人文关怀在人工流产患者中的应用

黄小云 黄惠斌 莫潘艳 杨家爱 米建霞

人文关怀在人工流产患者中的应用

黄小云 黄惠斌 莫潘艳 杨家爱 米建霞

目的：探究人文关怀在人工流产患者中的作用。方法：选取2014年3月～2015年3月于我院进行人流及药流的患者150例，随机将其等分为观察组和对照组，观察组行人文关怀护理，对照组行一般护理，对两组患者SAS评分、疼痛分级、人流综合征发生情况进行比较。结果：两组比较，观察组焦虑程度、疼痛程度、人流综合征发生情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：人文关怀在人流及药流患者中发挥了重要的作用，值得临床推广使用。

人文关怀；人工流产；护理

随着人们观念的变化，尤其是在性行为方面缺乏指导，我国女性非意愿妊娠发生率逐年增加，而人工流产术成为避孕失败的补救措施和意外妊娠的解决途径之一[1]。该手术虽然术式简单，但常给患者带来紧张、疼痛及其他不适，影响妇女的身心健康[2]。尤其是人流患者的年轻化，患者的心理承受力相对较差，意外妊娠或人流均常可导致激烈的生理和心理应激反应。人文关怀是以服务对象为中心，加强人流手术术前健康知识宣教和避孕措施知情选择，以减少意外妊娠，降低人工流产率，还可缓解其焦虑、紧张情绪，减少并发症和医疗纠纷，也是创造品牌服务的先决条件[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月于我院进行人工流产及药流的患者150例，均尿HCG阳性，B超确诊为宫内早孕，无人流禁忌证。随机将其等分为观察组和对照组，观察组年龄18～30岁，平均(22.37±3.15)岁；妊娠时间4～10周，平均(6.75±0.93)周；初次妊娠者41例，2次或以上者34例；文化程度：本科或以上21例，高中31例，初中或以下23例。对照组年龄18～29岁，平均(22.32±3.25)岁；妊娠时间4～11周，平均(6.71±0.89)周，初次妊娠者43例，2次或以上者32例；文化程度：本科或以上25例，高中30例，初中或以下20例。两组患者在年龄、妊娠时间、妊娠次数、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 就诊时，向患者询问病史、个人史及过敏史等基本内容，测量生命体征并登记，介绍手术过程及注意事项，并签知情同意书。术后发放健康教育处方，介绍术后注意事项，嘱患者定期门诊随访。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，加用系统人文关怀，具体方法如下：(1)患者来诊后，医师耐心做好诊疗工作，待决定行人工流产手术后，签署知情同意书。(2)按PAC门诊优质服务流程，护士一对一进行咨询和宣教，电视播放人流宣教片，介绍手术环境及手术流程，通过术前健康知识宣教和避孕措施知情选择，强化立即避孕意识、指导避孕方法的有效落实，减少非意愿妊娠的发生，有效降低重复流产率。(3)护士示范及形象指导患者在术中的配合，耐心回答患者提出的各种疑问，消除其紧张、恐惧心理。对于拒绝行人工流产手术者，予药流处理，药流患者于术前给予合适的饮食护理，以提高患者的免疫力，避免术后感染。(4)术中协助患者取膀胱截石位，嘱深呼吸放松身体并进行生命体征监护，必要时镇痛，配合医师完成手术。(5)关怀干预。规范护士的护理行为及礼仪，强调每位护士要做到工作主动、笑容多、服务热情，尊重患者个人隐私，耐心回答其提出的每个问题，把对人工流产及药流患者的关心及爱护作为一切护理措施的出发点，在护理服务中护士应采用真挚的语言对患者实施心理安慰，消除其负面情绪。(6)术后加强巡视，观察患者反应能力及心理变化，为患者穿好衣服维护形象，休息平稳后，由护士讲解术后注意事项并发放健康教育卡片，对其详细解说需要重点掌握的观察项目及避孕节育知识，确保理解其内容，留下联系方式，术后电话回访。(7)随访方式。观察组患者由门诊专业护士一对一进行咨询和集体宣教，对于年龄较小者进行针对性避孕知识讲解，尤其是术后1～3个月内高效避孕方法讲解，告知人流对患者产生的伤害，从接诊到手术结束，加强护理，协助顺利完成手术。

