护理干预联合品管圈对改善慢性阻塞性肺病认知度中的应用效果

赵慧，吴方芳，张丽婷

1.济南市第五人民医院医保办，山东济南 250117；2.济南市第五人民医院消毒供应中心，山东济南 250117；3.济南市第五人民医院内九科，山东济南 250117

护理干预联合品管圈对改善慢性阻塞性肺病认知度中的应用效果

赵慧1，吴方芳2，张丽婷3

1.济南市第五人民医院医保办，山东济南 250117；2.济南市第五人民医院消毒供应中心，山东济南 250117；3.济南市第五人民医院内九科，山东济南 250117

目的研究品管圈联合护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知度的应用效果。方法选取2015年1月—2016年7月该院收治的COPD患者125例，随机将患者分为研究组（n=63例）和对照组（n=62例），对照组给予常规护理，研究组应用品管圈联合护理干预，比较两组护理前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸困难程度、吸入剂使用正确率、呼吸功能锻炼正确率、疾病认知度、住院时间。结果两组护理后PaO2显著高于治疗前（P＜0.05），PaCO2显著低于治疗前（P＜0.05），研究组优于对照组（P＜0.05）；护理后两组呼吸困难程度、用药知识、呼吸功能锻炼正确率，疾病认知度明显提高（P＜0.05），研究组高于对照组（P＜0.05）。结论品管圈联合护理干预应用于COPD效果较好，能改善患者疾病认知度。

品管圈；慢性阻塞性肺疾病；疾病认知度；护理干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）对患者日常生活具有很大影响，给患者生命带来危险[1-2]。品管圈是由员工主动组合的一种质量管理模式，以健康、质量为目的[3-4]。将品管圈护理应用于COPD患者，旨在提高治疗效果，提高患者对疾病的认知度，改善患者生活质量。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年7月该院收治的COPD患者125例，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》的诊断标准[5]，均知情同意。随机将患者分为研究组和对照组，研究组63例，男性46例，女性17例，年龄45~80岁，平均年龄（65.9±3.5）岁，病程3~10年，平均病程（5.7±0.8）年，合并II型呼吸衰竭13例；对照组62例，男性46例，女性16例，年龄46~80岁，平均年龄（66.3± 2.3）岁，病程3~10年，平均病程（5.8±0.9）年，合并II型呼吸衰竭13例，两组患者一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组实施品管圈联合护理干预，具体方法如下：①组圈：由11名护士自愿组成，公开推选圈长1名，负责整个品管圈活动的策划与组织。②主题选定：采用头脑风暴法提出6个待选主题，分别依照重要性、可行性、迫切性、圈能力予以评分，确定得分最高者作为品管圈的活动主题。③现状把握：选取一段时间内收治的COPD患者进行现状分析和数据采集并绘制柏拉图，根据80/20原则确定改善重点及进行真因验证。④目标设定：根据计算公式计算出活动的目标值及改善幅度。⑤对策拟定：利用头脑风暴法组织圈员从可行性、经济性、效益性3个维度进行打分，最后确定明确改善对策及改进措施。⑥对策实施与检讨:对护理人员进行强化培训，定期考核，制作宣教视频结合药物模具为患者进行用药知识讲解、制作宣教彩页并下发患者，病区走廊制作健康教育园地定期更换宣教内容。⑦标准化：通过品管圈活动共制定5个标准化宣教流程，由责任护士负责健康教育实施，进行动态评估，发现不足及时改进。护理干预：①心理干预：询问患者情况，与患者沟通，了解患者对疾病了解情况及不良心理情况，根据患者情况给予健康教育和心理疏导；②指导患者日常生活：嘱咐患者清淡饮食，少油腻、刺激食物，嘱咐患者养成良好排便习惯，睡眠时注意睡姿，若感觉呼吸不畅及时更换睡姿或者起身；③适量运动：指导患者步行训练，适当上楼梯运动，应用腹式呼吸和缩唇呼吸相结合，运动量循序渐进，以不呼吸急促和心悸为标准。

