快速康复外科理念对手术室患者护理满意度的影响

闫水淼　金霞

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

为了对手术室患者进行更为积极有效的护理，促进其早日康复，本研究比较了快速康复外科理念护理与常规护理对手术室患者护理满意度的影响，发现前者较后者更具优势，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2014年5月至2016年5月收治的择期手术患者80例，所有患者均有开腹手术指证，均知情同意；将有严重心肝肾功能障碍、精神障礙、手术绝对禁忌症等患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为快速康复外科理念护理组（康复组，n=40）和常规护理组（常规组，n=40）两组。康复组患者中男性22例，女性18例，年龄19-70岁，平均（43.5±5.6）岁。在手术类型方面，25例患者为肝胆囊结石，15例患者为胃肠手术；常规组患者中男性24例，女性16例，年龄20-70岁，平均（44.6±5.8）岁。在手术类型方面，26例患者为肝胆囊结石，14例患者为胃肠手术。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，对患者的手术风险进行评估，将手术相关知识讲解给患者，对患者进行积极有效的围术期饮食指导，并对患者进行鼓励，使其尽可能早地参加功能锻炼；康复组患者接受快速康复外科理念护理，具体操作为：1）应用半衰期较短的麻醉药物对患者进行全身麻醉，以为术后早期活动提供良好的前提条件，或对患者进行中胸段硬膜外麻醉，以对交感神经进行抑制，促进应激反应的减少；2）将快速康复各阶段可能发生的状况及解决方案告知患者，必要的情况下依据患者的心理状态给予其有针对性的心理护理，对其心理进行有效疏导，对其想法及要求进行耐心倾听，保证术前宣教工作充分有效；3）督促患者进行术前器官功能锻炼，方法为爬楼梯、吹气球等。如果患者营养不良，则给予其肠道内营养或肠道外营养，术前进行6h的禁食和2h的禁水，术前晚上饮用800ml碳水化合物，术前2-3h饮用400ml水；4）术前半个小时对抗生素进行预防性应用，术后不需要长期应用，进行1次灌肠或不常规清洗肠道，通常不将胃管放置其中或待患者清醒后将其拔出；5）对患者的正常生命体征进行维持，将液体输入量减少到最低限度，以促进并发症的减少及住院时间的缩短，术中、术后切实做好对患者的保温工作，以促进术中出血、术后感染等并发症的减少及分解代谢作用的降低；6）术后尽可能不用引流管，对患者进行积极鼓励，使其尽早下床活动，同时将早期功能锻炼计划表制定出来，将康复治疗目标确定下来，督促患者进行早期功能锻炼；7）有效护理各种引流管及患者术后疼痛，方法可以为暗示、听音乐等。

1.3 观察指标

对两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间进行记录。同时，观察其出血、感染、吻合口漏、应激性溃疡等并发症发生情况。此外，依据本院实际将护理满意度调查问卷制定出来，包括5个方面的内容，即健康宣教、手术环境舒适、流程便捷、心理护理及总体服务。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0，两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等计量资料采用标准方差（±s）来表示，组间数据比较用t检验，两组患者的并发症发生情况、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，用X?检验，检验标准a=0.05。

2.结果

2.1 两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间比较

康复组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

康复组患者中出血0例，感染1例，吻合口漏1例，应激性溃疡0例，并发症发生率为5.0%（2/40）；常规组患者中出血1例，感染2例，吻合口漏2例，应激性溃疡3例，并发症发生率为20.0%（8/40）。康复组患者的并发症发生率显著低于常规组（P<0.05），具体见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

康复组患者的健康宣教、手术环境舒适、流程便捷、心理护理、总体服务满意度均显著高于常规组（P<0.05）

3.讨论

在外科手术室护理中，快速康复理念是一种现代化护理理念，其将多种措施的护理模式综合应用了起来，将一系列有循证医学证据的优化措施充分利用起来，通过对围术期处理的诸多措施的优化，依靠麻醉、微创手术操作、围术期护理等环节对患者的手术创伤应激反应进行缓解，从而促进患者术后并发症的减少及住院时间的缩短，最终使患者快速康复[1-3]。快速康复理念实现快速康复目的的途径为通过多种模式对手术患者的生理病理变化进行控制，在手术室围术期护理过程中发挥着积极有效的作用[4-8]。本研究结果表明，康复组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05），说明快速康复外科理念护理较常规护理更能有效缩短手术室患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间，从而将有利的前提条件提供给患者的早日康复，在极大程度上减轻患者的经济负担。本研究结果还表明，康复组患者的并发症发生率显著低于常规组（P<0.05），说明快速康复外科理念护理较常规护理更能有效降低手术室患者的并发症发生率，从而有效减轻患者病痛，提升患者生活质量。本研究结果还表明，康复组患者的健康宣教、手术环境舒适、流程便捷、心理护理、总体服务满意度均显著高于常规组（P<0.05），说明快速康复外科理念护理较常规护理更能有效提升手术室患者的护理满意度，从而有效提升护理质量，最终达到有效提升医院综合效益的目的。

总之，快速康复外科理念护理较常规护理更能有效提升手术室患者的护理满意度，值得推广。

参考文献：

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