护理干预在子宫切口妊娠患者护理中的应用效果分析

王晓莉

(安阳市妇幼保健院 护理部 河南 安阳 455000)

护理干预在子宫切口妊娠患者护理中的应用效果分析

王晓莉

(安阳市妇幼保健院 护理部 河南 安阳 455000)

目的 研究护理干预在子宫切口妊娠患者护理中的应用效果。方法 选取2014年9月至2016年4月在安阳市妇幼保健院接受甲氨喋呤联合宫腔镜手术治疗的子宫切口妊娠患者98例，随机分为干预组与对照组，各49例。对照组采取常规护理方法，给予干预组优化的护理干预方案。采用自拟护理工作满意度调查问卷收集患者对护理工作的满意度并进行比较。结果 干预组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对采用宫腔镜手术联合甲氨喋呤治疗的子宫切口妊娠患者采取优化的护理干预措施，可提高了患者对护理工作满意度，促进了医患关系的和谐发展。【关键词】 切口妊娠；甲氨喋呤；宫腔镜；护理

子宫切口妊娠即患者既往采用剖宫产方式进行分娩后在子宫上留有瘢痕组织，再次怀孕时胚胎在子宫下段瘢痕处着床，是一种在临床上较为罕见的异位妊娠。但伴随着医学检查技术的不断改进，子宫切口妊娠可以在早期获得较为明确的诊断[1]。宫腔镜技术是临床上对治疗子宫切口妊娠的一种保守治疗方式，联合甲氨喋呤药物治疗可以保留患者的子宫，保障了患者的生育能力，具有治疗效果更优、创伤性小等特点，患者接受度较高，对于该疾病的治疗具有重要意义[2]。本研究旨在探讨护理干预在子宫切口妊娠患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般治疗 选取2014年9月至2016年4月在安阳市妇幼保健院接受甲氨喋呤联合宫腔镜手术治疗的子宫切口妊娠患者98例，随机分为干预组与对照组，各49例。对照组患者年龄21～38岁，平均年龄(30.1±4.5)岁，停经37～55 d，平均停经(47.1±4.3)d。干预组患者年龄21～39岁，平均年龄(31.4±4.8)岁，停经36～54 d，平均停经(46.0±4.8)d。所有患者入院前均经B超确诊，无肝、肾、脑等严重脏器性疾病，经安阳市妇幼保健院伦理委员会同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理方法，给予干预组优化的护理干预方案：①宫腔镜手术护理：手术前向患者简单介绍宫腔镜的治疗方案以及术前准备的重要性，讲解髂关节-肌肉运动和手术中的正确体位，可有效避免术后的关节或肌肉疼痛。手术当天空腹，术前膀胱排空并对阴道采用碘伏冲洗。术后采用去枕平卧位，患者头部偏向一侧，待苏醒后自行选择舒服卧位。定期观察记录生命体征的变化及异常情况，尽早发现并汇报医生，及时采取对症治疗。②用药护理：进行甲氨喋呤注药后嘱患者尽量避免咳嗽、下蹲等增加腹压的动作。该药物不良反应主要包括胃肠道反应、肝功能损伤和骨髓抑制。嘱患者保持口腔卫生，勤饮水，减少恶心、呕吐等胃肠道反应带来的不适。遵医嘱进行适度的护肝治疗，定期对肝功能进行检查，减少药物对肝脏的损伤。甲氨喋呤可引起血小板和白细胞的减少，需定期检测血常规，如出现异常及时采取对症措施。③出院指导：嘱患者摄入高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果，适量活动。1个月内严禁性生活和盆浴，保持会阴部清洁。如出现腹痛或阴道出血者，应立即就诊。

1.3 评价标准 采用自拟的护理工作满意度调查问卷收集患者对护理工作的满意程度并进行比较，满意标准分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理工作满意度比较(n，%)

3 讨论

伴随生育政策的放宽，部分家庭具有强烈的再次孕育下一代的愿望，既往的高剖宫产率也为再次妊娠带来了一定的风险。剖宫产切口瘢痕处妊娠可以直接影响妊娠期妇女的生命安全[3]。甲氨喋呤联合宫腔镜手术治疗子宫切口妊娠已经取得了良好的治疗效果，在临床工作中获得了较为普遍的肯定[4]。针对这种治疗方案配合适宜的护理干预，从手术和药物治疗护理干预层面入手，对不良反应定期监测，给予及时的处理措施，可以提高治疗效果[5]。本研究结果显示，干预组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，针对采用宫腔镜手术联合甲氨喋呤治疗子宫切口妊娠患者采取优化的护理干预后，提高了患者对护理工作满意度，促进了医患关系的和谐发展。

[1] 陈朝霞,杨丽君.子宫切口妊娠清宫术后大出血的护理[J].中国医学创新,2013,3(21):62-63.

[2] 连青萍.子宫切口妊娠行宫腔镜下电切术的护理配合[J].护士进修杂志,2014,12(5):454-455.

[3] 秦柳珍,熊喜双,程琨.子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理[J].护理研究,2013,27(29):3275-3276.

[4] 徐俊兰.4例瘢痕子宫切口妊娠药物流产后清宫术的护理[J].全科护理,2013,11(22):2062-2063.

[5] 刘金萍.3例阴式子宫切口妊娠切除术的护理[J].天津护理,2013,21(4):304-305.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.126

2016-10-17)