中发病率较高。此病的发病机制尚不清楚，可能和病毒感染具有相关性。另外，亚急性甲状腺炎存在季节性与群体性的特点[1]。现阶段，临床上对亚急性甲状腺炎通常采用非甾体抗炎药与激素类药物治疗，其可使患者的疼痛症状快速改善，但治疗效果较短，且很容易导致骨质疏松等相关不良反应出现，对老年患者的危害性较大。多数研究显示：中西医结合对亚急性甲状腺炎的治疗效果较好[2]。本研究探究了亚急性甲状腺炎采用栀子清肝汤联合强的松的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的70例亚急性甲状腺炎患者，均来自于本院2014年3月—2016年8月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组35例患者中，有男性9例，女性者26例；年龄22～69岁，平均年龄（35.8±2.6）岁；病程4～15 d，平均病程（6.7±1.2）d。观察组35例患者中，有男性10例，女性25例；年龄23～70岁，平均年龄（36.5±3.1）岁；病程5～17 d，平均病程（7.2±1.9）d。2组患者病程等基本资料的对比都不具有显著性差异（P＞0.05），2组之间有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用强的松（生产单位：甘肃扶正药业科技股份有限公司，批准文号：国药准字H62020285，2010年9月30日）治疗，每日2次，上午与下午分别服用20 mg、10 mg。14 d后逐步减少药物剂量，定期复诊。治疗90 d。

1.2.2 观察组观察组患者在对照组的前提下，加用栀子清肝汤治疗，方剂：柴胡12 g，川芎12 g，当归12 g，焦栀子10 g，牡丹皮10 g，生白芍15 g，牛蒡子10 g，茯苓10 g。根据症状情况进行加减治疗。每天1剂，用水煎取汁，早晚2次服用。14 d为1个疗程。

1.3 评定指标（1）中医证候积分：选择甲状腺炎的甲状腺通、甲状腺肿、咽痛、发热与烦躁五个症状表现，没有症状计0分、轻度症状计1分、中度症状计2分、重度症状计3分，以此对患者的治疗效果予以判定：显效表示临床症状与生命体征显著改善，中医证候积分减少超过70%；有效表示临床症状与生命体征有一定改善，中医证候积分减少30%～69%；无效表示临床症状与体征没有显著改善，或有加重的现象，中医证候积分减少不足29%。（2）总体疗效：临床控制表示症状彻底消失，甲状腺减轻超过1度，血游离三典甲状腺原氨酸、血沉、游离甲状腺素基本恢复正常；显效表示典型症状消失，甲状腺肿减轻超过1度，血沉等指标基本恢复正常；有效表示症状有一定缓解，血沉等指标有一定改善；无效表示症状、体征与血沉等指标没有改善。

1.4 统计学分析选择SPSS17.0统计软件对全部数据处理与统计，中医证候积分等计量资料利用（s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗前与治疗后有关实验室指标由下表1所示：2组患者治疗前后血游离三典甲状腺原氨酸与白细胞水平的对比（P＞0.05）；2组患者治疗前与治疗后游离甲状腺素、促甲状腺素、血沉水平均有一定好转，且跟观察组患者游离甲状腺素的下降程度优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比2组患者治疗前与治疗后有关实验室指标（±s）

表1 对比2组患者治疗前与治疗后有关实验室指标（±s）

注：*与治疗前相比，P〈0.05；#与对照组相比，P〈0.05

组别例数血游离三典甲状腺游离甲状腺素促甲状腺素血沉白细胞原氨酸（pg/ml）（pg/ml）（mU/ml）（mm/h）（109/L）治疗前5.24±2.252.10±0.870.12±0.0360.58±25.999.44±2.33观察组35治疗后3.11±0.420.92±0.49*#1.98±1.11*12.04±5.47*6.87±1.55治疗前5.60±2.652.34±0.990.16±0.0664.80±17.989.18±1.85对照组35治疗后3.30±0.641.25±0.720.91±0.62*24.74±15.88*6.75±1.83

2.2 对比2组患者治疗后中医证候积分观察组患者治疗后烦躁、发热、总积分比对照组低（P＜0.05）；2组患者在甲状腺肿、甲状腺痛、咽痛方面的对比无显著性差异（P＞0.05）。具体结果见表2。

