北京市某三级综合医院放射工作人员剂量监测结果分析

2017-06-19勤徐锡武吴锁薇窦婧婧吴铭陈

中国医院 2017年6期

■ 王勤徐锡武吴锁薇窦婧婧吴铭陈彤

■ 王勤①徐锡武①吴锁薇①窦婧婧①吴铭①陈彤①

放射防护个人剂量职业病防治

目的：调研北京市某三级综合医院2013年1月～2016年12月放射工作人员个人剂量监测基本情况。方法：通过佩戴LiF(Mg，Cu，P)热释光剂量计(TLD)以年度为单位监测并进行分析和评价，评价标准依据国家相关法律法规和技术规范。结果：2013-2016年全院外照射人均年剂量当量分别为0.22mSv/a、0.18mSv/a、0.20mSv/a、0.22mSv/a，X线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗工种人均年平均剂量当量分别为0.16 mSv/a、0.18mSv/a、0.47mSv/a、0.19mSv/a。结论：该医院绝大多数放射工作人员的个人剂量水平较低，说明放射工作人员所处放射工作环境安全，应关注重点工种人员在放射防护实践中的个人剂量监测与防护，增强工作人员的防护意识。

Author’s address：Beijing Hospital, National Center of Gerontology, No.1, Dahua Road, Dongdan, Dongcheng District, Beijing, 100730, PRC

放射工作人员个人剂量监测是放射防护管理中的重要内容，剂量监测数据不仅能够反映放射工作场所防护水平，也是回溯放射工作人员受照剂量的有效工具,更能为职业性放射性疾病诊断提供重要的客观依据。随着国家对职业病防治日趋重视，剂量监测的作用也越发受到关注。作者就某三级综合医院2013-2016年放射工作人员外照射个人剂量监测情况进行了调研分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年1月～2016年12月北京市某三级综合医院157～196名放射工作人员个人剂量外照射样本作为研究对象。样本包含全院所有放射工种，包括X线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗专业。

1.2 监测方法

①根据GBZ 128-2002(《职业性外照射个人监测规范》)，每名放射工作人员通过佩戴l枚LiF(Mg，Cu，P)热释光个人剂量计（TLD），探测器规格为圆片状4.5mm×0.8mm，剂量盒规格为TLD469型，进行剂量监测。②放射工作人员将个人剂量计佩戴左侧胸前，须穿戴铅防护衣进行的操作，剂量计置于防护衣内。监测周期为3个月，每年监测4次。③剂量计由专人负责收发并监督放射工作人员按照要求佩戴，并送往北京市疾病预防控制中心进行检测。④由RGD-3B型热释光剂量仪（设备编号：04953）进行检测并出具报告。⑤本研究剔除年度剂量监测不足4次的样本。

1.3 质量控制

1.3.1 分散性检测。每批新购进热释光剂量元件，使用90Srβ(1.0mci)双辐射源装置或在137Csγ、60Coγ等标准源辐射场中，以相同的条件进行等剂量照射，然后对其测量读数按数值大小排序分组，剔除分散性不合格剂量计。每次发放热释光剂量计时，随机抽取10～20个，验证每次用于个人剂量监测的TLD是否满足相应的效率和分散度要求。每月在137Csγ标准源辐射场中设置不同剂量率的质控点，对于不符合质量要求的TLD，及时剔除并更换。

1.3.2 TLD比对和检定。实验室的专业技术人员应定期对TLD测量系统根据随机文件和说明书进行严格检定与自查，定期委托国家计量检定部门对实验室测量系统进行检定，保证测量稳定性和可靠的功能状态，参加国家组织的个人剂量监测技术比对。

2 结果

2.1 监测剂量整体变化趋势

从表1数据可以看出，自2013-2016年，全院放射工作人员年个人剂量监测水平分别为0.22mSv/a、0.18mSv/a、0.20mSv/a、0.22mSv/a，4年监测结果中，平均年人均有效剂量为0.21mSv/a，远远低于基本标准与技术规范《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GBl8871-2002)中对从业人员不大于20mSv/a的要求。2013-2016年全院外照射人均年剂量位于可探测水平下限(DML)样本共计496人次，占总监测人次的73.37%,人均年剂量当量在DML-1mSv/a之间的人次总和占总监测人次的24.56%。人均年剂量当量在DML-5mSv/a之间的人次总和占总监测人次的2.07%。

2.2 从业人员工种构成情况

全院所有从业人员中，X线影像诊断在全部放射工作人员中占比最大，为40.68%，其次为介入放射学、放射治疗、核医学放射工作人员,所占比例分别为32.54%、15.53%和11.24%。

