耳穴贴压在治疗脾胃虚弱型耳鸣中的应用※
2017-06-21廖敏芳曾方兰陈秀峰
廖敏芳 曾方兰 陈秀峰
耳穴贴压在治疗脾胃虚弱型耳鸣中的应用※
廖敏芳1曾方兰2陈秀峰3
(1江西省新余市中医院护理部,新余338025;2江西省新余市紧急救援中心,新余338000;3江西省新余市中医院耳鼻喉科,新余338025)
目的分析耳穴贴压在治疗脾胃虚弱型耳鸣治疗中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月就诊的200例脾胃虚弱型耳鸣患者根据就诊顺序进行分组,其中单号的100例纳入观察组,双号的100例则纳入对照组。对照组采用补中益气汤进行治疗,观察组在对照组的基础上给予耳穴贴压。2组常规护理措施均相同。对比2组患者的治疗效果及不同时间的睡眠和焦虑情况。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P〈0.05);观察组与对照组患者在治疗前睡眠质量得分和焦虑程度得分均无明显差异(P〉0.05),而观察组治疗后则明显低于对照组(P〈0.05)。结论耳穴贴压能有效的提高脾胃虚弱型耳鸣患者的治疗效果,并减轻焦虑和改善睡眠状况。
耳穴贴压;脾胃虚弱型;耳鸣
耳鸣是指患者自觉耳内有嘈杂声、潮水声等异常声响,多在安静环境中发作,给患者生活质量形成不同程度的影响[1]。关于本病的发病机制,目前尚不完全清楚,故西医也缺乏有效的治疗方法。中医在耳鸣患者的治疗中发挥着较大的作用,常用方式包括针灸、中药内服等。耳穴贴压是中医常用护理技术之一,通过耳穴探棒,在患者耳朵上找出阳性反应点,再采用王不留行籽按耳穴位置贴于压痛处,以刺激耳廓上的穴位,并通过揉、捏、压等方式,使其产生刺激感应,从而达到疏通经络,平衡阴阳,扶正祛邪,调整脏腑功能和人体内分泌系统而防病治病的目的[2]。我们在常规治疗措施的基础上对脾胃虚弱型耳鸣患者使用耳穴贴压,在提高治疗效果的同时有效的改善了患者睡眠和焦虑状况,有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年1月—2017年1月在我院门诊就诊的200例脾胃虚弱型耳鸣患者根据就诊顺序进行分组,其中单号的100例纳入观察组,双号的100例则纳入对照组。观察组中男性59例,女性41例;年龄42~79岁,平均(56.87±12.35)岁;病程20 d~6年,平均(2.15±0.93)年;左侧耳鸣41例,右侧耳鸣46例,双侧耳鸣13例。对照组中男性60例,女性40例;年龄41~78岁,平均(55.81±13.18)岁;病程20 d~5年,平均(2.08±0.91)年;左侧耳鸣40例,右侧耳鸣48例,双侧耳鸣12例。所有患者均符合《中医耳鼻咽喉科学》中关于脾胃虚弱型耳鸣的诊断标准,排除外耳道疾病、中耳疾病、鼻咽病变、颅脑外伤史、精神类疾病史、心肝肺肾功能障碍、恶性肿瘤及合并高血压、糖尿病、甲亢等疾病所引起的症状性耳鸣,将2组患者年龄、性别等方面进行比较,差异不明显(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组患者给予补中益气汤,组方为:党参20 g,黄芪20 g,当归10 g,陈皮6 g,升麻5 g,柴胡5 g,白术10 g,甘草5 g。每日1剂,水煎后分早、晚两次口服。观察组在对照组的基础上给予耳穴贴压治疗,所取穴位为内耳、颞、三焦、心、脾、肾、神门、皮质下。在相应的位置进行常规消毒后,将王不留行籽放置在0.5 cm×0.5 cm的胶布上,分别贴于各处,每日贴压一侧耳,双耳交替贴压,每天按揉3次,每次以适中的力度各穴按摩60次,以轻度酸胀为宜。2组治疗时间均为1个月。2组治疗期间均按常规进行护理,具体措施为:针对原发病有关的知识向患者进行讲解,以增强患者的认知,消除其的烦躁、焦虑等情绪;鼓励患者置身于声音丰富的环境中,努力、勇敢的面对,勿逃避和排斥声音;指导患者无论在何种情感下,一旦发生耳鸣就立即将自身注意力转移到其他感兴趣的问题上,包括读书、听音乐、观看自己喜爱的电视节目等;针对治疗方式的不同,向患者介绍各自治疗方式的优点,增加患者的配合;向家属进行健康宣教,嘱家属日常多陪伴患者,并给予患者充分的理解和信任,尤其是在患者外出时,应尽量陪在其身边,以防止意外事件的发生。
1.3 观察指标及判定标准观察指标为两组治疗效果及不同时间睡眠和焦虑情况。治疗效果根据治疗前、后纯音听阈测定结果的变化及耳鸣响度(VAS)的变化进行评价。纯音听阈测定结果分度[3]:听力下降26~40 dB为轻度;41~55 dB为中度;56~90 dB为重度;91 dB以上为极重度。耳鸣响度分度[4]:0分为无耳鸣;1~3分为轻度;4~6分为中度;6~9分为重度;10分为极重度。治愈:患者经治疗后无耳鸣症状;显效:患者经治疗后纯音听阈测定和耳鸣响度测定下降2级以上,且均达轻度标准;有效:患者经治疗后纯音听阈测定和耳鸣响度测定下降1级;无效:患者经治疗后纯音听阈测定和耳鸣响度测定无明显变化或有不同等级上升。睡眠情况和焦虑情况均于治疗前及治疗4周后各测定一次,其中睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数进行评价,得分越高代表睡眠质量越差[5],焦虑情况则采用Zung焦虑自评量表(SAS)[6]进行评价,得分越高代表焦虑程度越严重。
1.4 统计学方法所有数据均由SPSS13.0软件处理,计量资料用(±s)表示,差异性比较采用t检验,计数资料采用(n,%)表示,比较用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果与对照组相比较,观察组患者治疗的总有效率明显更高,见表1。
表1 2组治疗效果比较[例(%)]
2.2 睡眠及焦虑2组治疗前睡眠及焦虑得分均无明显差异,观察组治疗后睡眠及焦虑得分均明显低于对照组,见表2。
表2 2组不同时间睡眠及焦虑情况比较(x±s,分)
3 讨论
耳鸣是患者的主观感觉,是目前严重困扰耳科医生的三大顽症之一,发病率在近年来呈现明显的上升趋势[5-6]。据有关报道显示[7],约25%~60%的耳鸣患者合并睡眠障碍,而睡眠障碍又会加重患者的心理负担,致使患者产生不良情绪,而引起生活质量的降低。目前西医针对耳鸣的治疗方法或因治疗设备昂贵而难以推广,或因有创、手术风险、药物副作用、治疗时间长、医疗费用高等因素导致患者依从性较差,故临床疗效多不理想。