表2 对比2组患者治疗后中医证候积分

2.3 对比2组患者的治疗效果观察组患者治疗总有效率94.29%（33/35）；对照组患者治疗总有效率74.29%（26/35），对照组患者总有效率低于观察组（χ2= 5.2851，P＜0.05）。具体见表3。

表3 2组患者的治疗效果[例(%)]

3 讨论

亚急性甲状腺炎的发病机理认为和病毒感染具有相关性，一般在流感、感冒后的7～14 d后发病，发病较迅速，女性的发病率高于男性[3]。在临床表现上看，中医认为亚急性甲状腺炎属于瘿病、瘿痈范畴，绝大部分是由于肝经郁热、外感风热邪毒以及痰火瘀毒互结在颈前喉结两侧导致的，主要以清肝泻火与散结止痛为治疗原则[4-5]。栀子清肝汤方剂中的柴胡具有疏肝解郁的效果；白芍具有柔肝滋阴与潜肝阳的效果；牡丹皮具有清热凉血与活血散瘀的作用；焦栀子具有泻火除烦、凉血解毒以及清热利尿的效果；牛蒡子具有疏散风热与解毒利咽的作用；当归具有补血活血、改善乏力等效果；川芎具有开郁、镇痛的功效；茯苓具有祛湿、化痰的作用；诸药合用具有消肿止痛与理气调肝的作用。强的松具有较好的镇痛作用，还可以对甲状腺滤泡释放的抗原导致的免疫反应进行对抗，与栀子清肝汤方剂联合使用可产生协同作用[6-7]。本研究结果表明：与单纯采用强的松相比，强的松联合栀子清肝汤对亚急性甲状腺炎的治疗效果更高，使有关生化指标与临床症状明显改善，与相关研究结果一致。总而言之，强的松联合栀子清肝汤可使亚急性甲状腺炎的治疗效果明显提高，改善其症状与体征，安全性较好。

[1]舒震，徐新亚.强的松片加用解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].中国中医急症，2015，24(7):1257-1259.

[2]吕晶.益肾补髓通络汤联合强的松治疗多发性硬化的临床研究[J].国际中医中药杂志，2015，37(9):788-791.

[3]吴琪.益气聪明汤联合甲基强的松龙鼓室内注射对突发性耳聋的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29(6):772-773.

[4]刘远坤.养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(4):94-95.

[5]姚芳.栀子清肝汤联合强的松治疗亚急性甲状腺炎66例临床观察[J].浙江中医杂志，2015，50(6):430-431.

[6]王洪梅，李霞清，陈莲花.强的松片联合解毒消瘿散外敷治疗亚急性甲状腺炎50例[J].河南中医，2016，36(6):1044-1045.

[7]罗准.抗病毒药物联合小剂量强的松治疗68例亚急性甲状腺炎临床效果[J].按摩与康复医学，2016，7(3):59-60.

Discussion on the Effect of Zhizi Qinggan Decoction Combined with Prednisone in the Treatment of Subacute Thyroiditis

LIU Aihua
(Department of Endocrinology,Jinzhou Central Hospital,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To explore the therapeutic effect of Zhizi Qinggan decoction combined with Prednisone in the treatment of subacute thyroiditis.Methods 70 cases of patients with subacute thyroiditis methods in our hospital from March 2014 to August 2016 were selected,and they were divided into 2 groups by drawing lots.The control group was treated with prednisone treatment,and the observation group was treated with Zhizi Qinggan decoction combined with prednisone therapy.The therapeutic effect,laboratory indexes and syndromes of traditional Chinese medicine integral between the two groups was compared.Results After treatment,the free thyroxine and erythrocyte sedimentation rate of the two groups had improved,and the decrease of free thyroxine in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).After treatment,the fever,irritability and the total score of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).The thyroid swelling,pain,irritability,sore throat and thyroid between the two groups had no difference(P＞0.05).The total effective rate of the observation group was 94.29%which was higher than 74.29%of the control group(P＜0.05).Conclusion Zhizi Qinggan decoction combined with Prednisone in the treatment of subacute thyroiditis has significantly therapeutic effect,and can significantly improve the related biochemical indicators of patients with clinical symptoms.

Zhizi Qinggan decoction;Prednisone;subacute thyroiditis;goiter

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.050

1672-2779（2017）-12-0112-02

：李海燕本文校对：杨阳

2017-02-10）