改良身份识别标识提高护士工作效率减少腰背痛机率的研究

汪蓉+胡殷

[摘要] 目的 通過改良的身份识别标识，减少标识更换次数及书写身份识别信息、查对的耗时，提高工作效率。减少护士查对弯腰次数，从而减少护士腰背痛几率。方法 用观察法进行前后对照。方便选取2016年7—12月，住院天数为7 d，输液治疗液体为两组的肺炎患儿（1月～3岁）200例和同期的儿科护士作为研究对象。其中选取2016年7—9月100例患儿和同期的儿科护士，采用常规腕带，记录手写信息时间及双人查对后戴在患儿手腕上的时间、操作时查对所需的时间和同期护士查对弯腰次数设为对照组；选取2016年10—12月100例患儿和同期的儿科护士，采用改良后可拉伸的卡套，记录HIS系统提取的身份信息打印后装入改良后卡套佩戴在患儿胸前或任何显眼处、操作时查对所需的时间和同期护士查对弯腰次数设为观察组。对比两组身份识别标识在提高工作效率和减少护士腰背痛机率的效果，使用17.0统计学软件进行数据分析。结果 身份识别标识更换次数：对照组为91次、观察组仅为1次，更换次数明显少于对照组（χ2=163.043，P<0.001），建立身份识别信息平均耗时：对照组用60.88 s、观察组用28.12 s，两组间差异有统计学意义（t=66.355，P<0.001）， 查对身份识别标识总耗时：对照组为1 045.28 s、观察组为640.93 s，两组间差异有统计学意义（t=28.004，P <0.001）。在100例患儿住院7 d共42 00次查对中，对照组弯腰4 200次而观察组仅2次弯腰，弯腰次数明显少于对照组（χ2=8 392.004，P<0.001）。 结论 使用改良后患儿身份识别标识，能有效减少身份识别标识更换次数，节约护士书写腕带信息和操作时身份识别标识的查对时间，减少弯腰次数，提高工作效率和减轻腰背痛。

[关键词] 身份识别标识；工作效率；减少弯腰

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0156-04

[Abstract] Objective To reduce the sign replacement time and identification information， checking time by the modified identification sign and improve the work efficacy and reduce the bending time of nurses thus reducing the probability of back pains of nurses. Methods Convenient selection 200 cases of pneumonia children aged from 1 to 3 whose length of stay was 7 d from July 2016 to December， 2016 and pediatric nurses at the same period were selected， 100 cases of children from July 2016 to September 2016 and pediatric nurses at the same period were selected and adopted the routine spire lamella， and the hand-writing information time and wearing time， operation time and bending check time were recorded and set as the control group， 100 cases of children from October 2016 to December 2016 and pediatric nurses at the same period adopted the stretchable cutting ferrule after modification， and the wearing time of modified cutting ferrule after the printing of identification information extracted by HIS system， operation time and check bending time of nurses at the same period were set as the observation group， and the improvement effect of the two groups in improving the work efficacy and reducing the probability of back pains were compared， and the 17.0 statistical software was used for data analysis. Results The identification sign change frequency in the control group and in the observation group was respectively 91 and 1（χ2=163.043， P<0.001）， and the average time of establishing the identification information in the control group and in the observation group was respectively 60.88 s and 28.12 s， the differences between groups were statistically significance（t=66.355， P <0.001）， and the total time of checking the identification signs in the control group and in the observation group was respectively 1 045.28 s and 640.93 s， and the difference was statistically significant （t=28.004， P <0.001）， the bending frequency in the observation group was obviously lower than that in the control group（4200 vs 2 ）（χ2=8 392.004， P<0.001）. Conclusion The use of modified identification sign of children can effectively reduce the change frequency of identification sign， save the writing time of spire lamella information and check time of identification signs at operation， reduce the bending frequency， improve the work efficacy and relive the back pains.

