糖尿病人慎选抗生素

王廷兆

糖尿病人在发病过程中可伴发多种感染，因而不可避免地需要用抗生素治疗，然而抗生素与降糖药联合使用时；又容易发生或削弱或增强降糖药的不良作用，应予警惕。

四环素：可加重苯乙双胍的乳酸性酸中毒，对肾功能不全的患者应避免同时使用。

氯霉素：该药可抑制肝脏药酶的活性，从而使磺脲类口服降血糖药在血液中的“半衰期”延长，增强降血糖效果，有导致急性低血糖症的危险，因此与D860合用时必须调整剂量，测量血糖，以防产生低血糖休克。

利福平：可增加肠道对葡萄糖的吸收，使血糖升高；同时，该药还具有药酶诱导作用，使降血糖药D860代谢加速，从总体上降低D860的降血糖作用。因此，在合用时，应相应增加D860的剂量。

乙硫异烟胺：该药可干扰肝脏对糖代谢的调节，使血糖降低，与降血糖药合用时应注意适当加大剂量。

复方新诺明：该药与优降糖的结构相似，在血浆蛋白结合部位可发生互相竞争性置换，由于该药的血浆蛋白结合力大于优降糖，故两药合用时可增强优降糖的降血糖作用，合用时应酌减优降糖的剂量。

磺胺苯吡唑：该药与D860合用时也因可产生竞争性置换而增强其降血糖效果，故合用时应定期检查血糖，随时调整降血糖药物的剂量。