2.3 不同职业类别人员个人剂量监测结果比较

表2数据所示，该医院从事核医学工种放射工作人员接受剂量监测数值最高，平均人均年剂量当量为0.47mSv/a，X线影像诊断工种最低（0.16mSv/a），介于两者中间的工种分别为介入放射和放射治疗。

3 讨论

根据2013-2016年放射工作人员个人剂量监测数据结果显示，放射工作人员集体有效剂量当量和人均年有效剂量当量均维持在很低的水平，远远低于国家要求的个人剂量约束值，这与全国的调查结果一致[1],说明放射工作人员所处的辐射环境安全。

在几类放射工种中，核医学工种的人均年剂量当量最高，分析原因可能由于核医学工作性质决定，相比其他工种多用射线装置辅助完成操作，射线装置断电后射线即停止发射的特点，放射工作人员进行操作时会比较注意自身防护。而核医学是将带有放射性核素的示踪剂注入患者体内，工作人员可能在不知情患者已注射示踪剂的情况下，搀扶或者接触患者，造成监测剂量值高于本底水平。因此，应注意做好注药后患者的管理，同时提醒工作人员做好防护。

对于介入和核医学放射工作人员，考虑到介入放射工作人员多暴露在射线下进行作业的工作特点，基本都配备了必要的防护用品，但多数医院仅要求上述放射工作人员在铅防护服内佩戴单支剂量计。为了收集更多监测数据，目前部分地区已开展了对核医学和介入医师的双剂量计监测[2]，但双剂量计监测容易出现剂量计内外混戴造成剂量超标。有关大剂量核查的文献中曾提到造成大剂量的一个主要原因[3-4]就是剂量计佩戴在铅防护衣外，而通常回溯剂量超标原因多在数月之后，放射工作人员可能无法甄别是由于个人工作量增加，还是内外混戴等原因造成剂量超标。因此，加强对放射工作人员的培训，提高对剂量监测的重视程度尤为重要，同时应将双剂量计进行明显区分，防止由于内外混戴造成大剂量。

对于上述工种，尽管穿戴铅防护服能在一定程度上防止辐射对躯干、性腺等敏感器官的伤害，但是不可忽视在操作过程中手部、眼晶状体接受辐射带来的危害。有文献指出[5-6]，对介入放射学的操作医师和核医学进行药物操作的技师，需更加注重对手部皮肤、眼晶状体等局部器官受照剂量的监测。

另外，常用的单剂量监测剂量计多为徽章型，很多放射工作人员需穿着厚重铅防护服完成操作，徽章型剂量计佩戴不够舒适，迫切期盼更为舒适剂量盒的研发，提高放射工作人员剂量监测计佩戴舒适度。

[1] 胡爱英,徐辉,孙全富.我国职业外照射个人监测与健康监护[J].中华放射医学与防护杂志，2007,27(2):212-214.

[2] 许潇,卢丽丽,王成国.2004—2014年内蒙古地区部分放射工作人员个人剂量监测分析[J].中华放射医学与防护杂志，2016,36(2):138-142.

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[5] Garinou E，Donadille L，GinjaumeM,etal. Intercomparison on measurements of the quantity personal dose equivalent, Hp(0.07), by extremity ring dosimeters in medical fields [J].Radiation Measurements，2008,43(2):565-570.

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Analysis on monitoring results of radiation workers in a general tertiary hospital in Beijing

/WANG Qin, XU Xiwu, WU Suowei, DOU Jingjing, WU Ming, CHEN Tong// Chinese Hospitals. -2017,21(6):38-39

radiological protection, individual dose, occupational hazards prevention and control

Objectives: To investigate status quo of radiation workers’ personal doses surveillance in a tertiary general hospital in Beijing during January 2013 to December 2016. Methods: LiF(Mg,Cu,P) thermos luminescent dosimeters(TLDs) were used in the regular data collection. The data were analyzed according to the laws and regulations and technical standards. Results: It shows that the average external exposure doses were 0.18 mSv/a, 0.20mSv/a, 0.22 mSv/ a,0.22mSv/a from 2013 to 2016.X-ray imaging diagnosis, interventional radiology, nuclear medicine and radiation therapy work average doses were 0.16 mSv/a, 0.18mSv/a, 0.47mSv/a, 0.19mSv/a. Conclusion: The majority doses level of the radiation workers in the hospital are lower than standard and their working environment is safe. Indeed, both strengthening on personal doses monitoring and individual protection should be emphasized in regular working practice.