新农合与居民医保衔接问题研究

刘姣

摘要：伴随着人们生活水平的不断上升，新农合与居民医保成为了新时期人民群众相当关注的内容。但是现阶段的城乡一体化进程，所体现出来的程度并不是很高，依旧存在着相当多的问题，因而这个时候的新农合与居民医保衔接，必然会存在一定的问题，亟待得到实时的完善和发展。本文主要对新农合与居民医保衔接问题进行了研究，并提出了一部分改善现状的途径。

关键词：新农合；居民医保；衔接

中图分类号：C913.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-01

紧随着国内经济水平的不断提升，我国的城乡一体化进程也有了全面的发展，而由于城镇人口的不断增加，医疗保障技术也需要在这个时期得到全面有效的增长，而在当前的社会保障当中，医疗保障制度属于十分重要的内容，并且需要在城乡一体化的趋势下，逐步形成更加健全的制度体系。在十二五规划的纲要内容当中，提到了加快城乡保障整合的重要性，要求制度较为完善的社会保险制度，实现良好的医疗保险衔接，并相应地对城乡居民的医疗保险做出一定的衔接，形成全新的医疗保险政策。因而，可以看出城乡发展当中的新农合与居民医保衔接问题已然成为了人们关注的重点，并且政府也加大了对它的关注力度，积极探索全新的新农合和居民医保衔接模式，进而更加合理的统筹城乡一体化发展。

一、农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的必要性

1.推动了全国统一劳动力市场的发展。医疗保障制度属于社会市场经济制度的一个重要组成，可以确保社会主义市场经济制度的有效运行。在市场经济环境下，劳动力和其他的生产要素都要参与市场竞争，并流动于全国。为了保障劳动者的职业健康，提高人力资本的素质和劳动生产率，推动统一劳动力市场的建立，有必要建立一个全国性的医疗保障体系。

2.新型农村合作医疗人口结构的变化推动城乡医疗保险的合并。当前，新农合覆盖不合理的人口结构。我国城市化快速发展，不仅农村的外出务工人员流向城镇，经过高考等考试的农家子弟也流向城镇。这两种人群本来应该为新农合的其他人群做出贡献，可是他们大部分走向城镇，致使新农村人群结构不合理。因为参与新农合的大部分是老龄人，影响了新农合的发展。可是，社会中的总人口没有改变，如果不合并城乡医疗保障，就会阻碍新农合的发展。所以，有必要实施一体化的城乡医疗保障。

3.新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险政策的统一。两者的相互统一，更加有利于定点医疗机构对政策的理解和把握；同时，对于参保人员对于国家政策的理解也更加到位。新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度从本质上而言，并无区别，是一种互助共济性质的医疗保障体制，都是在互助共济的前提下，使大病风险得到有效抵御，而且，新农合、城镇居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险制度可以实现完美衔接，促使参保人员在职业流动和身份变动时能够在制度上无缝对接。

二、新农合与居民医保衔接的问题研究

为了切实加快现阶段的城乡一体化进程，逐步消除城乡保障体系上存在的各种差异，并提升参保居民所受到的医疗保险待遇，我国的很多省市，都对新农合与居民医保进行了一定层次上的内容整合，并且为它建立了独立的医疗保险制度。但是，一些省市在开展新农合与居民医保衔接的过程中，却依旧存在着较多的问题，亟待获得迅速有效的调整。

1.城乡存在着二元户籍制度

现阶段，国内所实施的医疗保障制度所选择的主要方向是户籍属性和个人身份，而在这样的设定当中，对于城镇的民众、职工、农民都划入了不同的范围以内，而不同的人群在进行参保的过程中，会发现他们的缴费标准、报销范围等存在着很大的差别，而这一状况严重阻碍了当前医疗保障制度的公平性内容实现。并且如果想要合理的统筹整合城乡医保制度，以往的二元户籍就不应该成为限制条件之一，而应当根据当前的城乡居民经济状况以及居住的区域，提供最为合适的医疗保障体系。

2.管理体制存在严重的分化现象

我国的城乡医保制度，在管理的体制上存在着严重的分化现象，而这一现象直接使得新农合与居民医保的衔接形成了相当严重的问题，并且整体的难度也相当高。在衔接的过程中，医疗保障制度的整合本身就缺乏较为紧密的联系，而且没有妥善的管理方法。从其中的管理体制内容上看，医疗保障管理有着多个部门的共同管理，而这一医保管理局面不仅会形成相当大的医疗成本消耗，而且一些时候会由于部门内的利益问题，或者形成一部分沉淀成本，进而给整个城乡医保制度的整合造成相当大的难度。

3.地区经济存在较大的不平衡

虽然在时代的迅速发展当中，我国的医疗保障制度以及其中的各项体制和内容有了全方位的拓展和创新，但是我国的经济发展，从总体上而言是极不平衡的，中西部的经济普遍较低，东南沿海经济水平则相对较高，因而在这些地区的医疗保险体系，也有着明显的区别。一部分新农合与居民医保由于主要由政府进行扶持，对财政具有相当高的依赖性，因而其中政府的支持属于关键的基础内容，但是地区政府所具有的财政实力是不同的，一些经济发展缓慢的区域，政府所能够进行的财政投资总量相当少，难以切实满足实际的医保需求。而这一因素也成为了影响新农合与居民医保衔接的主要问题之一。

三、新农合与居民医保衔接的主要途径

由于国内的人口过于分散，地区内的经济状况分步也有着很大的区别，因而在这种经济发展不协调的状况下，我国的新农合与居民医保想要进行切实的衔接，必然要构建一些全新的医疗保障体系，而不可以设定过于统一的管理体制内容。在设置完善的医疗保障体系的过程中，需要采取的路径主要有分项目、分区域、分人群、分阶段，并且要有区别、逐步的开展改革，进而实时适应当前经济改革的具体需求，进而实现较高程度的新农合与居民医保衔接，给予广大人民群众的医疗体系形成全新的保障。在分项目当中，需要对医疗的保障项目进行一定的分类，优先选择一些需要住院的医疗项目，而对于一些小病的门诊，完全可以保留一定的差异化，进而伴随着时代的持续发展，逐步走向有效的衔接。而分人群主要是指医疗保障制度需要对参保的人们进行一定的调查，根据他们的经济水平状况进行分组，对于经济水平较差的给予实时的补贴，进而使得他们的医疗标准能够达到较为统一的水平。

四、结语

总而言之，在新时期的城鄉一体化进程当中，新农合与居民医保衔接上，依旧存在着相当多的问题，需要做出切实的改善和调节，进而实现高质量的医疗保障水平。

参考文献：

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