复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗斑块型银屑病疗效和安全性分析

程军民

[摘要] 目的 探析复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗斑块型银屑病疗效和安全性。方法 方便选取该中心2012年1月—2016年11月期间诊治的53例斑块型银屑病患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组26例采取阿维A胶囊治疗，治疗组27例采取复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗，比较两组治疗效果、治疗前后PASI评分及不良反应情况。 结果 治疗组总有效率92.59%与对照组73.08%比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组PASI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PASI均降低，且治疗组PASI（2.0±1.0）分显著低于对照组（5.6±2.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率14.81%与对照组30.77%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于斑块型银屑病患者，复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗效果确切，安全性好，值得临床推广。

[关键词] 复方甘草酸苷；阿维A胶囊；斑块型银屑病；安全性

[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0126-03

[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of compound glycyrrhizin and acitretin capsules in treatment of plaque psoriasis. Methods 53 cases of patients with plaque psoriasis admitted and treated in our hospital from January 2012 to November 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 26 cases adopted the acitretin capsules， while the treatment group with 27 cases adopted the compound glycyrrhizin and acitretin capsules， and the treatment effect， PASI score before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance（92.59% vs 73.08%）（P<0.05）， before treatment， the difference in the PASI score between the two groups was not obvious（P>0.05）， after treatment， the PASI decreased in the two groups， and the PASI score in the treatment group was obviously lower than that in the control group[（2.0±1.0） vs （5.6±2.2）]， and the difference was obvious with statistical significance， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the treatment group and the control group was obvious with statistical significance（14.81% vs 30.77%）（P<0.05）. Conclusion The effect of compound glycyrrhizin and acitretin capsules in treatment of plaque psoriasis is definite with good safety， which is worth clinical promotion.

[Key words] Compound glycyrrhizin； Acitretin capsules； Plaque psoriasis； Safety

銀屑病属于十分常见的慢性皮肤炎症，又被称之为牛皮癣，目前，临床上对于该疾病的发生机制尚不完全明确，多是认为由于感染、内分泌失调及遗传等因素导致，出现表皮细胞过度增殖情况或者角化不全，进而以红斑、鳞屑为症状的全身性疾病。该疾病好发部位以四肢和头皮最为常见，冬季更加严重，目前，对于该疾病的治疗以对症为主。为探析复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗斑块型银屑病疗效和安全性，该文将2012年1月—2016年11月期间收治的53例斑块型银屑病患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该中心诊治的53例斑块型银屑病患者，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组：27例，男性15例，女性12例，年龄30～48岁，平均（38.4±5.8）岁；病程1～10年，平均（5.6±2.4）年，皮损面积35%～66%；对照组：26例，男性15例，女性11例，年龄31～48岁，平均（38.2±5.3）岁；病程1～11年，平均（5.7±2.5）年，皮损面积37%～69%；两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 ①所有患者的诊断均符合《现代皮肤病》中相关标准[1]；②症状均伴有形态不一、边界清晰的红斑，周围伴有炎性红晕，患者皮损部位出现浸润性增厚，患者皮损表面伴有很易刮脱的银白色鳞屑；③患者在治疗前的1个月内没有使用任何药物进行治疗；④签署同意书，自愿参加研究。

1.2.2 排除标准 ①处于妊娠期或哺乳期者；②年内有生育要求的女性；③肝功、血脂异常；④伴严重心脏疾病者，肿瘤、免疫系统疾病者；⑤对该药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 仅采取阿维A胶囊治疗，阿维A胶囊（批准文号：国药准字1021600H2）0.4 mg/（kg·d），口服，3次/d，同时每日以维生素E乳膏（国药准字H11022228）涂抹患处。待服用阿维A胶囊4周后，将其剂量调整为0.6 mg/（kg·d），然后再持续服用4周。

1.3.2 治疗组 采取复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗，在对照组基础上联合复方甘草酸苷（批准文号：国药准字0920H0630），2～3片/次，3次/d，饭后口服。

1.4 观察指标

观察两组治疗后的效果及不良反应发生情况，同时每2周对患者进行肝肾及血脂检查1次。

1.5 疗效评价

根据患者治疗前后皮损面积及程度进行PASI（面积与严重程度指数）评分[2]。（治疗前-治疗后）评分/治疗前评分×100%。PASI评分下降幅度在90%以上为痊愈；降低幅度在60%～89%之间为显效；降低幅度在30%～59%之间为有效；降低幅度在30%以内为无效。

