开展术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能、疼痛的影响

赵伊帆

【摘要】 目的 研究开展术后早期运动护理对于腹部手术患者胃肠功能、疼痛的影响。方法 124例腹部手术患者， 根据术后护理方式不同分为对照组和实验组， 各62例。对照组患者术后行常规护理， 实验组患者术后行常规护理联合早期运动护理。比较两组患者护理后胃肠功能恢复情况及疼痛评分。结果 实验组肠鸣音恢复时间为（12.05±6.85）h、首次排便时间为（62.51±8.74）h， 均快于对照组的（26.75±5.27）、（77.24±8.89）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组术后24、48 h疼痛数字评分法（NRS）评分分别为 （3.25±4.12）、（2.01±3.14）分， 均显著低于对照组的（6.84±7.48）、（4.28±4.87）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用术后早期运动护理对腹部手术患者进行护理， 有利于促进患者胃肠功能的恢复， 并减轻其疼痛感， 具有可行性。

【关键词】 腹部手术；早期运动护理；胃肠功能恢复；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.074

【Abstract】 Objective To research influence by postoperative early exercise nursing on gastrointestinal function and pain in abdominal operation patients. Methods A total of 124 patients receiving abdominal operation were divided by different postoperative nursing measures into control group and experimental group， with 62 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received postoperative conventional nursing combined with early exercise nursing. Comparison was made on gastrointestinal function rehabilitation and pain score after nursing between the two groups. Results The experimental group had borborygmus recovery time as （12.05±6.85） h and first defecation time as （62.51±8.74） h， which were all shorter than （26.75±5.27） and （77.24±8.89） h in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had numerical rating scale （NRS） scores in postoperative 24 and 48 h respectively as （3.25±4.12） and （2.01±3.14） points， which were all obviously lower than （6.84±7.48） and （6.84±7.48） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of postoperative early exercise nursing for abdominal operation patients is helpful to promote gastrointestinal function rehabilitation and reduce pain. This method contains feasibility.

【Key words】 Abdominal operation； Early exercise nursing； Gastrointestinal function rehabilitation； Pain

腹部手術患者于术后需长时间卧床静养， 极易出现胃肠功能紊乱症状[1]。为了解开展术后早期运动护理对于腹部手术患者胃肠功能、疼痛的影响， 本研究筛选124例2015年7月～2016年7月在本院接受腹部手术的患者， 研究早期运动护理的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年7月～2016年7月在本院接受腹部手术的患者124例作为研究对象， 根据术后护理方式不同分为对照组和实验组， 各62例。对照组中男32例、女30例， 年龄32～68岁、平均年龄（38.5±10.3）岁， 结肠直肠癌术27例、胆囊与胆道术23例、阑尾切除术12例；实验组中男33例、女29例， 年龄31～67岁、平均年龄（37.8±10.2）岁， 结肠直肠癌术27例、胆囊与胆道术23例、阑尾切除术12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 腹部手术患者术后安置在重症监护室。

1. 2. 1 对照组患者接受常规护理。①密切观察腹部术后患者生命体征：每间隔20～30 min监测一次脉搏、血压及呼吸情况， 患者生命体征进入稳定期后， 可每间隔5～7 h监测一次， 48 h后可监测2次/d。②切口护理：护理人员要留意患者腹部切口是否出现渗血、红肿、疼痛及感染等不良症状， 每日为患者清洁腹部切口， 给予腹部手术患者镇痛护理[2-5]。③意识恢复情况：全身麻醉患者尚未清醒前应指派专人看护， 患者去枕平卧至少12 h， 护理人员注意观察患者意识的恢复情况；局部麻醉， 如腰麻患者术后要去枕平卧6～8 h， 护理人员应特别留意患者下肢知觉的恢复情况。④留置管的保留：通常情况下负压引流时间不超过24 h且引流液<200 ml， 导尿管的留置时间一般为12 h， 最多不超过48 h。⑤肠道功能的恢复：一般腹部术后2～3 d可恢复其肠道功能， 若患者3 d后还未恢复肠道功能， 护理人员遵医嘱给予促肠道功能恢复护理。

1. 2. 2 实验组患者术后行常规护理联合早期运动护理。术后6～8 h， 护理人员要从旁协助腹部手术患者变换卧位姿势， 一般2 h变换1次， 协助翻身或体位改变时动作应缓慢轻柔[6-10]。术后次日， 可指导腹部手术患者做小幅度的伸展活动， 运动3～5次/d， 运动时间5～10 min/次即可。于术后第2天， 护理人员可协助腹部手术患者进行扶床活动， 扶床行走1～2次/d， 扶床行走10～15 min。从第3天开始逐渐增加患者运动时间与次数， 但需要谨记早期运动护理是一个循序渐进的过程， 运动时间不宜过多， 切莫过度运动而牵扯到伤口[11， 12]。

1. 3 观察指标 每间隔2～3 h便对患者肠鸣音情况进行听诊， 观察两组患者腹部手术后肠鸣音恢复时间， 并记录患者首次排便时间。采用NRS评分表对患者疼痛程度进行评定， 评定时间为行腹部手术后的24 h及48 h。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2. 1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 护理后， 实验组肠鸣音恢复时间为（12.05±6.85）h、首次排便时间为 （62.51±8.74）h， 对照组肠鸣音恢复时间为（26.75±5.27）h、首次排便时间为（77.24±8.89）h。实验组肠鸣音恢复时间与首次排便时间显著快于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后NRS评分比较 术后24 h， 实验组患者的NRS评分为（3.25±4.12）分， 对照组患者为（6.84±7.48）分；术后48 h， 实验组患者的NRS评分为（2.01±3.14）分， 对照组患者为（4.28±4.87）分。实验组术后24、48 h NRS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

术后早期运动护理的核心思想是促进患者行自我护理模式， 护理人员从旁协助与指导， 注重调动患者的主观能动性， 让患者形成自我护理的主观意识， 从而促进患者自主活动能力的提高， 帮助患者早日康复[13-15]。患者于腹部手术后进行早期运动， 一方面有助于加快其胃肠蠕动， 促进排气与排便， 另一方面还可以加速患者体内血液循环， 避免因卧床而出现的静脉血栓[16-18]。

本研究以肠鸣音恢复时间与首次排便时间来评定胃肠功能的恢复情况， 实验组患者肠鸣音恢复时间为（12.05±6.85）h、首次排便时间为（62.51±8.74）h， 均快于对照组的（26.75±5.27）、（77.24±8.89）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组术后24、48 h NRS评分分别为 （3.25±4.12）、（2.01±3.14）分， 均显著低于对照组的（6.84±7.48）、（4.28±4.87）分， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。对照组患者由于未进行早期运动护理， 部分患者出现便秘症状。提示腹部手术患者中开展术后早期运动护理， 对恢复胃肠功能与减轻疼痛均有着明显的促进作用。

综上所述， 采用术后早期运动护理对腹部手术患者进行护理， 有利于促进患者胃肠功能的恢复， 并减轻其疼痛感， 具有可行性。

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