情景模拟式教学法在护患沟通能力培养中的运用效果

2017-06-19姜虹英鲁惠玲

实用医药杂志 2017年6期

姜虹英，鲁惠玲

姜虹英，鲁惠玲＊

情景模拟；护患沟通；教学法

随着近年来医院的发展，笔者所在医院近3年内新招入护士100余人，新护士的临床护患沟通能力明显欠缺，因护患沟通能力不足引起的不良事件明显增多。因此，低年资护士护患沟通认知水平较低，是进一步加强护患沟通培训的重点对象［1］。为切实提高该院低年资护士的沟通能力，采取护患沟通情景演练的方法，针对临床护理病案，设计出一些真实性的场景，通过小品或情景剧的形式表现出来，实现沟通能力培训的现场效果［2］。通过此方法培训，规范了护理服务行为，形成了融洽的护患沟通氛围，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料参与组织和情景演练低年资护士58名，观看104名护士，共计162名护士参加此次活动。其中，工作1年以内的33名，工作2年以内的56名，工作3年以内的73名，护士84名，护师78名。

1.2 实施方法

1.2.1 培训方法（1）护理部同各科护士长共同制订护患沟通情景模拟实施方案、满意度调查问卷、规范化护理服务质量考核及评价标准。（2）护理部要求全院24个护理单元均参与此项活动，根据专业性质划分10个演练小组。根据各专科护理特点，针对患者从入院至出院整个护理服务流程及临床护理中常见的沟通问题设计不同的场景和事件，如导医服务、急救护理、入院宣教、术前及术后护理、常见护患矛盾化解、护理操作前的沟通解释、住院患者宣教、出院指导等分为10个小组。各小组由护士长及成员根据实际工作共同编写培训剧本、设定角色，提出提高沟通效果的具体措施，形成脚本后由护士选择自己感兴趣的角色。（3）彩排与演练：第一次彩排时全体参赛人员对10个节目进行互评，提出改进建议，相互取长补短，且10个节目内容不能重复、涵盖患者住院的各个流程，以达到培训目的。第二次彩排邀请全体护士长当观众，现场评价，对护士的不合理言行提出改进措施。（4）护患沟通情景模拟竞赛，护理部邀请院领导、科主任作为评委，104名非参加演示的低年资护士前来观看比赛。（5）录制成DVD教学片进行全院推广。

1.2.2 评价方法（1）护理服务质量考核：护理部依照规范化护理质量考核及评价标准，利用询问患者和现场查看的方法［3］，对24个临床科室的162名低年资护士分别在培训前、后进行考核。总分≥85分为合格。（2）患者满意度调查：调查表内容包括入院接待、健康教育、操作水平、主动服务、沟通能力5个方面30道选择题，每题分为满意、比较满意、不满意3种选项。培训前、后分别调查一次并进行比较。（3）护患沟通能力自我评价：内容包括应变能力、处理护患冲突能力、主动沟通、运用沟通技巧的能力、沟通自信心等5个方面25道选择题，每题分为掌握、一般掌握、未掌握3种选项。培训前、后分别调查一次并进行比较。（4）护患沟通引起的不良事件发生数与去年同期比较。

1.3 统计学方法数据采用SPSS 17.0软件进行处理，采用χ2检验，P＜0.01，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对低年资护士护理服务质量评价参加考核的护士共162人。在培训前考核合格103人，合格率为63.6%；培训后考核合格151人，合格率为93.2%。

2.2 患者对低年资护士沟通能力的评价培训后患者对护士沟通能力评价明显高于培训前，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.3 低年资护士护患沟通能力自我评价培训后低年资护士护患沟通能力自我评价明显高于培训前，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表1 患者对低年资护士沟通能力的评价

表2 低年资护士护患沟通能力自我评价

2.4 护患纠纷发生率比较培训后护患纠纷发生率比培训前去年同期发生率下降33%。

3 讨论

3.1 情景模拟式教学法培养了低年资护士的主动服务意识传统式的培训方法即按照护患沟通服务流程进行学习考核，实际临床沟通时缺少内涵、缺少规范、缺乏主动性［4，5］。情景模拟式教学法改变了以往“灌输式”的培训方法，从正面给护士以直观、生动、形象、规范性的教育和培训，使大家从一个旁观者的角度看自己的言行举止对患者身心产生的影响，激发护士沟通的热情与主动服务的意识。

3.2 情景模拟式教学法提高了低年资护士心理应变能力针对日常护理工作中容易出现沟通不畅环节进行正、反面模拟式对比强化，护士对正、反面言行有着直观而形象的反应，能够正确地选择与患者沟通的方式，修正自我执业行为，提高了应变能力和处理冲突的能力［6，7］。

3.3 情景模拟式教学法达到了良好的护患沟通的效果无效或不恰当的沟通解释是引发医患纠纷的导火索［8］。通过搜寻一般性沟通和治疗性沟通中容易出现障碍和纠纷的场景，分析存在的问题，提出解决措施，掌握患者最大心理需求，提升沟通技巧，确定有效的沟通方式，取得良好的沟通效果。

3.4 情景模拟式教学法挖掘了低年资护士的沟通潜能情景模拟式教学法采用多种形式，如病房情景再现、表演体会法、正反面对比教学强化法、制作DVD示范法等，激发了低年资护士的思维［9］，增强了护士的逻辑推理能力和语言表达水平，挖掘了低年资护士的沟通潜能［10］，增强了低年资护士沟通的信心。

［1］朱彩文，王娅丽.护士对护患沟通认知现状调查［J］.护理实践与研究，2010，7（23）：142-144.

［2］林兴凤，胡景民.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理［J］.中华护理杂志，2010，45（1）：41-42.

［3］雷蓉，赵莉，龙霖，等.病案导入-情景式模拟教学法在《护理基础学》实验教学中的应用［J］.中国现代护理杂志，2011，17（24）：2923-2924.

［4］黄正新，党玉莲.情景模拟教学法在护生护患沟通培训中应用［J］.齐齐哈尔医学院院报，2011，32（17）：2842-2843.

［5］陈治敏.模拟临床情境演练教学法在手术室新护士培训中的应用［J］.中华现代护理杂志，2009，6（21）：21-23.

［6］王红，张茜茜，许红凤.情景式教学在护士岗前护患沟通培训中的应用［J］.中国病案，2014，15（6）：73-74.

［7］安博蒙，萍纪霞.提问与情景模拟结合教学在新护士岗前培训中的应用［J］.求医问药，2012，10（1）：340.

［8］蔡文智，邓凌，鱼敏.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈［J］.中华护理杂志，2009，44（5）：404-407.

［9］孙瑞敏，王建英.病案情景模拟教学在新入职护士岗前培训中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）：232-233.