1.3 评价指标[4]进行焦虑自评量表(SAS)、疼痛分级的评定，并观察有无出现人流综合征表现，即患者术后是否出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等情况。记录两组患者SAS评分、疼痛分级、人流综合征发生率。(1)焦虑自评量表(SAS)。该量表由20个条目组成，每个条目采用1～4分4级评分法，标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。(2)疼痛分级。Ⅰ级，患者对疼痛无刺激反应，术中保持安静；Ⅱ级，患者疼痛轻微，可以忍受，不影响手术操作；Ⅲ级，患者在手术的过程中烦躁、四肢抽动，影响手术操做。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者SAS评分比较(表1)

表1 两组患者SAS评分比较(例)

2.2 两组患者疼痛分级比较(表2)

表2 两组患者疼痛分级比较(例)

2.3 两组患者人流综合征发生情况比较(表3)

表3 两组患者人流综合征发生情况比较(例)

3 讨 论

在我国，每年的人流率达29.3%，且人流患者的年龄越来越小，未婚人流率也逐渐增多，造成这种情况的原因可能是生活态度的改变、避孕措施的缺乏、避孕观念的淡薄等，甚至有些人不愿意避孕[5]，使越来越多的女性面临着意外妊娠和流产的危险[6]。无论是人流手术，还是药流，均会对人体造成一定的伤害，因此，应注重对人流患者进行术前健康知识宣教和避孕措施知情选择，旨在明确人文关怀在人流患者中的作用。

人文关怀作为一种新型的护理模式，通过标准化流产关爱模式(一对一咨询和集体宣教)，向接受人工流产女性宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，可缓解焦虑、紧张不良情绪，加强健康知识普及和避孕措施知情选择，使患者感到护理模式人性化和对节育知识渴求的满足感，营造良好的医疗氛围，构建和谐的医疗环境。结果显示，观察组患者SAS评分以轻度焦虑为主，中度焦虑次之，对照组患者以重度焦虑为主，中度焦虑次之；观察组患者疼痛分级以Ⅰ级为主，对照组以Ⅲ级为主；观察组患者人流综合征发生情况明显低于对照组。

综上所述，人文关怀护理可以缓解人流患者的精神压力和紧张情绪，提高临床护理治疗效果，对人流手术的顺利进行提供了重要的先决条件。

[1] 刘秀芳.舒适护理在人工流产围手术期的应用效果比较[J].中国医学创新，2014，11(32)：85-87.

[2] 孙晶珠，王 婷，董万慧，等.咪唑安定联合瑞芬太尼用于人工流产的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20(2)：116-119.

[3] 徐志娟.人文关怀护理在肺癌患者中的应用[J].临床合理用药，2012，5(11)：123-125.

[4] 刘越红，王晓枚，牛 丽.人文关怀护理在人工流产患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(13)：129-131.

[5] 任玉秀.人工流产治疗观察及计划生育服务300例探讨[J].中国现代医师，2010，48(33)：109-110，118.

[6] 王 红，张咏梅，王慧萍，等.优质服务模式在流产患者中的应用及其效果[J].解放军护理杂志，2012，29(7)：72-74.

(本文编辑 肖向莉)

Application of humanistic care in patients receiving artificial abortion

HUANG Xiao-yun,HUANG Hui-bin,MO Pan-yan,et al

(Qingyuan Maternity and Child Healthcare Hospital,Qingyuan 511500)

Objective:To discuss the application of humanistic care in patients receiving artificial abortion. Methods: Selected 150 patients receiving artificial abortion and drug abortion in our hospital from March 2014 to March 2015, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the observation group

humanistic care nursing, and patients in the control group received ordinary nursing, and patients in the two groups were compared in SAS score, pain grade, occurring of artificial abortion syndrome. Results: Through comparison, the anxiety degree, pain degree and occurring of artificial abortion syndrome of patients in the observation group were significantly superior to those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Humanistic care played an important role in patients receiving artificial abortion and drug abortion, and was worth promoting clinically.

Humanistic care;Artificial abortion;Nursing

511500 清远市 清远市妇幼保健院妇产科门诊

黄小云:女，大专，副主任护师，护士长

清远市科研基金项目(2014B083)

2017-01-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.066