牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响探讨

黄桂卿

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者治疗的过程中，使用牙周基础治疗对于患者的影响。方法 针对方便选取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗，治疗后对患者的糖代谢指标及血清生化指标进行检验，并评价治疗产生的影响，该次入选患者均为该院2014年9月—2016年10月间收治。 结果 血糖代谢情况和血清生化指标经过治疗，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差异有统计学意义，其他指标改善差异无统计学意义。其中患者治疗前的出血指数为（2.25±0.49），治疗后为（1.42±0.41）；患者治疗前菌斑指数为（2.32±0.36），治疗后菌斑指数为（1.48±0.35）；患者治疗前探诊后出血百分数为（59.20±25.29），治疗后为（31.51±19.68），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响探讨发现，牙周基础治疗后能够帮助患者的牙周情况得到改善，同时对患者的血糖代谢指标及血清生化指标均具有一定改善作用，且影响相对积极，因此值得临床借鉴使用。

[关键词] 牙周基础治疗；2型糖尿病；伴慢性牙周炎

[中图分类号] R781.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0004-03

[Abstract] Objective To study the effect of periodental non-surgical treatment on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis. Methods Convenient selection 50 cases of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis in our hospital from September 2014 to October 2016 were selected and adopted the periodental non-surgical treatment， after treatment， the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes were examined， and the treatment effect was evaluated. Results After treatment， the differences in the HbA1c（%），P（mmol/L），TBil（μmol/L），lipoproteina（mg/L），TG（mmol/L），Ca/P（mmol/L） between the two groups were obvious， and the difference in the improvement of other indexes was not statistically significant， before and after treatment， the bleeding index was respectively （2.25±0.49） and （1.42±0.41）， and the plaque index before and after treatment was respectively （2.32±0.36） and （1.48±0.35）， and the bleeding percentage before and after treatment was respectively（59.20±25.29） and （31.51±19.68）， and the differences before and after treatment were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The periodental non-surgical treatment can improve the periodontal situation of patients and have a certain improvement effect on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes and the effect is relatively positive， therefore， it is worth clinical reference and application.

[Key words] Periodental non-surgical treatment； Type 2 diabetes； With chronic periodontitis

慢性牙周炎是臨床常见的一种疾病，临床已经有越来越多的研究证实，慢性牙周炎容易和患者的多种基础疾病同时存在，2型糖尿病伴慢性牙周炎在临床中就较为常见，病发对于患者的健康产生较大程度影响，因此应该积极对患者进行相应治疗，帮助患者得到有效恢复，该次研究则针对该院2014年9月—2016年10月间收治的50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行进行治疗，同时为临床相关工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗，在进行该次研究前已经对患者进行了研究概况的说明，入选者已经对研究充分知情并同意参加。同时50例患者均已经通过世界卫生组织制定的关于2型糖尿病和慢性牙周炎的诊断标准，同时将合并有其他全身性疾病的患者进行剔除。50例患者女性23例、男性27例，患者年龄均值为（57.61±6.32）岁，患者年龄区间为41.5～68.5岁。

1.2 方法

针对50例患者均进行牙周基础治疗，即首先对患者进行口腔卫生的宣教，告知患者牙周治疗和优势，让患者产生初步的认识，同时配合医护人员的干预；对患者进行龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，即采用超声波等方法清除患者龈上菌斑和龈上牙石，此外消除其炎症情况，治疗后对患者进行正确刷牙方法的指导，例如常规刷牙在饭后必须坚持，同时刷牙必须注重清洁效率，以期改善牙周情况[1]。对于患者的糖尿病则采用相应药物干预，并指导患者进行运动和饮食的控制，以期对自身情况进行合理的改善，此后叮嘱患者按照医嘱进行复查，同时在治疗3个月后对患者牙周情况进行观察，并评价其血糖代谢情况和血清生化指标情况。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的牙周情况，包括出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、探诊后出血百分数（BOP）等，并将所得数据进行详细记录，后比较两组情况。此后对患者的糖代谢情况和血清生化指标进行观察，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、尿酸（A/G）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、载脂蛋白 AI（ApoAI）、三酰甘油（TG）、钙磷比（Ca/P）、血钙（Ca）、血磷（P）、直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白 （ HbA1c）等，并针对治疗前后的数据分别进行记录[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的牙周情况比较

经过牙周基础治疗后，患者的牙周情况均得到明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2 患者治疗前后的血糖代谢情况和血清生化指标比较

