家庭协作护理干预模式对哮喘患儿疾病控制的影响

刘莉娜

【摘要】目的 探讨哮喘患儿采取家庭协作护理干预模式对疾病控制的影响效果。方法 将我院2013年1月～2013年12月接诊的哮喘（伴或不伴有过敏性鼻炎）患儿60例作为研究对象，家属愿意配合本研究，随机分组，各自30例，正常家庭干预组采取常规护理干预，家庭协作护理干预组加用家庭协作护理干预模式干预，均完成3年以上随访，比较两组对疾病的控制情况。结果 家庭协作护理干预组家属对哮喘知识知晓率、患儿治疗依从率、家属对护理满意率均显著高于正常家庭干预组（P<0.05）；随访时家庭协作护理干预组患儿中重度哮喘发作、急诊次数、住院时间均明显低于对照组（P<0.05）；两组患儿护理前PEF、FEV1比较无差异（P>0.05），随访1年、2年、3年时家庭协作护理干预组均优于正常家庭干预组（P<0.05）。结论 哮喘患儿采取家庭协作护理干预模式对疾病控制有不错的效果，能提高家属对疾病知识知晓率与满意率，同时提高患儿治疗依从率，更好地改善患者随访期间的肺功能指标，减少中重度哮喘发作次数、急诊次数与住院时间，值得借鉴。

【关键词】家庭协作护理干预模式；哮喘；控制

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32..02

支气管哮喘（简称哮喘）属于小儿常见慢性疾病，本病在全球范围内都有上升趋势，可能与近几年生活节奏加快、饮食结构改变及环境污染加重等有关[1]。哮喘患儿治疗方案主要为药物治疗，吸入性激素是控制哮喘常用药物，能全面控制呼吸道的炎性反应，不良反应少，安全性高。不过，患儿家属对哮喘、药物治疗等知识不了解，未能有效应用药物与吸入工具，或者病情还未控制时就自行停药或减少剂量，极易导致患儿病情反复发作[2]。基于此，加强哮喘患儿护理研究，不断提高治疗依从性与患儿家属知识知晓率，对疾病控制有着积极的意义。我院将家庭协作护理干预模式应用在哮喘患儿中，取得了不错效果，現将结果作如下

报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有对象60例纳入，入选时间2013年1月～2013年12月，全部为我院接诊的哮喘患儿。入选标准：确诊符合中华医学会儿科学分会呼吸组有关于哮喘诊断标准[3]，家属愿意配合本研究，患儿伴或不伴有过敏性鼻炎，坚持完治疗且完成3年以上随访。排除标准：未能完成治疗，随访时间不足3年；合并严重肝肾疾病；先心病；其他呼吸道疾病。随机分组，每组30例，正常家庭干预组男性19例、女性11例；年龄3～13岁，均值9.4±1.8岁；病程4个月～5年。均值（2.8±0.5）年。家庭协作护理干预组男性18例、女性12例；年龄3～13岁，均值9.7±1.6岁；病程6个月～5年。均值（2.7±0.8）年。在前述一般资料上组间比较无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

两组患儿研究过程3年，入组12个月，定期到随访中心接受基本情况问诊、记录，接受相关的治疗；本次研究设定了10次随访点，评估症状变化、药物使用情况。入组后根据计划临床随访，正常家庭干预组采取常规护理，家庭协作护理干预组加用家庭协作护理干预模式护理。两组同时在指定的10次随访期，即治疗前、治疗第1周、15周（3月）、27周（6月）、39周（10月）、51周（12月）、75周（18月）、99周（24月）、123周（30月）、147周（36周），记录患者使用药物的剂量，合并用药的

变化。

常规护理如下：采取常规健康教育，按照《儿童哮喘防治知识》对患儿家属进行药物使用方法、不良反应及注意事项等进行详细介绍，同时指导患儿合理饮食，对他们出现的负面情绪及时疏导。

