秦氏“头八针”治疗失眠症临床观察

洪钰芳,杜程昊,许红,倪卫民,秦亮甫



秦氏“头八针”治疗失眠症临床观察

洪钰芳1,杜程昊1,许红1,倪卫民1,秦亮甫2

(1.上海市中医医院,上海 200071;2.上海交通大学附属仁济医院,上海 200001)

目的 观察秦氏“头八针”治疗失眠症的疗效。方法 将60例患者随机分成秦氏头八针组30例和常规针刺组30例,治疗4星期和8星期后观察患者改进型SPIEGEL睡眠量表的变化。结果 治疗4星期时改进型SPIEGEL睡眠量表组间比较差异有统计学意义(＜0.05),秦氏头八针组优于常规针刺组;治疗8星期时改进型SPIEGEL睡眠量表组间比较差异无统计学意义(＞0.05)。结论 秦氏头八针组在第4星期时对失眠症的治疗效果优于常规针刺组。

针刺;失眠症;秦氏“头八针”;温针疗法;改进型SPIEGEL睡眠量表

随着我国国民经济的快速发展,人们生活水平的改善,生活工作节奏的加快,各种压力也随之产生,其中失眠症的发病率在近些年上升速度递增,它不仅干扰人们正常的生活、学习和工作,同时也影响人们的身心健康,诱发疾病。现在无论在国内还是国外的发达国家,其发病率已经高达30%[1-2],已经成为一种生理心理疾病。笔者采用秦氏“头八针”治疗失眠症30例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者均来自于2014年1月至2016年9月上海市中医医院失眠症专科门诊。60例失眠症患者按照就诊的先后顺序随机分成秦氏头八针组和常规针刺组,每组30例。秦氏头八针组中男9例,女21例;平均年龄(50±11)岁。常规针刺组中男11例,女19例;平均年龄(54±13)岁。两组性别、年龄比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

按照国际分类诊断标准(ICD-10F51.0)中非器质失眠的诊断标准[3]。①主诉或是入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差;②这种睡眠紊乱每星期至少发生3次并持续1个月以上;③日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果;④睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

1.3 纳入标准

①年龄18～70岁,性别不限;②按照国际分类诊断标准(ICD-10F51.0)中非器质失眠的诊断标准;③过去3个月内未接受过针灸治疗;④入组前4星期内规范使用西药或中药。

1.4 排除标准

①药物或酒精引起的失眠;②躯体疾病或其他精神疾病引起的失眠;③在入组前4星期内规范使用精神药物;④酗酒及药物依赖者;⑤怀孕、哺乳或在研究中可能怀孕不能采取有效避孕措施的妇女;⑥心、肝、肾或其他各系统明显症状;⑦最近1个月内参加过其他临床药物研究者;⑧汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分;⑨汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分≥18分;⑩入组前停用精神药物未到5个半衰期者;⑪既往用苯二氮卓类药物正规治疗无效者。

1.5 剔除标准

①观察期间因各种原因,未能按时就诊、完成规定的观察,或中途自行退出,或失访者,或出现病情恶化而无法继续进行临床观察者;②观察期间自行使用本次观察规定以外、可能影响疗效判定的药物者;③观察期间发生各种生理变化(如女性怀孕),不宜继续接受观察者。

2 治疗方法

2.1 秦氏头八针组

取风池、百会、头临泣、率谷、印堂穴。选用0.25 mm×40 mm毫针,直刺入皮肤0.2～0.5 cm,行平补平泻法,百会、头临泣、率谷温针灸3壮,留针30 min。每星期3次,治疗4星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 常规针刺组

取安眠、神门、照海、申脉穴。选用0.25 mm×40 mm毫针,直刺入皮肤0.5～0.8 cm,行平补平泻法,留针30 min。每星期3次,治疗4星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组制定的失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)[3]。

痊愈:症状完全或基本消失,改进型SPIEGEL睡眠量表减分率≥75%。

显效:症状基本消失,改进型SPIEGEL睡眠量表减分率≥50%。

有效:症状有改善或部分症状改善,改进型SPIEGEL睡眠量表减分率≥30%。

无效:症状无变化或加重,改进型SPIEGEL睡眠量表减分率＜30%。

3.2 统计学方法

采用SPSSl7.0统计软件,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本检验,组内比较采用配对样本检验;计数资料采用卡方检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

由表1可见,改进型SPIEGEL睡眠量表的总有效率比较,治疗4星期时,两组比较差异有统计学意义(＜0.05);治疗8星期时,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

3.3.2 两组治疗前后改进型SPIELEL睡眠量表指标变化

由表2可见,两组治疗前改进型SPIEGEL睡眠量表指标比较差异无统计学意义(＞0.05),提示两组治疗前具有可比性;在治疗4星期时,两组改进型SPIEGEL睡眠量表指标比较差异有统计学意义(＜0.05),提示秦氏头八针组对睡眠质量的改善优于常规针刺组。在治疗8星期时,两组改进型SPIEGEI睡眠量表指标比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组组内比较,秦氏头八针组和常规针刺组在治疗4星期和治疗8星期时SPIEGEL睡眠量表指标与治疗前比较差异有统计学意义(＜0.05),提示两组均能有效地改善患者睡眠。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与常规针刺组比较1)＜0.05

表2 两组治疗前后改进型SPIELEL睡眠量表指标变化 (±s,分)

表2 两组治疗前后改进型SPIELEL睡眠量表指标变化 (±s,分)

