PCT、CRP和IL—18在急性上呼吸道感染的诊断价值分析

高萌萌

[摘要] 目的 对PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的诊断价值进行分析及判定。方法 该院采取回顾性分析，方便选取该院2014年2月—2016年1月收治的100例急性上呼吸道感染患儿为A组，其中病毒性感染患儿为A1组（48例），细菌性感染患儿为A2组（52例），同时选取50名同期体检儿童为B组，同时采取发光免疫分析法对其血清PCT进行测定，采取ELISA双抗体夹心法对其IL-18进行测定，采取速率散射比浊法对其CRP进行测定，并比较3组儿童的PCT、CRP和IL-18 的数据差异。结果 A1组急性上呼吸道感染患儿的血清PCT为（0.12±0.06）ng/mL，CRP为（4.16±2.58）mg/L，IL-18为（100.21±15.75）ng/L，A2组急性上呼吸道感染患儿的血清PCT为（0.71±0.49）ng/mL，CRP为（15.86±8.58）mg/L，IL-18为（130.21±15.63）ng/L，B组健康儿童的血清PCT为（0.09±0.05）ng/mL，CRP为（2.89±2.21）mg/L，IL-18为（98.21±15.81）ng/L。结论 血清PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的诊断中具有重大价值，对其细菌性急性上呼吸道感染的诊断价值更佳，值得在临床中推广实施。

[關键词] 急性上呼吸道感染； PCT；CRP；IL-18

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze and determine the value of PCT， CRP and IL-18 in diagnosis of acute upper respiratory infection. Methods 100 cases of children with acute upper respiratory infection admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2016 were conveniently selected as the group A， and divided into the group A1 with 48 cases and A2 group with 52 cases， and 50 cases of children with physical examination at the same period were selected as the group B， and the serum PCT was measured by the luminescence immunoassay， IL-18 was measured by the ELISA double antibody sandwich method and CRP was measured by the rate nephelometry method， and the differences in the PCT， CRP and IL-18 between the three groups were compared. Results The serum PCT， CRP and IL-18 in the group A1， A2 and B were respectively （0.12±0.06）ng/mL， （4.16±2.58）mg/L， （100.21±15.75）ng/L， and （0.71±0.49）ng/mL， CRP（15.86±8.58）mg/L，IL-18（130.21±15.63）ng/L and （0.09±0.05）ng/mL， CRP（2.89±2.21）mg/L，IL-18（98.21±15.81）ng/L. Conclusion The value of serum PCT， CRP and IL-18 in diagnosis of acute upper respiratory infection is significant， and the value in diagnosis of acute upper respiratory tract infection of bacteria， which is worth clinical promotion and implementation.

[Key words] Acute upper respiratory tract infection； PCT； CRP； IL-18

急性上呼吸道感染为小儿常见呼吸系统疾病，又称上感，为细菌、病毒对其鼻咽、咽部进行侵犯，从而导致急性扁桃体炎，急性咽炎及急性鼻咽炎的呼吸系统疾病，统称为上呼吸道感染[1]。婴幼儿为急性上呼吸道感染的高发人群。严重可对邻近器官造成损伤，从而导致鼻窦炎、气管炎、喉炎、支气管肺炎及颈淋巴结炎等，对小儿的生命造成严重威胁[2]，故对小儿急性上呼吸道感染的早期诊断尤为重要。血清CRP于1930年发现，该成分可与肺炎球菌C多糖体反应生成复合物的急性时相反应蛋白[3]。IL-18又称白细胞介素-18，可参与多种免疫调节。PCT又称降钙素原，对于细菌感染的早期诊断具有重大价值，通常于感染后12～24 h达至峰值。该院旨在探讨PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的诊断价值，确定治疗方案，以此促进患儿康复，选取2014年2月—2016年1月收治的3组儿童进行研究，共150例，并将其各项数据进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采取回顾性分析，方便选取收治的100例急性上呼吸道感染患儿作为A组，依据患儿的症状、年龄、体征及实验室检查，检测出48例患儿为病毒性感染为A1组，52例患儿为细菌性感染患儿为A2组，同时选取50名同期体检儿童为B组。A1组：男性患儿25例，女性患儿23例，平均年龄为（5.54±1.08）岁。A2组：男性患儿29例，女性患儿23例，平均年龄为（5.36±1.04）岁。B组：男性27名，女性23名，平均年龄为（5.63±1.11）岁。3组儿童的性别、年龄基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

该院对3组儿童均给予腹腔静脉血采集措施，分别对其血清PCT、IL-18及CRP的浓度进行测定。其血清PCT的浓度采取PCT分析仪对其进行测定，对其IL-18的浓度采取试剂盒依据ELISA双抗体夹心法进行测定，采取酶联免疫试剂盒依据速率散射比浊法对其CRP的浓度进行测定。

