产后治疗仪联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响

2017-06-19黄小红潘伙燕叶燕美

护理实践与研究 2017年10期

黄小红潘伙燕叶燕美

黄小红潘伙燕叶燕美

目的：探讨产后治疗仪联合乳房穴位按摩对促进产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响。方法：选取2013年6月～2015年6月我院产科收治的100例产妇作为研究对象，随机将产妇等分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩，比较两组产妇的产后泌乳开始时间、乳汁分泌量、母乳喂养成功率、子宫复旧情况以及护理满意度。结果：观察组产妇的产后泌乳开始时间早于对照组(P<0.05)，其产后第2，3天的乳汁分泌量、母乳喂养成功率高于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)，宫底下降速度快于对照组(P<0.05)，宫底高度低于对照组(P<0.05)。结论：在产妇产后护理过程中加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩进行产后康复护理，可有效促进产妇产后的乳汁分泌、子宫复旧，提高母乳喂养的成功率，有利于改善母婴预后。

产科；乳汁分泌；母乳喂养；子宫复旧

据统计，我国的母乳喂养率出现下降趋势，主要与产妇分娩后早期阶段的乳汁分泌量不足、产妇心理因素等有关[1]。产后乳汁分泌、子宫复旧切实关系到产妇的产后康复效果，为了切实提高母乳喂养率、促进子宫复旧，本次研究通过对2013年6月～2015年6月我院产科收治的50例产妇实施产后治疗仪联合乳房穴位按摩，取得了满意效果，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年6月～2015年6月我院产科收治的产妇100例，所有产妇均为初产妇，均不具备母乳喂养经验，且无母乳喂养禁忌证。此次研究征得产妇及其家属知情同意，且通过我院伦理委员会审批许可。随机将产妇等分为对照组和观察组，对照组产妇年龄20～32岁，平均(25.94±3.27)岁；阴道自然分娩45例，剖宫产5例。观察组产妇年龄21～33岁，平均(26.09±3.45)岁；阴道自然分娩43例，剖宫产7例。两组产妇年龄、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，具体措施如下：(1)产房护理。在新生儿娩出后30 min内，由助产护理人员托住婴儿，使婴儿与母体接触，并持续吮吸母乳30 min左右，以建立母婴亲子感情，增强婴儿吮吸反射、产妇泌乳反射。(2)产后宣教。产妇返回病房后，由病房责任护士为产妇指导母乳喂养，鼓励产妇进食并坚持夜间母乳喂养，还可在病房内播放母乳喂养及新生儿相关护理知识的小视频；开设亲子课堂，为产妇示范母乳喂养方法及挤奶手法；告知产妇关于产后子宫复旧的重要性，使其积极配合产后护理。(3)饮食指导。对产妇的饮食进行相应的指导，由产科病房提供“月子餐”，并鼓励产妇多食用促进乳汁分泌的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、牛奶、豆类，饮食尽量多样化，合理的摄入所需的脂肪，多吃新鲜的瓜果蔬菜。(4)出院随访。在产妇出院时，护理人员应详细登记好产妇的相关信息，对产妇进行出院指导，并建立QQ群或微信群，定期对产妇进行电话随访，告知产妇如遇到疑问应及时拨打咨询电话或在网络平台上进行解疑。

1.2.2 观察组在对照组基础上施以产后治疗仪联合乳房穴位按摩，具体措施如下：(1)乳房按摩。在产妇的乳房上铺盖适当温度的毛巾，再以右手无名指、中指、示指进行旋转按摩，从外向内按揉，力度适中，按摩时还可涂抹促乳精油，以促进乳汁分泌。(2)产后康复治疗仪。产妇采取仰卧位，将衣服解开，对双侧乳房、腹部进行清洗，将产后康复治疗仪的电极紧贴乳房、腹部皮肤固定，采用温热的湿毛巾垫于电极表面，启动仪器，治疗强度及能量以产妇耐受为宜，每次持续20 min，每天1次。

1.3 观察指标比较两组产妇的产后泌乳开始时间、护理满意度、子宫复旧情况，并比较两组产妇产后第1，2，3天的乳汁分泌量、母乳喂养成功率。泌乳开始时间是指婴儿娩出后至乳房初次溢出乳汁的时间；乳汁分泌量=哺乳前护理人员挤压产妇乳房1次的乳汁量×哺乳次数×婴儿吞咽次数；母乳喂养成功标准为婴儿每次哺乳后均能安静入睡，且其睡眠时间至少为2 h，婴儿的大便未见异常[2]；护理满意度采用护理调查问卷进行评估，总分为100分，0～59分表示不满意，60～79分表示一般满意，80～100分表示十分满意；子宫复旧情况主要采用宫底下降速度、宫底高度进行评估，宫底高度于产后第3天测量，测量前产妇需排空膀胱，对宫底进行持续5 s按摩，再对耻骨联合上缘与宫底之间距离进行测量。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇产后泌乳开始时间比较(表1)

表1 两组产妇产后泌乳开始时间比较±s)