随着临床研究的不断深入,发现中医治疗耳鸣具有一定的优势,但首先必须准确的进行辨证[8]。脾胃虚弱型耳鸣患者通常表现为耳鸣持续发作,劳累后加重,且伴有纳少、倦怠乏力、大便时溏、面色微黄、舌淡红、苔薄白、脉虚弱。我们在口服补中益气汤的基础上对脾胃虚弱型耳鸣患者实行耳穴贴压治疗,并与单纯口服中药汤剂的患者进行比较,结果显示行耳穴贴压治疗的一组不但治疗的总有效率更高(P<0.05),且治疗后睡眠得分及焦虑得分都明显更低(P<0.05)。本组耳穴贴压所选取的穴位中内耳:可调节机体内耳的内在环境,改善内耳微循环。颞:听觉中枢位于颞上回故取颞,以调节听神经功能。三焦:属少阳经,该经循行入耳中,主治耳疾,取之可活络通窍利耳;心:心主血脉,心主神志;脾:为后天之本,主运化,有健脾和胃、补中益气、舒肝理气功能。肾:肾为先天之本,肾穴可壮阳气、聪耳明目作用。神门:为镇静安神要穴。皮质下:调节大脑皮质功能,减轻焦虑。诸穴合用:调节脏腑能,健脾和胃,补中益气,活络通窍,调节听神经功能,舒肝理气,宁心安神,再借助贴压的刺激作用,可有效的促进患者脾胃功能的恢复,从而缓解耳鸣程度,使患者治疗效果得以提升,睡眠及焦虑情绪也得到明显改善。
综合本次分析,耳穴贴压是治疗脾胃虚弱型耳鸣的有效方式,具有操作简单、无痛苦、无副作用、廉价等优势,值得在临床的推广。
[1]周晓明,史莹莺,虞定鹃,等.第二掌骨全息穴位埋线治疗耳鸣的临床研究[J].上海针灸杂志,2016,35(3):306-307.
[2]严满红.耳穴埋籽治疗耳鸣耳聋的疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):113-115.
[3]刘兆辉,李春雷,张春林.倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4668-4669.
[4]陶泉,周璇,杨晓颜,等.经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究[J].中国康复医学杂志,2014,29(3):253-255.
[5]范郁山,廖爱妮,许富,等.针刺配合艾炷灸治疗脾胃虚弱型神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(8):646-647.
[6]卢友琪.掩蔽治疗和习服治疗对慢性主观性耳鸣的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,24(5):457-460
[7]韩艳艳,布荣霞,李芳.思诺思治疗合并睡眠障碍的主观性耳鸣疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(5):457-460.
[8]张庆平,宋大桥,楼正才.中医舌象联合听力学检查对中医耳鸣辨证的初步研究[J].中国全科医学,2012,15(10C):3548-3550.
The Application of Auricular Acupoint Pressing in Treating Deficiency of Spleen and Stomach Type Tinnitus
LIAO Minfang1,ZENG Fanglan2,CHEN Xiufeng3
(1.Nursing Department,Xinyu City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Xinyu 338025,China; 2.Xinyu Emergency Center,Jiangxi Province,Xinyu 338000,China; 3.Otorhinolaryngology Department,Jiangxi Province,Xinyu 338025,China)
Objective To analyze the effect of auricular acupoint pressing in the treatment of deficiency of spleen and stomach type tinnitus.Methods One hundred and twenty patients with deficiency of spleen and stomach type tinnitus who were treated in our hospital from January 2017 to January 2017 were grouped according to the order of treatment.Among them,100 cases were included in the observation group and 100 cases were included in the control group.The control group was treated with Buzhong Yiqi decoction. The observation group was given auricular pressure on the basis of the control group.Two groups of conventional care measures were the same.The different therapeutic effects and sleep and anxiety between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).There was no significant difference on sleep quality score and anxiety score between the observation group and the control group before treatment(P>0.05).The sleep quality score and anxiety score of the observation group was significantly lower than those of the control group(P<0.05). Conclusion Auricular acupoint pressure can effectively improve the therapeutic effect,and reduce anxiety and improve sleep status.
Auricular acupoint pressing;deficiency of spleen and stomach type;tinnitus
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.057
1672-2779(2017)-12-0127-03
:李海燕本文校对:张勇辉
2017-03-09)
江西省新余市科技计划项目【No.XY20160032】