1.3 观察指标

观察并统计3组儿童的血清PCT、CRP和IL-18的数据差异。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件中进行处理，3组儿童的血清PCT、CRP和IL-18为计量资料，采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A2组患儿的血清PCT的浓度为（0.71±0.49）ng/mL，CRP的浓度为（15.86±8.58）mg/L，IL-18的浓度为（130.21±15.63）ng/L，与A1、B组各项数据比较差异有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示。

3 讨论

急性上呼吸道感染又称AURI，为儿童呼吸系统常见疾病[4]。咳嗽、喉痛、发热等为急性上呼吸道感染的主要临床表现[5]，该疾病于冬季发病率较高，相关文献表明[6]，急性上呼吸道感染的发病率与环境污染密切相关。急性上呼吸道感染具有发病率高、发病急，传染率高等特点，该疾病常累及邻近器官，对患儿的生命安全造成严重威胁。临床中常给予抗菌药物对其细菌性急性上呼吸道感染进行治疗，并可获得良好疗效，但对非感染性及病毒性感染的上呼吸道疾病无效，因此，对于急性上呼吸道感染的早期诊断尤为重要，不仅可避免盲目、滥用抗生素从而导致的不良反应，还可对采取治疗方案进行决策，以此确定治疗方案，促使患儿身体康复。

血清PCT由糖蛋白，分子量为13 kd，由116个氨基酸构成，为降钙素前肽物质，无激素活性，于健康人体中水平较低，均在0.1 ng/mL以下，当机体受细菌侵入并感染时，其浓度为正常浓度的1×104倍，于机体内具有良好稳定性，降解率低，其半衰期为24 h，故此可作为急性上呼吸道感染的细菌性诊断指标。该文表1研究数据显示，A2组急性上呼吸道感染患儿的血清PCT为（0.71±0.49）ng/mL，与A1组、B组患儿血清PCT指标比较差异有统计学意义，亦验证了上述结论。CRP，又称C-反应蛋白，为急性时相反应蛋白。该院采取酶联免疫试剂盒依据速率散射比浊法对其CRP进行测定，研究数据显示，A1组、A2组及B组的CRP分别为（4.16±2.58）、（15.86±8.58）、（2.89±2.21）mg/L，其A2组CRP浓度较A1、B组具有显著差异。于机体内正常环境下，其血清CRP呈较低水平，当机体受细菌感染时，血清CRP显著升高，其感染程度与升高幅度呈正相关性。IL-8为细胞因子，具有多效性，可对其T1细胞进行诱导，使其生成IFN-γ，以此增强杀伤细胞毒性的作用，增强FAS为介导的细胞表达，以此对免疫反应进行调节，产生抗肿瘤、抗炎作用。相关研究表明[7]，于细菌性感染患者机体内，其IL-18浓度显著升高，并与CRP、PCT浓度呈正相关性，该文研究数据显示，A2组急性上呼吸道感染患儿的 IL-18浓度为（130.21±15.63）ng/L，与A1组、B组比较差异有统计学意义。

該文研究数据显示，A2组急性上呼吸道感染患儿的血清PCT为（0.71±0.49）ng/mL，CRP为（15.86±8.58）mg/L，IL-18为（130.21±15.63）ng/L，与徐冬梅等学者[8]在《血清PCT、CRP和IL-18检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义》一文中，细菌性急性上呼吸道感染患儿的PCT、CRP及IL-8分别为（0.73±0.50）ng/mL、（15.96±8.24）mg/L及（130.00±27.70）ng/mL基本一致，其细菌性感染等血清PCT、CRP、IL-18指标与健康组、病毒组差异有统计学意义，亦验证了上述结论。

综上所述，血清PCT、CRP和IL-18在急性上呼吸道感染的诊断中具有重大价值，对其细菌性急性上呼吸道感染的诊断价值更佳，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] 毕永春，罗浔阳.CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1738-1740.

[2] 吴鹏.床旁检测 SAA、hs-CRP和CRP 在儿童急性上呼吸道感染疾病诊断中的应用分析[J].检验医学与临床，2016， 13（9）：1222-1223.

[3] 盛红玲，姜元培.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1207-1209.

[4] 陈小红，江志锐，肖燕青.CRP与白细胞测定在小儿急性上呼吸道感染的诊断价值[J].广州医药，2012，43（1）：56-58.

[5] 曲认秀.联合检测血清C反应蛋白、降钙素原及血常规在急性呼吸道感染诊治中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（18）：41-42.

[6] 冷红春.C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数及分类在小儿急性上呼吸道感染鉴别诊断中的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：49-52.

[7] 吴杰敏，程利恒，张国强，等.血清PCT与CRP的检测对急性上呼吸道感染患儿的诊断意义及治疗药物选用的价值[J].抗感染药学，2016，13（5）：1014-1016.

[8] 徐冬梅，郑颖.血清PCT、CRP和IL-18检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2012，22（11）：2698-2700.

（收稿日期：2017-01-28）