2.2 两组产妇产后第1，2,3天泌乳量比较(表2)

表2 两组产妇产后第1，2,3天泌乳量比较

注：两组产妇产后泌乳量比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组产妇母乳喂养成功率比较(表3)

表3 两组产妇母乳喂养成功率比较(例)

2.4 两组产妇对护理工作满意度比较(表4)

表4 两组产妇对护理工作满意度比较(例)

2.5 两组产妇子宫复旧情况比较(表5)

表5 两组产妇子宫复旧情况比较±s)

3 讨论

母乳喂养主要是指产妇利用自身分泌的乳汁喂养新生儿，母乳喂养是改善母婴预后的关键，不仅可对婴儿起到保证营养、提高免疫功能、促进母婴感情的作用，还有利于减少产妇在产后发生出血、闭经、乳腺癌等风险[3-4]。但由于初产妇缺乏母乳喂养的经验，在产后容易因未能掌握科学的母乳喂养体位而导致含接欠佳，进而导致产妇对母乳喂养产生负性情绪，甚至丧失对母乳喂养的信心，加上产妇在产后早期阶段的乳汁分泌量不足以及担心母乳喂养对产后体形恢复产生不利影响，对母乳喂养的接受度出现下降，导致母乳喂养率降低，对新生儿生长发育相对较为不利[5-6]。

产后护理是促进产妇产后乳汁分泌、子宫复旧的关键，但采取何种护理措施尚有待探讨。常规产后护理措施主要包括产房护理、产后宣教、饮食指导、出院随访，其中产房护理主要是通过在产后30 min内使母婴实现早接触，以增强婴儿吮吸反射、产妇泌乳反射，促进乳汁分泌；产后宣教主要是通过对产妇进行宣教，使其掌握科学的母乳喂养方法，充分了解到子宫复旧的重要性；饮食指导主要是通过饮食控制来促进乳汁分泌；出院随访可为产妇提供延续性的母乳喂养指导服务，以更好地促进母乳喂养。但常规产后护理对产妇乳汁分泌、子宫复旧的干预效果尚有待探讨，本次研究中，观察组在常规产后护理的同时加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩，其中，乳房按摩主要是针对部分产妇出现的乳汁分泌不足、乳房胀痛等情况，通过对产妇的乳房进行按摩，可通过刺激局部血运，加强神经传导感应，起到催乳的作用，还可通过对乳头刺激，使乳房、乳头变软，便于新生儿吮吸，同时，还能通过促进局部血运，促进子宫复旧[7]；产后康复治疗仪主要是利用电流脉冲的原理对乳房及腹部产生震荡刺激，使乳房产生类似于吮吸的效果，模拟新生儿的吮吸，刺激乳房泌乳反射，同时，还可刺激盆底肌肉收缩，增强肌肉筋膜张力，带动子宫韧带进行运动，加速子宫下降，从而达到促进子宫复旧的效果[8]。

本次研究中，相比于仅实施常规产后护理的对照组产妇，产后护理中加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩的观察组产妇其产后泌乳开始时间更早，产后乳汁分泌量增多，且产后母乳喂养成功率明显提高，充分说明了产后治疗仪联合乳房穴位按摩对促进乳汁分泌、提高母乳喂养率的显著作用。而在产后子宫复旧方面，观察组的宫底下降速度快于对照组(P<0.05)，其宫底高度低于对照组(P<0.05)，说明加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩可有效促进子宫复旧，这主要是因为产后康复治疗仪的电流脉冲作用，可提高肌肉筋膜的弹性，促进子宫收缩，有利于减少产后出血。此外，观察组产妇的护理满意度高于对照组(P<0.05)，说明实施优质护理服务还可改善护患关系。

综上所述，在产妇产后护理过程中加以产后治疗仪联合乳房穴位按摩进行产后康复护理，可有效促进产妇产后的乳汁分泌、子宫复旧，提高母乳喂养成功率，有利于改善母婴预后。

[1] 马力凤.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].全科护理,2012,10(13):1215-1216.

[2] 黄文洁.优质护理对产妇产后泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(4):66-68.

[3] 冯林林,王建珍.优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].全科护理,2011,9(26):2367-2368.

[4] 黄榕芳.优质护理对剖宫产产妇术后母乳喂养的影响[J].全科护理,2014,12(6):559-560.

[5] 刘欢.优质护理对剖宫产产妇术后母乳喂养的影响[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):310-311.

[6] 林山梅.优质护理在初产妇顺产后母乳喂养中的应用价值观察[J].母婴世界,2016,17(3):159.

[7] 刘淑艳.产后早期乳房按摩对促进乳汁分泌的疗效分析[J].医学理论与实践,2013,26(9):1248-1249.

[8] 徐嘉,朱文英,徐峰，等.早期应用产后康复治疗仪促进产褥期妇女康复的效果[J].护理实践与研究,2014,11(3):43-44.

(本文编辑崔兰英)

518100 深圳市广东深圳宝安妇幼保健院中心区新院

黄小红：女，本科，主管护师