一身多病、药物打架怎么办？

张畔

据河南省中医院脑病科二区主任医师孟毅介绍，老年人患病通常有以下五个特点：一是起病隐匿，症状不典型。二是多病缠身，同时患有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿、中风等，需要服用多种药物。三是病情变化快，由于老年人各个脏器功能均呈现衰退，机体的应激能力下降，导致疾病变化迅速，以致突然昏迷甚至猝死。四是病程长、恢复慢、致残率高。老年人患病后易转为慢性过程，这与老年人年老体弱有关。五是并发症多、病死率高。

老年多病患者用药易出问题

一项美国门诊患者调查显示，57%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于5种，12%的65岁以上妇女服用处方药种类不少于10种。老年患者往往多病并存，多重用药现象普遍。

“人体的内脏机能会随着年龄的增长而不断下降。打个比方，年轻的时候内脏机能是‘满格电，到了七八十岁时就剩‘20%了。”孟毅说，“老年人的脏器功能下降，代谢功能也在下降，这时候服药数量多了，很容易发生药物不良反应。”

常言道，是药三分毒。很多患有慢性病的老年人，擅自加药加量，盲目相信电视广告上的各种治病偏方，把保健品当药，乱吃别人推荐的药，导致延误病情的案例数不胜数。

需要注意的是，老年人的记忆随着年龄的增加会衰退。孟毅表示，老年患者常常会忘记吃药的时间和剂量，造成重服或漏服药物。

药物“打架”怎么办？

老年人每天服药十几种，药物相互作用，必然导致药物不良反应。对此，孟毅建议老年人用药需要注意以下几个原则。

1.避免“一把吞”。尤其是经常服用阿司匹林的人，不要与治疗心脑血管病的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起吞用，否则会增加出血危险。阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃，因为会有胃肠道出血的风险。

2.做好用药记录。提前按服药时间分包药物，注明服药时间，以开水配服药物，不可以用咖啡、茶、果汁代替。

3.同时用药不能超过5种。同时服用5种以下药物不良反应发生率为4%，6～10种则为10%，11～15种则达到了25%，16～20种就高达54%。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止服用，以減少用药数量，避免胡子眉毛一把抓。

4.做好家庭药品管理。保留药品原标签，进行强调性标注，标明药品名称、用法、用量、药的作用、禁忌证、药品有效期，内用药、外用药分开存放，外用药品加醒目标注，正确存放药品，避光、干燥、密封，中药材不宜放在冰箱中贮存，定期清理过期、变质的药品。

5.谨遵医嘱。若出现吞服药物困难，服药后或者增加药物后出现不适现象，要尽快与主治医生取得联系，遵照医嘱。