2型糖尿病患者血清Vaspin变化水平与各代谢指标关系的研究

刘小翠+陈伟忠+胡郁刚+吴晓丹

【摘要】 目的：研究2型糖尿病患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）的水平与各代谢指标的关系。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测初诊2型糖尿病（A组）和正常对照（B组）的血浆 vaspin水平，同时测定各代谢相关的临床指标，分析血清vaspin水平与各项指标的相关性，并对相关指标进行多元线性回归分析。结果：A组血清vaspin水平高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），相关分析提示vaspin水平与WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步回归分析提示vaspin水平与FPG、HOMA-IR、DBP独立相关。结论：vaspin水平与2型糖尿病密切相关，可能在糖尿病的发生、发展中起重要作用。

【关键词】 Vaspin； 2型糖尿病； 代谢指标； 相关性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0051-02

【Abstract】 Objective：To study the relationship beteween serum visceral adipose tissue-derived serin protienase inhibitor（Vaspin） level and metabolize indexs in type 2 diabetes. Method：All subjects were divided into two groups：newly-diagnosed type 2 diabetes （group A） and normal control subjects （group B），Serum vaspin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） and analyzed its relationships with some indexs by bivariate and multivariate regression.Result：Serum vaspin levels of group A were significantly higer than group B，the difference was statistically significant （P<0.05）.Serum vaspin levels correlated positively with WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG（P<0.05），multiple regression analysis showed that FPG、HOMA-IR、DBP were independent related factors influencing serum vapin levels（P<0.05）.Conclusion：Serum vaspin levels were closely related with type 2 diabetes， Vaspin may contribute to the development of type 2 diabetes.

【Key words】 Vaspin； Type 2 diabetes； Metabolic indices； Correlation

2型糖尿病的主要發病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，脂肪组织在2型糖尿病的发生发展过程中具有重要作用[1]。Vaspin（丝氨酸蛋白酶抑制剂）是从肥胖大鼠内脏脂肪组织中分离得到的一种细胞因子[2]，具有胰岛素增敏效应，与2型糖尿病及胰岛素抵抗密切相关，本文对血清vaspin水平与糖尿病患者各代谢指标进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院内分泌科住院初诊2型糖尿病患者及体检中心的健康体检者共90例，分两组，2型糖尿病组（A组）45例，正常对照组（B组）45例。2型糖尿病患者符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准，均为新诊断未接受过包括饮食、运动或药物治的患者。并排除1型、妊娠期及其他特殊类型的糖尿病患者；排除糖尿病各急慢性并发症，排除感染、肝功能不全、心力衰竭、肿瘤及其他影响糖代谢的内分泌疾病。

1.2 方法

所有研究对象均空腹过夜12 h，晨起抽肘静脉血5 ml送检验中心测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），另取3 ml静置30 min后以1000 r/min离心10 min并分离血清，放置于-80 ℃冰箱统一保存，用于同批测定血清vaspin。血清vaspin水平检测采用酶联免疫吸附法，试剂由美国R&D SYSTEMS提供。同时测量受试者身高、体重、血压、腰围（WC），计算体重指数及胰岛素抵抗指数，体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般临床资料及血清vaspin比较

两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），A组WC、BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL及血清Vaspin水平均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血清vaspin与各临床指标相关性分析

相关分析提示vaspin水平与WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG成正相关（r=0.226、0.362、0. 311、0.295、0.349、0.338、0.421、0.281，P<0.05）。进一步以vaspin为应变量，WC、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、FINS、FPG、TG为自变量进行多元线性逐步回归，结果示FPG、HOMA-IR、DBP与vaspin独立相关（P<0.05），回归方程为：Y=5.7+0.743×FPG+0.457×HOMA-IR+0.123×DBP。

3 讨论

Vaspin（丝氨酸蛋白酶抑制剂）是从肥胖大鼠内脏脂肪组织中分离得到的一种新型细胞因子[2]，具有胰岛素增敏效应，在2型糖尿病的发生、发展中起重要作用。Gokats等[3]研究表明糖尿病前期及糖尿病患者vaspin浓度明显高于健康人，Esteghamati等[4]研究表明vaspin水平与FPG成正相关，本研究也表明初诊2型糖尿病患者血清vaspin水平明显高于正常人，vaspin水平与FPG成正相关，且多元回归示FPG与vaspin独立相关，与以往研究基本一致，提示vaspin与糖尿病患者的糖代谢密切相关。vaspin水平的增高考虑是对糖代谢受损及胰岛素抵抗的代偿反应。

Vaspin具有胰岛素增敏效应，与肥胖具有相关性。Chang等[5]研究表明肥胖患者减重后血清Vaspin水平也降低，且与WC、BMI等肥胖指标变化成正相关。Kloting等[6]研究发现肥胖个体脂肪组织中Vaspin mRNA表达水平与FINS及HOMA-IR成正相关，Esteghamati等[4]对糖尿病患者的研究发现vaspin与FINS、HOMA-IR、BMI呈正相关，本研究也发现vaspin水平与FINS、HOMA-IR、BMI、WC呈正相关，与以往研究一致，多元回归表明，HOMA-IR与vaspin独立相关，说明vaspin与肥胖及胰岛素抵抗密切相关。

Esteghamati等[4]對糖尿病的研究发现男性患者vaspin水平与SBP、DBP呈正相关，女性患者则无相关性。而本研究发现vaspin与SBP、DBP呈正相关，未进一步对男女患者进行分开比较，多元回归表明DBP与vaspin独立相关。Esteghamati等[4]研究还发现vaspin水平与TG呈正相关，本研究也发现vaspin水平与TG呈正相关，提示vaspin与脂代谢也具有相关性。

综上，Vaspin水平与2型糖尿病密切相关，可能在糖尿病的发生、发展中起重要作用。

参考文献

[1] James P T，Leach R，Kalamara E，et al.The worldwide obesity epidemic[J].Obes Res，2001，9（11）：228-233.

[2] Zvonic S，Lefenre M，Kilroy G，et al.Secretome of primary cultures of human adipose-derived stem cells[J].Mol Cell proteomics，2007，6（1）：18-28.

[3] Gokats Z，Owens S，Boylan M，et al.Associations between tissue visfatin/nicotinamide，phosphoribosyltransferase（Nampt），retinol binding protein-4，and vaspin concentrations and insulin resistance in morbidly obese subjects[J]，Mediators Inflamm，2013，2013（4）：861496.

[4] Esteghamati A，Noshad S，Mousavizadeh M，et al.Association of Vaspin with Metabolic Sydrome：The Pivotal Role of Insulin Resistance[J].Diabetes Metab J，2014，38（2）：143-149.

[5] Chang H M，Lee H J，Park H S，et al.Effects of Weight Reduction on Serum Vaspin Concentrations in Obese Subjects：Modification by Insulin Resistance[J].Obesity（Silver Spring），2010，18（11）：2105-2110.

[6] Kloting N，Berndt J，Kralixch S，et al.Vaspin gene expression in human adipose tissue：association with obesity and type 2 diabetes[J].Biochem Biophys Res Commun，2006，339（1）：430-436.

（收稿日期：2017-01-14）