患者治疗后血糖代谢情况和血清生化指标均出现一定改善，部分指标治疗前后差异有统计学意义，详情见下表2。

3 讨论

在临床针对于2型糖尿病进行分析的过程中发现，病情发生属于一种全身性疾病，对于患者的健康会产生较大程度的影响，而且糖尿病本身属于一种全身性疾病，对于患者产生的影响可能表现在不同方面，或者有可能加大患者出现其他疾病的可能，因此临床多数学者不断展开对2型糖尿病的分析，目的在于总结其中发病详细情况，从而对患者积极介入干预，帮助患者得到有效恢复[3]。慢性牙周炎也是口腔科临床十分常见的一种疾病，病情发生后患者的口腔细菌引起局部感染，而感染的发生对于患者产生的影响又可能反应到全身，例如当患者口腔局部感染发生后，其表现为不同程度的炎症，而炎症没有经过及时干预的情况下，炎症因子可能随着患者的机体微循环或者新陈代谢分布到其他细胞或组织中去，对于患者产生进一步影响[4]。

临床在近年来研究的过程中，对于2型糖尿病和慢性牙周炎关系做出了深刻的探讨，即2型糖尿病患者如果没有合并慢性牙周炎，患者的相应血糖指标和生化指标和2型糖尿病伴慢性牙周炎患者存在一定差异[5]；针对没有2型糖尿病的人群进行调查，其中出现慢性牙周炎的比例明显较低，即患有2型糖尿病的患者更容易出现慢性牙周炎。可能原因在于患者的糖尿病发生使得其机体的血糖水平出现一定变化，而牙周的脂蛋白等含量也会随之发生影响，继而使得患者更加容易出现牙周炎[6]。该次在研究的过程中则着重探讨，针对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周炎相关治疗对于其病情的影响，而牙周基础治疗治疗是慢性牙周炎治疗过程中最常用的一种方法，因此应用于该次研究。经过对患者进行牙周基础治疗，其中患者治疗前的出血指数为（2.25±0.49），治疗后为（1.42±0.41）；患者治疗前菌斑指数为（2.32±0.36），治疗后菌斑指数为（1.48±0.35）；患者治疗前探诊后出血百分数为（59.20±25.29），治疗后为（31.51±19.68），治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。血糖代谢情况和血清生化指标经过治疗，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差异有统计学意义，其他指标治疗前后改善差异无统计学意义（P>0.05）。这说明对患者进行牙周基础治疗后，能够帮助患者的牙周环境得以改善，同时对患者的相应血糖代谢指标及血清生化指标均能够产生一定影响，而针对糖尿病的研究不断深入，也曾经有观点指出，常规的血糖控制评价指标就是观察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，用于评价患者的糖尿病情是否得到控制，但如果對患者进行血糖代谢指标的观察，更能够准确反应患者的糖类代谢情况。傅飞还等[7]研究中曾指出，针对观察组患者进行牙周治疗，患者治疗前FPG为（8.6±0.56）mmol/L，对照组患者为（8.7±0.58）mmol/L，两组差异无统计学意义（P<0.05），经过治疗观察组改善为（5.7±0.48）mmol/L，而对照组则为（7.6±0.53）mmol/L，治疗后差异有统计学意义，同时和该文研究存在一致性。而宿主的免疫炎症反应可能对患者的慢性牙周炎发生具有推动作用，破坏患者的牙周健康组织，因此对患者的牙周炎进行良好的控制后，其免疫炎症情况可能随之受到影响，使得患者的糖尿病情况得到一定控制，此时如果针对患者进行糖尿病的相关治疗，可能对于患者病情恢复具有十分积极的意义[8]。

综上所述，牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响探讨发现，牙周基础治疗后能够帮助患者的牙周情况得到改善，同时对患者的血糖代谢指标及血清生化指标均具有一定改善作用，且影响相对积极，因此值得临床借鉴使用，意义在于对患者治疗后帮助其得到有效恢复。

[参考文献]

[1] 靳松，王忻.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：85-88.

[2] 马敏，赵晓帆，李晓洁，等.牙周基础治疗对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代谢的影响[J].口腔医学研究，2014，30（1）：63-69.

[3] 陈蕾，苏媛，倪佳，等.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志，2014，32（1）：66-70.

[4] 任伟，吴祥冰，夏海霞，等.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响优先出版[J].疑难病杂志，2016，15（8）：817-820.

[5] 刘宏.牙周基础干预治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：364-365.

[6] 余文萍，吴楠.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后血清炎性因子水平的改变[J].心脑血管病防治，2014，14（3）：245-247.

[7] 傅飞还，张泽坚，陈琦东，等.糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗对血糖影响的临床研究[J].中国临床新医学，2014，7（2）：124-127.

[8] 张新，刘艳丽.糖尿病合并牙周病牙周基础治疗对龈沟液中MMP-3的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（7）：796-798.

（收稿日期：2017-01-25）