快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果分析

宋燕燕

(沈丘县人民医院 普外科 河南 周口 466300)

快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果分析

宋燕燕

(沈丘县人民医院 普外科 河南 周口 466300)

目的 分析快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果。方法 选取沈丘县人民医院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组44例。观察组给予快速康复外科护理干预，对照组给予常规护理干预，观察两组患者护理前后应激反应的变化、免疫功能的变化及护理满意度。结果 护理后，观察组应激反应及免疫功能的变化均优于对照组，且观察组护理满意度为97.72%，对照组为79.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予食管癌围手术期患者快速康复外科护理进行干预，可有效降低患者的应急反应及提高免疫功能，且护理满意度高，值得临床推广应用。

快速康复护理；应用效果；食管癌

食管癌常出现的病发部位为食管中下段，是临床上常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的老年人，据统计显示，每年全球约有20万余人死于食管癌[1-2]。目前，我国对食管癌患者的治疗方法为手术治疗，但围手术期患者应激反应较强，不利于术后恢复。有研究显示，给予食管癌围手术期患者高效、全面的护理干预，可有效提高患者的免疫功能及治愈率[3-4]。本研究给予患者快速康复外科护理干预，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈丘县人民医院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组44例。观察组中男24例，女20例；年龄为52～78岁，平均(60.23±2.23)岁；中段食管癌变18例，下段食管癌变26例。对照组中男25例，女19例；年龄为52～78岁，平均(60.63±2.33)岁；中段食管癌变19例，下段食管癌变25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法干预。入院时，详细讲解手术注意事项；术前缓解患者内心的恐慌、焦躁等不良情绪；术后给予患者高热量、高蛋白的流质食物，并保持患者口腔清洁。

观察组在对照组基础上给予快速康复外科护理干预，具体如下。①术前护理：入院前，发放健康宣传手册，详细讲解注意事项，向患者科普疾病，并介绍手术环境、麻醉方法以及手术过程，消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，保持病房的干净、整洁，空气的清新。②术中护理：让其保持放松的心态，告知其手术安全性及各个仪器的用途，严密监测患者的各项生命体征，若患者心情不平稳，出现心率加快、血压升高、呼吸气促等不良反应，护理人员可与麻醉医师协商给予镇静药物，以保障手术顺利进行。③术后护理：术后，告知患者及其家属，手术非常成功。详细讲解术后的疼痛情况，可在患者要求下，给予适量的镇痛药物。饮食上应食用流质食物，少吃多餐，以保证患者吸收充分的营养，告知家属药物用量及用法。术后住院期间，可给予患者倾听喜欢的音乐和观看喜欢的电视节目，以转移不良情绪。对患者的肌肉进行按摩，长期卧床，患者血流速度变慢，四肢易发生肿胀及萎缩，鼓励患者早日下床，到户外进行活动，并且使患者心情放松，有助于术后痊愈。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的应激反应进行评定；观察两组患者护理前后T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平的变化，对患者的免疫功能进行评定；采用医院自拟护理满意度问卷调查表对护理满意度进行评分，总分100分。80分以上为非常满意；60～80分为一般满意；60分以下为不满意。(非常满意+一般满意)例数/例数×100%=总满意度。

2 结果

2.1 应激反应 护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 免疫功能 护理前，两组CD3+、CD4+、CD8+和NK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组CD3+、CD4+、CD8+和NK明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组护理前后的应激反应比较分)

表2 两组护理前后免疫功能比较

2.3 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

有研究表明，食管癌的形成与患者的心理应激反应和免疫功能有着一定的联系，因此，对患者采取相应的护理干预缓解其紧张、焦虑、抑郁等不良情绪具有重要的意义[5-6]。本研究结果显示，护理后，观察组应激反应及免疫功能的变化均优于对照组，且观察组护理满意度为97.72%，对照组为79.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。快速康复外科护理是一种新型的护理模式，从术前、术中、术后3个时期对患者进行全面、高效、贴心的护理，使患者术后恢复快，不良情绪得到缓解，自身的免疫功能得到提高[7-8]。随着社会的发展，饮食及生活习惯的改变，个体之间的差异越来越大，而常规护理最大的弊端是没有针对性，将一整套护理方法应用于众多患者中，常常忽略患者心理与生理的差异。快速康复外科护理很好地避免了这种情况的发生，更深入患者的生活，不仅能建立良好的护患关系，全方位地了解患者的需求，提前做好一切准备，使患者拥有强烈的归属感，生活质量得到显著提高。

综上所述，给予食管癌围术期患者采用快速康复外科护理干预，可改善患者的应激反应，提高免疫力，减少医患纠纷，值得临床推广应用。

[1] 黄露,刘文明,钟肖红,等.放松训练配合纽曼护理模式对食管癌围术期患者应激反应及免疫功能的影响[J].检验医学与临床,2016,13(16):2372-2373.

[2] 任娜,吕静.食管癌围术期呼吸道管理的护理研究进展[J].中国老年学杂志,2014,36(7):1769-1770.

[3] 姜淑娟,刘克地.综合护理干预配合细胞因子诱导杀伤CIK细胞免疫治疗食管癌的临床效果[J].检验医学与临床,2015,12(4):561-562.

[4] 梁卫民.食管癌术后心律失常危险因素及预防[J].中国现代药物应用,2015,3(8):63-64.

[5] 周洪霞,林一丹.自创新型胃管固定装置在食管癌患者术后临床运用的效果[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(1):87-89.

[6] 吴月敏,史建国,胡颜江.胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比[J].中国医院药学杂志,2016,36(21):33.

[7] 杨成梁,李炜,瞿冲亚,等.图像引导强调放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床研究[J].河南医学研究,2014,23(3):17-20.

[8] 顾雯.心理支持疗法对胸腔镜辅助下食管癌根治术患者围手术期护理安全的影响[J].淮海医药,2015,10(2):22.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.132

2016-11-04)