1.3 观察指标

比较两组护理前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、疾病认知度和生命状态评分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 PaO2和PaCO2比较

护理前两组PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后PaO2显著高于治疗前（P＜0.05），PaCO2显著低于治疗前（P＜0.05），研究组优于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者护理前后PaO2和PaCO2比较（±s）

表1 两组患者护理前后PaO2和PaCO2比较（±s）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别时间PaO2（%）PaCO2（%）研究组对照组护理前护理后护理前护理后67.3±1.6（89.5±4.2）ab67.2±2.4（78.9±2.5）a63.2±3.4（42.6±3.6）ab63.2±2.7（51.9±1.9）a

2.2 疾病认知度比较

护理前两组住院须知、安全措施、饮食知识、休息活动、检查知识、用药知识认知度比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组住院须知、安全措施、饮食知识、休息活动、检查知识、用药知识认知度明显提高（P＜0.05），研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者疾病认知度比较[n（%）]

2.3 生命状态比较

护理前两组情绪、心理、生理、环境、人际及独立评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组情绪、心理、生理、环境、人际及独立评分均明显升高（P＜0.05），研究组高于对照组（P＜0.05）。见表3

3 讨论

COPD是呼吸科常见疾病，是一种威胁患者生命健康的疾病。护理是临床治疗COPD的重要辅助治疗方式，是改善患者预后的重要方式，能有效提高治疗效果。品管圈做为现代护理质量管理中不可或缺的一种科学的管理方法，能解决工作中所遇到的实际问题，为突破工作难题，提高工作效率，自发主动组成一个团体，所有工作人员分工明确，彼此合作进行，按照一定的活动程序和质量管理工具来解决实际工作中所遇到的问题。健康教育是临床上治疗COPD的重要辅助方式，能使患者了解病情，注意日常生活，饮食合理，进而提高治疗效果，改善患者预后。将品管圈应用于COPD患者的健康教育，能有效提高健康教育的效果，使临床护理工作有序进行，有效解决实际存在的问题，并且最终达到提高治疗效果的目的。

表3 两组患者生命状态比较[（±s），分]

表3 两组患者生命状态比较[（±s），分]

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

生命状态研究组对照组护理前护理后护理前护理后情绪心理生理环境人际独立37.4±1.6 37.8±2.1 40.6±1.3 39.4±2.4 38.9±3.9 40.8±5.2 58.2±3.2ab59.3±2.5ab64.2±4.2ab58.9±3.2ab62.8±2.5ab64.5±6.3ab36.9±2.3 37.2±2.5 41.2±3.2 39.8±3.2 38.7±2.6 40.7±4.7 42.4±2.1a43.9±1.8a52.8±3.7a48.7±2.6a56.3±3.4a55.7±2.8a

该研究将品管圈联合护理干预应用于COPD患者，可以使护理人员掌握品管手法，了解质量管理工具，且在工作中不断发现问题，改善工作理念，同时可以增加患者及家属对COPD的了解程度。该研究显示，治疗后研究组PaO2和PaCO2明显改善，说明品管圈护理模式联合护理干预应用于COPD具有较好的效果，能明显改善患者的缺氧症状。且研究还显示，治疗后研究组疾病认知度和生命状态均明显改善，说明品管圈联合护理干预应用于COPD能有效改善患者疾病认知度，改善患者生命状态。

[1]姚冉.优质护理对COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):33-35.

[2]张桂玉,刘小平,郭冬梅,等.认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].中华医院管理杂志,2014,30(7):541-544.

[3]潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报,2016,13(5):169-172.

[4]赵东琼,李平东,何薇,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):36-37.

[5]刘慧英,周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30 (21):40-41.

R473.5

A

1672-5654（2017）05（b）-0124-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.124

赵慧（1970-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事内科护理。