甲氨喋呤与阿维A治疗头部牛皮癣疗效观察

马旭

【摘要】 目的 观察甲氨喋呤与阿维A治疗头部牛皮癣的临床疗效。方法 120例头部牛皮癣患者， 随机分为研究组与对照组， 各60例。研究组采用甲氨喋呤治疗， 对照组采用阿维A治疗， 两组外用药均为炎松尿素霜， 疗程12周。观察并比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为98.33%， 对照组为93.33%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4、8、12周后研究组PASI指数下降程度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应明显少于对照组（P<0.05）。结论 采用甲氨喋呤治疗头部牛皮癣效果显著， 副作用小， 值得临床推广应用。

【关键词】 甲氨喋呤；阿维A；头部牛皮癣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.111

头部牛皮癣是在慢性皮肤病中较为常见的类型。此疾病的主要特点为在患者的头皮之上产生数量较大且大小形状不一的红斑与丘疹， 在红斑之上还会反复产生多层的银白色鳞屑， 并且大小不一、边界较为清楚， 在头皮上比较多发。虽然头部牛皮癣不会直接危害到患者的生命， 但对患者的身心健康有着直接的影响。目前， 在治疗牛皮癣方面比较有效的药物有欧淇贝康抗菌乳膏。专家推荐在治疗头部牛皮癣中使用姜氏卫肤霜， 效果明显， 且治愈后不易复发。患者在患有牛皮癣后一定要注意自身的饮食习惯， 以免不良的饮食刺激到发病的部位。本文选取本院120例患有头部牛皮癣患者进行研究分析， 对其中60例患者实施了甲氨喋呤的治疗方法， 取得了显著疗效， 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年4月收治的120例头部牛皮癣患者作为本次研究对象， 所有病例均和牛皮癣的诊断准则相符[1]。排除标准：①患有肝肾疾病或者造血机能障碍者；②妊娠期或哺乳期者；③近2个月内用甲氨喋呤， 进行糖皮质激素和阿维A治疗的患者[2]。随机分为研究组与对照组， 每组60例。其中男67例， 女53例， 平均年龄（40.5±3.1）岁；患者头部损伤牛皮癣的PASI指数22～58， 平均指数29；对照组和研究组平均治疗时间为（92.6±14.11）、（91.7±13.04）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组对体重40～70 kg的患者使用1次/周的10 mg甲氨喋呤（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32026443）静脉滴注， 对于病情较为严重的患者可每周加至15 mg。对照组患者使用初始剂量为20～40 mg/ d的阿维A（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20010788）， 在有效果后用药量缩减到25 mg/ d， 两组的治疗时间均在10周；选取的外用药物都是炎松尿素霜。治疗时每个月都需进行肝肾功能及血常规的检查。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 所有患者都符合《临床的皮肤病学》中的诊断准则并得到确诊。本次评判准则分为治愈、显效、有效、无效四种：皮损消退>95%视为治愈；皮损消退>60%视为显效；皮损消退≥25%视为有效；皮损消退<25%视为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 研究组治疗12周后显效55例， 占91.67%， 有效4例， 占6.67%， 无效1例， 占1.67%， 总有效率为98.33%。对照组显效50例， 占83.33%， 有效6例， 占10.00%， 无效4例， 占6.67%， 总有效率为93.33%。研究组总有效率与对照组比较， 差异无统计学意义（χ2=1.88， P>0.05）。

2. 2 PASI比较 治疗2、4、8、12周后研究组PASI指数下降程度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 不良反应比较 研究组患者中有8例患者出现恶心症状， 1例血小板降低， 患者的肝肾功能没有存在异常。对照组患者治疗1周后皮肤出现干燥、瘙痒、疼痛与烧灼感， 其中28例患者口干， 22例患者皮肤出现干燥， 5例患者出现瘙痒， 3例出现出现， 头晕与眼干各2例。研究组不良反应明显少于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究发现甲氨喋呤和阿维A在治疗头部牛皮癣各有特点， 甲氨蝶呤药物在治疗时的治愈情况最为稳定， 是一种细胞类病毒性的药品， 和阿维A相对比， 不良反应较少。而阿维A虽起效比较快， 大多数在2周治疗后患者的皮损现象就会得到明显的改良， 但毒副作用比较大， 患者的症状主要为口干， 皮肤出现干燥、瘙痒、疼痛等症状。从总体的治疗效果相对比， 使用甲氨蝶呤药物治疗头部牛皮癣的研究组明显优于使用阿维A的对照组。

本次研究组治疗头部牛皮癣总有效率为98.33%， 对照组为93.33%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4、8、12周后研究组PASI指数下降程度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 使用甲氨喋呤治疗头部牛皮癣患者有效率高， 副作用小， 值得推广及应用。

参考文献

[1] 席强， 刘聿慧.甲氨喋呤与阿维A治疗头部牛皮癣疗效观察.中国热带医学， 2011， 11（4）：470-471.

[2] 吕斌.治牛皮癣， “祖传秘方”不如生活调养.家庭科学·新健康， 2013（9）：34-35.

[收稿日期：2015-09-23]