左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血的效果观察

任改荣

(郏县妇幼保健院 妇产科 河南 平顶山 467100)

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血的效果观察

任改荣

(郏县妇幼保健院 妇产科 河南 平顶山 467100)

目的 分析左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果。方法 选取2015年3月至2016年6月在郏县妇幼保健院进行治疗的90例无排卵性功血患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各45例。对照组服用炔诺酮，观察组使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，对比两组治疗后6个月的临床指标及不良反应发生情况。结果 观察组患者的血红蛋白浓度明显高于对照组，而在月经量以及子宫内膜厚度数值小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无排卵性功血患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，贫血症状明显改善，月经周期恢复正常，值得在临床实践中推广及使用。

左炔诺孕酮；宫内缓释系统；无排卵性功血；治疗效果

无排卵性功血，在医学上的全称为无排卵性功能失调性子宫出血，主要发生于更年期妇女或青春期少女，据研究是由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱，导致孕激素缺乏，引发不规则子宫出血[1]。该病症在临床上表现为长时间闭经后持续数日阴道大量出血，随后转变为阴道淋漓出血，持续数日乃至数月，同时伴有头晕乏力、食欲不振、下腹坠痛、乳房胀痛、继发性贫血等症状。本文旨在分析左炔诺孕酮宫内缓释系统对无排卵性功血的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年6月在郏县妇幼保健院进行治疗的90例无排卵性功血患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各45例。所有患者均符合《妇产科学》中无排卵性功血的诊断标准，在临床上表现为长时间闭经后持续数日阴道大量出血，随后转变为阴道淋漓出血，持续数日乃至数月，将有凝血功能障碍或生殖器官病变的患者排除在外[2]。对照组年龄为39～48岁，平均(45.61±3.43)岁，病程为13～24个月，平均(16.48±3.39)个月。观察组年龄为40～49岁，平均(45.36±3.41)岁，病程为13～24个月，平均(15.92±3.27)个月。两组年龄、病情严重程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组服用炔诺酮，一般在诊断性刮宫术治疗后的第5天开始服用，每隔8 h服药1次，5 mg/次，在止血后，每隔3 d改变一次用药量(剂量降低为原来的2/3)，最低剂量为5 mg，止血后再服药20 d即可，若停药后出血，在出血后的第5天即可开始第2个疗程的治疗，共6个疗程。

观察组使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，在患者进行诊断性刮宫术治疗后的第5天，将左炔诺孕酮宫内缓释系统置入宫腔内，确保深度及位置的准确。

1.3 判定标准 治疗期间，检测两组患者不良反应的发生情况，比如头晕头痛、乳房胀痛、小腹坠体痛以及消化道反应。治疗6个月后，记录患者的月经量，检测其子宫内膜厚度和血红蛋白浓度[3]。对比两组患者临床指标及不良反应发生情况，评价左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果。

2 结果

2.1 临床指标 治疗后6个月，观察组患者的血红蛋白浓度明显高于对照组，月经量及子宫内膜厚度数值小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床指标比较

2.2 不良反应 观察组不良反应发生率为8.89%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

无排卵性功血的主要发病人群为青春期与更年期的女性，而在不同时期其发病机制不同。①青春期，一般是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未成熟或者是未到达发育时间，使得卵泡在卵巢中发育却无法排出；②更年期，卵巢因衰老而功能减退，缺乏卵泡，且由于对垂体促性腺激素的敏感性降低而无法排卵[4]。

炔诺酮片是目前临床上治疗无排卵性功血的常用药物，能够通过抑制子宫内膜增生达到减少月经量的目的，具有较为明显的治疗效果，但是在临床使用过程中，患者不易把握用药量，容易影响到治疗效果[5]。左炔诺孕酮宫内缓释系统中含有左炔诺孕酮52 mg，在宫腔中以20 μg/d的速度释放，作用于子宫内膜，同时阻断雌激素的作用，使子宫内膜渐渐萎缩变薄，减少内膜脱落出血，改善无排卵性功血的临床症状，而且基本上不会对卵巢产生影响，患者的性激素分泌水平仍保持正常。

本研究结果显示，对照组不良反应发生率为20.00%，观察组为8.89%，明显低于对照组，且观察组血红蛋白浓度、月经量以及子宫内膜厚度的改善效果优于对照组。综上，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功血，疗效显著，不良反应轻微，患者贫血症状明显改善，月经周期恢复正常，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1] 朱学英,符孜牧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,13(31):2686-2688.

[2] 雷淼.左炔诺孕酮宫内缓释系统与短效避孕药治疗无排卵性功血的临床比较[J].当代临床医刊,2016,3(29):2192.

[3] 陈秀琴,郑安桔.左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体、孕激素受体及血清激素的影响[J].中国医药导报,2013,11(10):77-79.

[4] 刘建国,刘莉丽,谷春蓉,等.妈富隆与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较[J].中外医疗,2015，(3):13-15.

[5] 王敏华,陈丽萍,谢榕.米非司酮与左炔诺孕酮对功能失调性子宫出血患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,6(31):453-455.

R 711.52

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.096

2016-12-21)