1.6 统计方法

以SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率92.59%与对照组73.08%比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前两组PASI评分比较

治疗前，两组PASI评分比较差异无统计学意义（P>0.05；治疗后，两组PASI均降低，且治疗组PASI（2.0±1.0）分显著低于对照组（5.6±2.2）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组安全性比较

治疗组有4例患者出现不同程度的眼干、口干、皮肤干燥等情况，不良反应发生率（4/27）14.81%，对照组出现6例不同程度的眼干、口干、皮肤干燥等情况，1例脱发，1例血脂增高，发生率（8/26）30.77%比较差异有统计学意义（χ2=8.322，P<0.05）。

3 讨论

目前银屑病虽无特效疗法，但是治疗方法颇多，但对斑块型等顽固类型的银屑病疗效多不确切。以往，对于该类型的银屑病治疗较多的会采用细胞免疫抑制剂或者糖皮质激素，虽然短期疗效十分显著，但是长期治疗，不仅会发生诸多如肝肾严重损伤、免疫系统抑制等不良反应，还会发生停药后病情急剧反弹或加剧，因此限制了临床使用[3]。相关研究显示[4]，银屑病患者皮肤角质形成细胞生长因子和角质形成细胞生长因子受体的表达均是发生显著升高，而阿维A胶囊刚好可以对表皮角质形成细胞异常增生及分化具有显著的抑制作用，帮助患者上皮恢复正常，其具有强烈的控制与改善银屑病皮损的作用，是治疗中重度银屑病的首选药物，临床应用广泛，不过使用阿维A具有一定的不足，不良反应比较多，如皮肤黏膜的干燥和部分患者肝酶的升高，致使部分患者无法接受治疗。复方甘草酸苷属于中药复方制剂，其成分主要是甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸等，具有免疫调剂、抗过敏及抗炎的效果，对银屑病的治疗明显的辅助作用。相关研究指出[5]，银屑病患者机体內的T细胞免疫功能有明显失调，而相当比例的银屑病患者出现了 Th1/Th2细胞失衡的情况。研究表明，复方甘草酸苷可通过多种不同途径对自身免疫反应进行抑制，同时对免疫功能起到调节作用，该药物不仅具有类皮质激素的作用，却没有激素的不良反应，因此，在临床上广泛得到应用，此外，该药物可对肝脏起到保护效果，同时对血压、血脂等影响很小。该研究中，治疗组总有效率92.59%显著优于对照组73.08%，这与张翠的研究中[6]，联合治疗组有效率达到94%显著高于单纯治疗组78%的结果一致，均说明，阿维A联合复方甘草酸苷联合治疗该疾病具有协同效果。治疗组PASI（2.0±1.0）分显著低于对照组（5.6±2.2）分，这与庄丽华的研究中[7]，联合组治疗后PASI（2.2±1.1）分显著低于对照组（5.8±2.3）分的结果一致，说明，联合治疗效果确切，显著改善临床症状。在不良反应方面，治疗组不良反应发生率14.81%与对照组30.77%比较差异显著，此结果说明，复方甘草酸苷的保肝效果弥补了阿维A的不足，提高了安全性，这与毛云靖等人[8]的研究中，研究组不良反应13.2%显著低于对照组30.4%的结果一致。

综上所述，对于斑块型银屑病患者，复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗效果确切，协同性很强，且安全性好，患者青睐，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 许云鹏.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的初步评价[J].中国农村卫生，2016（12）：77-78.

[2] 马燕.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014（24）：29-30.

[3] 王胜春，李琳，袁爽等.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗儿童银屑病疗效观察[J].中国实用医药，2015（25）：149-150.

[4] 廖艳丽.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病28例[J].按摩与康复医学，2012，3（3下旬刊）：37.

[5] 单孔荣，李林妍.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].北方药学，2016，13（11）：44-45.

[6] 张翠.红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗的研究[J].中国实用医药，2015，10（31）：150-151.

[7] 庄丽华.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：67-68.

[8] 毛云靖，吕静.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病型银屑病的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（19）：62-63.

（收稿日期：2017-01-23）