[Key words] Identification sign； Work efficacy； Reduce bending

卫生部（2015版）《住院患者十大安全目标》中④建议使用“腕带”作为识别标识制度在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。由于各种因素患儿不能正确佩戴腕带，导致腕带的在位率不高[1]。儿科日常工作中，由于患儿数量多，周转快，护士工作繁忙，操作重复性大，需要不断地查对[2]。抬高病床及操作台的高度可以减少护士腰背部的弯曲度，遵循人体力学原理进行护理操作，从而减少护士腰背部的压力，减轻腰背疼痛[3]。儿科的特殊性不能改变床的高度。通过对文献的查阅发现目前患者身份识别的方式很多如延长型脚踝识别带[4]。患者身份识别卡的应用[5]。PDA腕带识别方法。还有改良的身份确定制度在原有的传统核对基础上增加了指纹验证等[6]。但不能减少儿科护士弯腰次数。从管理的角度看，提高工作效率“工欲善其事，必先利其器”。于是对“腕带”进行改良，来解决减少身份识别标识更换频次、书写身份识别标识信息的时间、护士操作时查对的时间和护士弯腰次数。该院于2016年7—12月开始对1个月～3岁住院患儿200例，观察身份识别标识改良前后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院住院共200例年龄在1个月～3岁，住院天数为7 d，输液治疗均为两组的肺炎有陪患儿。和同期的儿科护士弯腰次数作为研究对象。其中选取2016年7～9月100例年龄在1个月～3岁，住院天数为7 d，输液治疗均为两组的肺炎有陪患儿和同期的儿科护士对照组；选取2016年10—12月100例年龄在1个月～3岁，住院天数为7 d，输液治疗均为两组的肺炎有陪患儿。和同期的儿科护士为观察组。改良前后患儿年龄、病种、住院天数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

住院时间大于7 d者；住院期间输液组数在2组以上者。

1.2.1 观察工具自行设计观察表 根据问题自行设计观察表，患儿编号、入院日期、分组（①对照组②观察组）入院第1天佩戴时间、上午第1次查对时间、第2次查对时间、第3次查对时间、弯腰次数、下午第1次查对时间、第2次查对时间、第3次查对时间、弯腰次数、是否重新佩戴（是或否）、佩戴时间。以此类推类推共7 d。注：第1次查对所需的时间（包括对腕带信息、药物信息、操作前中后腕带的查对）

1.2.2 观察方法 对符合标准的患儿从2016年7月开始，对肺炎患儿有两组液体的都需使用此表，此表与治疗单放在一起進行记录。新入的患儿将建好的表格加入治疗单中，护士操作时护士长或组长用秒表记录时间，按表格内容记录，统计至100例时不再进入病例，待最后1个观察的患儿7 d记录完，全科开始用改良后的身份识别标识进行同样的方法观察。

记录方法：根据表格内容如实填写，计数的写数字，是否重新佩戴，填是或否，记录时间精确到秒。

对照组：使用常规腕带，腕带的信息面大小5.5 cm×1.5 cm。护士手写患儿腕带信息内容（姓名、性别、年龄、床号和住院号）双人查对后戴在患儿手腕。告知患儿家属，腕带是患儿住院期间的身份证，治疗时我们需查对。观察组：使用可拉伸的卡套，可拉伸的卡套由圆型透明易拉扣可拉508 cm长和进口透明pp环保材料制成的无气味卡套，卡套采用一体式结构制成使打开与关闭更方便，外壳尺寸为9.8 cm×7.8 cm，内装入由电子病历系统导出的患儿信息内容（姓名、性别、年龄、床号和住院号）字的大小为4号字体，卡片大小为7.0 cm×5.5 cm卡片，卡套四角为弧型设计。佩戴于患儿胸前或肩部任何显眼处，告知患儿家属，这是患儿的护身符，每次治疗时你都需要和医务人员查对，确保患儿安全。此卡套需交押金，出院时退还。

1.3 统计方法

采用Excel 2007数据录入，用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比观察组与对照组患儿身份识别标识更换次数情况

观察组在100例，住院7 d仅1例患儿发生身份识别标识更换，对照组共计91例发生腕带丢失，两组间差异有统计学意义（χ2=163.043，P<0.001），见表1。

