胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的效果及护理体会

陈博+陈英

【摘要】目的 探讨心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治疗的效果，并总结护理经验。方法 选取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治疗的心衰合并室性心律失常患者86例为研究对象，参照随机原则分为对照组（常规护理）和观察组（全面护理）各43例。对比两组效果。结果 观察组治疗总有效率93.03%，与对照组对比，差异无统计学意义（x2=1.58；P>0.05）；观察组护理满意度评分为（92.10±4.37）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.59，P<0.05）；观察组的不良反应发生率为4.65%，较对照组有显著下降，差异有统计学意义（x2=6.59；P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常的效果确切，可显著改善其心率情况，且护理能降低不良反应、改善护患关系。

【关键词】心衰合并室性心律失常；胺碘酮；疗效；护理经验

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

心律失常属于临床上一类常见心血管疾病，临床上已经证实其是导致器质性心脏病发作及死亡的主要原因之一[1]。胺碘酮作为治疗心衰合并室性心律失常的常用药，不仅能在较短时间内起效且不会对血流动力学特征产生不利影响，效果显著。在治疗过程中若能予以有效护理干预，则对于患者的病情康复有更确切效果。本文通过随机对比方法，研究心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治疗的具体效果，并总结护理经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治疗的心衰合并室性心律失常患者86例为研究对象，参照随机原则分为对照组（常规护理）和观察组（全面护理）各43例。均符合心衰并室性心律失常诊断标准，无误诊[2]。对照组男23例，女20例，年龄51～76岁，平均年龄（64.93±5.10）岁；观察组男24例，女19例，年龄54～79岁，平均年龄（65.78±4.96）岁。对两组的一般资料予以分析，差异无统计学意义（P>0.05）。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

所有患者均予以胺碘酮注射，即取胺碘酮150 mg与30 mL生理盐水混匀后静注，控制静注时间在10 min内；随后根据患者实际情况可在注射完毕后15 min后重复注射。

对照组予以常规护理，包括密切关注心率血压等变化，协助其尊医嘱服药等。观察组则采取全面护理：（1）向患者说明胺碘酮治疗的预期效果，加强与患者的沟通交流，了解其存在的不良心理和消极情绪，并据此做出应对消除患者的恐惧情绪，提高依从性；（2）在用药前说明可能出现的不良反应，并对患者作详细检查，了解既往病史，排除存在过敏史和禁忌症的患者；（3）穿刺时尽量选择直且粗的静脉，并注意控制滴注速率，避免静脉炎；静脉注射过程中询问患者感受并嘱其正常休息，密切关注血压心率变化，并确保饮食合理，告知患者及家属以易消化、清淡类饮食为主，少吃多餐，避免高胆固醇、高脂肪类食物等；（4）心律恢复正常后根据患者的实际病情安排出院，并告知患者正确的用药方法、注意事项，嘱咐患者及家属定期复查心电图，有效预防复发。

1.3 观察指标

自制满意度量表（百分制），在患者出院前调查其护理满意度水平，同时计算不良反应发生情况。

疗效判定参照相关文献[3]，以心率较治疗前下降至少50%为显效；心率较治疗前下降30%～50%（不包含50%）为有效；未达到以上标准则视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

经一系列治疗和护理后，观察组显效26例（60.47%），有效14例（32.56%），无效3例（6.97%），总有效率93.03%；对照组显效27例（62.79%），有效12例（27.91%），无效4例（9.30%），总有效率90.70%。两组效果对比，差异无统计学意义（x2=1.58，P>0.05）。

2.2 两组护理满意度和不良反应对比

观察组护理满意度评分为（92.10±4.37）分，明显高于对照组的（81.65±5.49）分，差异有统计学意义（t=6.59，P<0.05）。观察组的不良反应发生率较对照组有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

心衰并室性心律失常属于一类常见的心血管病，临床死亡率高。有数据显示，心力衰竭死亡的患者中，由于心律失常致猝死患者所占比例为50%以上[4]。胺碘酮治疗心衰并心律失常的康复效果确切，属于非竞争性肾上腺素受体拮抗剂，可发挥一定的心律失常抗性作用，经静脉滴注给药能在短时间内发挥疗效，且不会对患者的正常血流动力学指标产生不利影响，安全可靠。但在多数临床研究中发现，有不少心衰并室性心律失常患者在接受胺碘酮治疗时出现明显的不良反应，患者往往由于未知而产生消极心理，且容易导致护患关系恶化。通过在胺碘酮治疗过程中加强全面护理，能够尽可能地降低不良反应的发生风险；同时可帮助患者提前了解不良反应的可能性[5-6]，使其提前做好心理准备；而对于服药后出现胃肠道症状且停药后好转的患者，通过饮食指导能使其维持良好的用餐习惯，确保营养充足的前提下，将可能出现的不良反应降至最低水平；且在出院时做好用药方法和注意事项的指导，便于患者在出院后降低不良事件和病情复发的风险，进一步提升安全性。本研究结果显示，观察组与对照组疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度评分明显高于对照组，且观察组的不良反应发生率较对照组有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。与亓莲[7]的观点基本一致。

综上所述，胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常的效果确切，可有效改善心率情况，治疗过程中加强护理干预有利于降低不良反应风险，改善护患关系，具备较高推广应用意义和价值。

参考文献

[1] 金丽华，张桂琴，朱启华，等.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药，2012，07（32）：190-191.

[2] 吴丹凤，高书琴，芮立美，等.胺碘酮治疗冠心病心衰伴室性心律失常的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（21）：3553-3554.

[3] 张文雅.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，18（4）：740.

[4] 邱伟林.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：34-36.

[5] 邓新梅.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理应用[J].北方药学，2015，10（3）：193.

[6] 廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的护理满意度及相关评分观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2325-2326.

[7] 亓 莲.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理评价[J].中国继续医学教育，2015，13（10）：142-143.