家庭协作护理干预模式如下：指导患儿正确用药；提示患儿及其家属对哮喘基础的认识；使患儿及其家属学会肺功能检测并掌握日变化率的数据计算方法，根据日变异率制定出具体的预防方案。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗依从率、患儿家属对哮喘知识知晓率与护理满意率，随访时中重度哮喘发作、急诊次数、住院时间，以及护理前与随访1年、2年、3年时 PEF与FEV1进行观察记录，并对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与x2检验，计量资料采取均数“x±s”表示与t检验，将P<0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间患儿治疗依从率、患儿家属对哮喘知识知晓率与护理满意率比较

研究组家属对哮喘知识知晓率、患儿治疗依从率、家属对护理满意率均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 组间随访时哮喘发作、急诊次数及住院时间比较

随访时研究组中重度哮喘发作、急诊次数、住院时间均明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 组间护理前、随访1年/2年/3年时PEF、FEV1比较

两组患儿护理前PEF、FEV1比较无差异（P>0.05），随访1年、2年、3年时两组均有改善（P<0.05），但研究组均优于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨 论

哮喘属于儿科常见疾病，主要是多种细胞与细胞组分参与的慢性变态反应性气管炎性病变，往往会造成气道高反应性，接触多种刺激因子后，气道出现阻塞，气流受阻，诱发哮喘反复发作[4]。哮喘常有反复发作气促、喘息、咳嗽及胸闷等症状，影响患者生活，需加强重视。我国有关研究报告指出，目前我国哮喘患者高达2000多万，但接受规范化治疗的患者不足5%[5]。哮喘患儿家属对疾病知识、治疗方法等可能不了解，而且患儿难以配合治疗，这些都影响了治疗预后效果，为此需加强护理干预。

我院将接诊的60例哮喘患儿进行随机分组研究，正常家庭干预组采取常规护理干预，家庭协作护理干预组加用家庭协作护理干预模式护理，结果显示家庭协作护理干预组在患儿治疗依从率、家属疾病知晓率、家属护理满意率，以及随访期间哮喘中重度哮喘发作次数、急诊次数、住院时间、肺功能指标均显著优于正常家庭干预组（P<0.05）。从研究效果可以看出，家庭协作护理干预模式能促进患儿家属对哮喘疾病的认知程度，积极做好防控，从而减少或避免哮喘的反复发作，同时家属协助下能促进患儿更好地配合治疗与护理，从而提高了预后效果。家庭协作护理干预模式应做好随访管理，专科可采取每周电话随访1次，每月上门随访1次的方式处理，对患儿的病情恢复、治疗效果等进行详细评估与记录，了解与掌握患儿的用药情况，并进一步指导他们有效的吸入治疗方法，对于存在的问题要及时纠正[6]，尤其是要不断指导患儿家属做好肺功能指标监测，发现异常要及时回院处理。

综上所述，哮喘患儿采取家庭协作护理干预模式对疾病控制有不错的效果，能提高家属对疾病知识知晓率与满意率，同时提高患儿治疗依从率，更好地改善患者随访期间的肺功能指标，减少中重度哮喘发作次数、急诊次数与住院时间，值得借鉴。

参考文献

[1] 徐凤娟，许小雪.以家庭为中心的护理模式对哮喘患儿生活质量的影响[J].医学临床研究，2013，17（8）：1637-1638，1639.

[2] 尹力平，杨 娟，杨春香，等.以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效及家长满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：98-99.

[3] 曲航菲，刘 伟.家庭环境及家庭功能干预对哮喘患儿自我管理能力的影响[J].中国医科大学学报，2016，45（5）：473-475.

[4] 苏丽娅，刘 萍，吴立云，等.气质联合社会生活能力在学龄前哮喘患儿家庭护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1060-1063.

[5] 李少莉，王彦红.延续护理在学龄前哮喘患儿家庭护理中的效果[J].上海护理，2016，16（6）：49-51.

[6] 牛庆玲.哮喘患儿家庭环境和家庭功能与其主观生活质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2553-2556，2557.

本文编辑：李 豆