比较分析双源CTA与血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值

何丽

【摘要】目的 比较分析双源CTA与血管超声诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法 将我院2015年6月～2016年5月收治疑似劲动脉病变的53例患者作为研究对象，均行血管超声检查，并在一周内进行双源CTA检查，比较两种检查结果。结果 超声检查与双源CTA检查诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但双源CTA能够检查发现颈内动脉颅内段斑块形成而血管超声不能。结论 血管超声可作为颈动脉血管疾病检查的常规首选方法，将双源CTA作为有效补充检查方法。

【关键词】双源CTA；血管超声；颈動脉狭窄；应用价值

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

颈动脉粥样硬化病变常可导致脑部供血异常，是引起缺血性脑病的重要原因，粥样斑块或血栓的脱落则引起脑梗死，严重者可引起脑卒中。血管超声与双源CTA诊断颈动脉病变，均为非创伤性检查方法，具有较高的诊断准确率，在临床上的应用比较广泛[1]。本研究通过对比与分析血管超声技术与双源CTA诊断颈动脉斑块及狭窄程度，探讨二者对于颈动脉病变诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年6月～2016年5月收治疑似劲动脉病变的53例患者作为研究对象，其中男31例，女22例，年龄52～74岁，平均年龄（67±8.13）岁。部分患者因不同程度的脑梗塞或头昏病史就诊，部分患者因短暂性的大脑缺血发作而就诊。患者在就诊时先行颈动脉超声检查，并在一周内均进行双源CTA检查。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查

使患者取平卧位，头向后仰，充分暴露颈部，应用Philips ie33彩色多普勒超声仪，设置7.5～12.0 MHZ及

3.5 MHZ频率的探头进行扫查。扫查时，可指导患者颈部偏右侧或偏左侧，以便对颈内、外动脉，颈总动脉进行横轴、纵轴充分的扫查。对颈动脉狭窄、斑块、血管腔血流情况进行详细观察与记录。

1.2.2 双源CTA检查

使用SIEMENS Definition Flash双源CT仪器，设置扫描参数为：管球电压100 Sn/140 KV，电流（104～158）mAs/（91～158）mAs。从气管分叉上方约

1.0 cm至颅顶进行扫查，先行CT平扫，再行增强扫描。所有扫描数据均传至syngo VIA工作站，进行自动减影处理再分别进行最大密度投影，多平面重建，表面遮盖成像，曲面重建及容积重建。

1.3 评价指标

（1）面积狭窄率分级：彩色多普勒超声诊断颈动脉血管狭窄分级，正常、轻度（<50%）、中度（50%～69%）、重度（70%～99%）、栓塞。（2）血流速度分级：正常、轻度（<1.5 m/s）、中度（1.5～2.3 m/s）、重度（>2.3 m/s）、

闭塞（无彩色血流显示）。（3）CTA成像：应用欧洲颈动脉外科试验计算方法法评估颈动脉狭窄程度。狭窄率=（1-狭窄处残余管径/狭窄远段正常管径）×100%。分级：轻度狭窄（0～49%）、中度狭窄（50～69%）、重度狭窄（70～99%）、血管闭塞（100%）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组53例患者共106支颈动脉颅外段行彩色多普勒超声检查与双源CTA检查，共计318个节段。超声检出斑块206处，双源CTA检出斑块198处。以DSA检查为金标准，比较两种检查方法对颈动脉颅外段并狭窄的诊断符合率，超声检查与双源CTA检查诊断符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

目前，DSA被认为是评估颈动脉狭窄的金标准，但这种方法有创伤，价格昂贵，辐射量大，且二维导管造影的观察角度受狭窄横断面形态的影响，会低估或高估颈动脉狭窄的程度，因此影响了DSA的广泛应用。而血管超声检查对诊断颈动脉狭窄有较高的敏感性和特异性，结合血流动力学指标，能提高其诊断的准确性和敏感性。颈动脉CTA成像在诊断颈动脉病变方面的应用也比较广泛，一次扫描可显示颈动脉全程，受主观因素影响较小，可以从多角度观察血管的全貌，评价颈动脉狭窄或闭塞情况，无显示盲区[2-3]。本次研究认为，血管超声与CTA检查在评估颈动脉狭窄程度上具有很好的一致性，能够相互补充，且均属无创检查，能有效取代有创性DSA检查方法。

综上所述，双源CTA与血管超声均能较好的诊断颈动脉外段粥样硬化斑块及狭窄，其中双源CTA在诊断颈内动脉颅内段斑块中更具优势。

参考文献

[1] 胡永祥.经颅多普勒超声在颈内动脉狭窄诊断中的临床应用价值[J].亚太传统医药，2014，10（5）：130-131.

[2] 张 红，徐 薇.超声结合CTA诊断主动脉缩窄并左锁骨下动脉窃血综合征1例[J].中国超声医学杂志，2014，30（10）：897.

[3] 刘国荣，李月春.炫速双源CT心脑血管病诊断.人民卫生出版社，2013，7.

本文编辑：刘帅帅