2.2 对比观察组与对照组建立身份识别标识信息耗时、查对身份识别标识耗时情况

相对于对照组，观察组建立身份识别标识信息耗时平均需要28.12 s，明显较对照组平均耗时60.88 s少（t=60.88，P<0.001），观察组查对身份识别标识耗时也明显少于对照组（t=28.004，P<0.001），见表2。

2.3 对比观察组与对照组护士操作时弯腰次数情况

对照组在100例住院7 d共4 200次查对中，而观察组仅2次弯腰，弯腰次数明显少于对照组（χ2=8 392.004，P<0.001），见表3。

3 讨论

该研究与相关研究结果对比优势是有效减少患儿身份标识更换问题和儿科护士弯腰频繁问题。改良身份识别标识具有以下优点：

3.1 可拉伸卡套减少标识更换率及书写身份信息时间、查对时间，提高工作效率

常规腕带患儿常因手腕小，冬天穿的衣物较多，加上腕带佩戴的不固定性，导致护士核对腕带时要花费较多的时间[7]。手写腕带也存在书写不准确、字迹潦草、不清楚、患儿无意损坏、忘在家中丢失的现象[8]。为此护士需要反复向患儿及家属强调佩戴腕带的重要性，并不断重新为患儿进行佩戴，增加护士的工作量[9]。可拉伸的身份识别标识卡套，身份识别信息从HIS系统直接导出，字迹清楚、字号大，便于查对，还节约双人查对的时间，也不会出现字迹模糊不清而更换腕带。卡套需收取押金，护士在做健康宣教时加强身份识别标识佩戴重要性的宣教，让家属转变观念由以前的我们需要查对变成家属对安全的需求，从而减少更换次数。两组身份识别标识更换频数（图1）。通过以上的改进措施，减少查对的耗时，减少腕带的更换，减少因转抄后双人查对的时间，节约护士来回在路上耽搁的时间还有护士等待的时间。通过计算观察组100例住院7 d的患儿共节约15 h的工作时间，其中因没有更换身份识别信息减少耗时12 h，治疗时查对可以减少3 h的工作时间，由此可见减少腕带更换次数和减少治疗查对时查对时间有效的提高了工作效率。

3.2 可拉伸卡套减少护士操作时弯腰次数，减少腰背痛机率

护理工作中“三查八对”：操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物质量和有效期[10]。查对频率高。儿科患儿的特殊性决定了病床较矮，导至护士在操作时不得不采取更大幅度的弯腰动作，使护士发生腰背痛的机率增加[11]。不同科室护士发生腰背痛情况调查结果，儿科腰背痛发生率为73.3%，名列第一，而常用姿势引起腰背痛情况调查，弯腰取物腰背痛发生率62.02%也是第一[12]。当然腰背痛不完全是弯腰频繁造成，但弯腰频发是引起腰背痛的一个重要因素。该研究对照组在100例住院7 d共4 200次查对中，弯腰次数为4 200次，观察组仅2次弯腰，弯腰次数明显少于对照组，而这两次弯腰是因为患儿怕打针家长没有抱住。由此可见，可拉伸的身份识别标识卡套弯腰次数明显减少，从而达到减少腰背痛的机率。

综上所述，可拉伸的卡套身份识别标识有效的减少身份识别标识更换率、减少建立身份识别标识信息的耗时、减少操作时查对耗时和弯腰次数从而达到提高护士工作效率减少弯腰次数值得推广。不足之处：身份识别标识色彩管理做到不够，身份识别标识信息内容不够丰富，现正在改进中。

[参考文献]

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[11] 张春燕，于桂兰，李青敏，等.临床护士腰背痛职业相关因素调查分析[J].临床合理用药，2011，4（5A）：139-140.

[12] 蔺红静，王玉洁，张志如，等.临床护理人员腰背部疼痛情况调查[J].护理研究，2007，21（9）：2385-2386.

（收稿日期：2017-01-24）