分组例数治疗前治疗4星期治疗8星期 秦氏头八针组3023.63±5.795.83±5.121)2)5.30±4.951) 常规针刺组3022.90±6.0116.27±5.481)6.57±4.321)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与常规针刺组比较2)＜0.05

4 讨论

失眠症在当今社会已经成为一种高发疾病,严重威胁到人们的身心健康[4-6]。西医在临床上对失眠症的治疗广泛应用镇静催眠、抗焦虑和肌松弛药物,通过改变睡眠结构延长睡眠时间,缩短睡眠潜伏期。这类药物在临床上是安全的抗焦虑药和安眠药。然而不可否认,药物治疗失眠有许多局限性,包括长时间服药产生的耐药性,有的在停药后出现反跳现象,睡眠质量下降。同时有许多患者本身对于服用催眠药物,有着过度惧怕,甚至有恐惧感。而在临床应用过程中,也存在药物滥用的情况。这些药物带来的副反应现象,也就要求我们寻找更多、更好、更有效的治疗方法。

中医方法治疗失眠症具有其优势[7-9]。失眠症在中医学称为“不寐”“不得眠”等。临床主要症状是睡眠不足,入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,醒后不能再寐,甚则彻夜不眠等多种睡眠障碍。究其原因主要与阴阳失衡导致脏腑气血功能失调所致[10-14]。《灵枢·口问》载:[15]中有“阴者主夜,夜主卧……阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣。”古人阐述了人的正常睡眠与自然界变化规律息息相关。《类证治裁·不寐》[16]:“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。不寐者,病在阳不交阴也……”说明失眠的病因病机,病位在脑,阳不入阴,阴阳不交,阳盛阴虚,心神失常。秦亮甫教授早在20世纪50年代提出“主取督脉,以治杂病”的观点,以平衡阴阳为依据,成为其治病的特色之一。《素问·阴阳应象大论》[17]:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴。”《针灸甲乙经》:“督脉为太阳之会,督脉总领一身之阳气。”通过针刺督脉,补真阳,通经气,调血脉,安神志,平阴阳[18-20]。秦氏“头八针”取百会、印堂、风池、率谷、头临泣[21-23]。其中百会、印堂位于督脉经穴上,百会为百脉之会,有“三阳五会”之称,为诸阳之会,百脉之宗,穴性属阳,又阳中寓阴,通达阴阳脉络,连接周身经穴,调节机体阴阳平衡[24-25];印堂为经外奇穴,位于督脉经沿线上,《千金翼方》称曲眉。二穴合用,贯通头部督脉,二穴同用起到引阳入阴、镇静安神、开窍健脑、调节阴阳的作用[26-28]。风池、率谷、头临泣属于足少阳胆经,头临泣为足太阳、少阳、阳维脉之会。率谷别名耳尖,为足太阳、少阳之交会穴。风池为足少阳胆经和阳维脉之会,三穴合用加强安神定志、调节平衡阴阳的作用。温针灸百会、率谷、头临泣,加强阳气的生发,引阳入阴。艾本身是一种纯阳之品,通过艾的燃烧,起到振奋阳气、助卫气运行、通畅气血的作用[29-34]。温针灸百会、率谷、头临泣,加强阳气的生发,引阳入阴。艾本身是一种纯阳之品,通过艾的燃烧,起到振奋阳气、助卫气运行、通畅气血的作用。八穴同用起到阴阳消长平衡,人体气血通畅,脏腑功能恢复,补脑养心安神,从而达到治疗失眠症的目的,使机体归于“阴平阳秘,精神乃治”。

通过对改进型SPIEGEL睡眠量表评分检验,本研究结果表明,秦氏头八针组和常规针刺组对失眠症都具有令人满意的疗效,能有效地改善睡眠,但在治疗4星期后秦氏头八针组对失眠症起效明显优于常规针刺组,从而缩短患者的治疗时间和降低患者的治疗成本。秦氏“头八针”的选穴精简方便,操作安全简单,为失眠症治疗提供一种新思路和新方法。

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Clinical Observation of Needling QIN’s Eight Head Acupoints for Insomnia

-1,-1,1,-1,-2.

1.,200071,; 2.,,200001,

Objective To observe the therapeutic efficacy of needling QIN’s eight head acupoints in treating insomnia. Method Sixty patients were randomized into QIN’s eight head acupoints group (30 cases) and a conventional acupuncture group (30 cases). The modified Spiegel sleep questionnaire was evaluated respectively after 4-week and 8-week treatment. Result After 4-week treatment, there was a significant difference in comparing the modified Spiegel sleep questionnaire between the two groups (＜0.05), and QIN’s eight head acupoints group was superior to the conventional acupuncture group; after 8-week treatment, there was no significant difference between the two groups in comparing the modified Spiegel sleep questionnaire (＞0.05). Conclusion QIN’s eight head acupoints group had a more significant therapeutic efficacy compared to conventional acupuncture group after 4-week treatment.

Acupuncture; Insomnia; QIN’s eight head acupoints; Needle warming therapy; Modified Spiegel scale

1005-0957(2017)06-0715-04

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.06.0715

2017-02-20

上海市卫计委科研项目(20134358);上海市中医药事业发展三年行动计划(海派中医流派及特色技术扶持项目) (ZYSNXD-CC-HPGC-FC-010)

洪钰芳(1965―),女,主任医师,Email:hongyufangxyw@163.com

秦亮甫(1924―),男,主任医师