辛伐他汀联合参麦注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学、心率变异性的影响*

巩晋成 高 露 孙启朋 王 月

(枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277800)

辛伐他汀联合参麦注射液对充血性心力衰竭患者血流动力学、心率变异性的影响*

巩晋成 高 露 孙启朋 王 月

(枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277800)

目的 研究辛伐他汀联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭时对患者血流动力学和心率变异性的影响。方法 将我院自2014年7月至2016年7月间收治的充血性心力衰竭患者118例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各59例，对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀片进行治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用参麦注射液静脉滴注，观察对患者血流动力学和心率变异性的影响。结果 治疗后研究组和对照组患者血流动力学各项参数(LVEF、LVESD、LVEDD)变化比较差异不显著(P>0.05)；治疗后两组患者SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP等都明显升高，LF/TP明显降低，且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 充血性心衰患者使用辛伐他汀联合参麦注射液治疗时短期内患者血流动力学发生改善，但是效果不明显，心率变异性发生明显的变化。

充血性心力衰竭；辛伐他汀；参麦注射液；血流动力学；心率变异性

心力衰竭(heart failure，HF)是心血管疾病终末阶段的主要临床表现，病变特征为心室泵血或充盈功能低下，心脏排血功能发生障碍，不能满足机体组织、器官的代谢需要，也称为心功能不全或充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)[1]。他汀类药物是目前临床上广泛用于治疗心血管疾病的药物，具有降低低密度脂蛋白胆固醇、降低心血管系统多效性的作用。参麦注射液属于中药注射剂，具有生脉、养阴生津、益气固脱等作用[2]。本研究将我院收治的118例CHF患者作为研究对象，给予辛伐他汀联合参麦注射液进行治疗，旨在探讨两种药物联合使用后对患者血流动力学以及心率异变性的影响作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2014年7月至2016年7月间收治的充血性心力衰竭患者118例作为研究对象，男64例，女54例，年龄42～74岁，平均年龄(55.28±4.24)岁；将上述患者随机分为研究组和对照组各59例，两组患者临床资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗。对照组患者在此基础上给予辛伐他汀片进行治疗，40 mg/次，1次/d，晚上睡前服用；研究组在对照组治疗的基础上联合使用参麦注射液，将2～4 ml参麦注射液用250～500 ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标 治疗前、治疗2周后使用飞利浦Sonos7500型彩色多普勒超声仪器，选择2～8 MHz频率的探头检测LVESD、LVEDD、LVEF等各项指标的变化。使用美国Space Lab Holter分析记录患者24 h心电图，观察患者治疗前后心率变异性(heart rate variability，HRV)各项参数的变化情况。

2 结 果

2.1 两组患者血流动力学比较 结果显示，两组患者治疗前后血流动力学LVEF、LVESD、LVEDD参数比较差异不显著(P>0.05)，详见表1。

表1 两组患者血流动力学参数比较情况

2.2 两组患者心率变异性比较 结果显示，治疗前两组患者各项参数比较差异不显著(P>0.05)，治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP明显升高，LF/TP明显降低，治疗后组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者心率变异性比较情况

注:与治疗前比较，aP<0.05；与治疗后对照组比较，bP<0.05。

3 讨 论

心力衰竭是心血管疾病发展的终末阶段，患者会出现心室重构、心室功能不全、心肌细胞坏死等病变，严重者引起死亡。本研究中使用辛伐他汀联合参麦注射液治疗研究组CHF患者，LVEF、LVESD、LVEDD等血流动力学参数有明显的改善，但是组间比较差异不显著，这也就说明在传统治疗的基础上联合两种药物治疗对LVEF和心室重构的改善并不明显，这可能与CHF患者改善情况比较晚，在短期治疗中不发生明显的变化有关[3]。HRV是指逐次窦性心搏间心动周期的微小变异，也是一种能够在无创下反应自主神经系统活性的指标[4]，其中SDANN反应迷走神经的活动，在频域指标中LF能够反应出交感神经和迷走神经的双重活性，同时该指标与肾素血管紧张系统对心脏的快速调节具有一定的相关性，MF反应压力感受器的功能，HF反应迷走神经系统的活性，LF和HF的比值代表交感神经和迷走神经之间的平衡性，可基本代表交感神经的活性[5]。CHF患者自主神经功能受到明显的损伤，现代医学研究发现参麦注射液能够加强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，抗自由基、抗氧化作用，减少心肌的梗死范围，增加缺氧时的心输出量，降低肺循环和体循环的阻力，抗心律失常作用，经过治疗后患者心率变异性参数发生明显的变化。

综上所述，充血性心衰患者使用辛伐他汀联合参麦注射液治疗时短期内患者血流动力学改善效果不明显，但是心率变异性发生明显的变化。

[1] 张新茹,王连菊,刘会娇,等.参麦注射液联合果糖对心力衰竭患者心肌酶谱及血流动力学的影响[J].贵阳医学院学报,2014,39(4):540-542.

[2] 冯嘉臣.参麦注射液联合辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效观察[J]. 海峡药学,2013,25(4):175-176.

[3] 胡霞.法舒地尔联合参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国实用医刊,2013,40(24):36-37.

[4] 王玮玮,蔡尚朗.辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭患者左心室重构的影响[J].中国医药,2011,6(5):532-533.

[5] 吴远照.辛伐他汀联合氯沙坦钾治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及其对血脂的影响[J].中国医药导刊,2010,12(10):1719-1720.

巩晋成(1985—)，医师，主要从事内科疾病的诊治工作。

R541.6

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1004-7115(2017)05-0571-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.036

2017-01-18)