阴道炎五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的应用*

夏 姗 熊 嫚

(第三军医大学第三附属医院 大坪医院， 重庆 400020)

阴道炎五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的应用*

夏 姗 熊 嫚

(第三军医大学第三附属医院 大坪医院， 重庆 400020)

目的 探讨阴道炎五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的应用效果。方法 选取在我院进行阴道分泌物检查的2143例患者，分别对患者阴道分泌物进行常规镜检和阴道炎五联检测，比较两种方法检测白带清洁度及真菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的结果。结果 两种检测方法真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎结果总符合率分别为98.1%、99.2%、88.1%。两种检测方式真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的阳性率比较，差异不显著(P>0.05)；阴道炎五联检验细菌性阴道炎阳性率较常规镜检明显提高，差异显著(P<0.05)；两种方式检验白带清洁度结果总符合率为97.1%；两种方式检测白带清洁度比较，差异不显著(P>0.05)。结论 阴道炎五联检验可使细菌性阴道炎的检出率提高，效果较好，具有临床推广价值。

阴道炎五联检验；阴道炎病原体诊断；白带清洁度检测

阴道炎是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生殖系统健康[1]。真菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎是阴道炎主要类型。常规镜检是临床上对女性阴道分泌物的常用检测方法，此方法具有操作简单等特点，但结果易受各种不确定因素影响[2]。随着医疗技术的不断发展，阴道炎五联检验在阴道分泌物检测中得到广泛应用，且取得较为显著的效果[3]。本研究对我院2143例患者的阴道分泌物进行常规镜检和阴道炎五联检验，旨在探讨阴道炎五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2015年8月—2016年6月在我院进行阴道分泌物检查的2143例患者，所有患者均出现阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。患者年龄22～57岁，平均年龄(35.7±6.6)岁；已婚1354例，未婚789例；病程1～3.2个月，平均病程(2.0±0.8)个月。本研究已通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法 提取受检者阴道后穹隆处分泌物，并将分泌物分成两份快速送检，一份使用光学显微镜进行常规镜检，主要采用悬滴法检查假丝酵母菌属、线索细胞、滴虫、白带清洁度等；另一份使用阴道炎检测仪和阴道炎五联试剂盒进行阴道五联法检测。

1.3 评价指标 分析比较两种方法检测白带清洁度以及细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎的阳性率。阴道清洁度判断标准：镜下出现大量上皮细胞为Ⅰ度；镜下可见上皮细胞及部分阴道杆菌、杂菌、脓细胞为Ⅱ度；可见部分上皮细胞及阴道杆菌，杂菌及脓细胞较多为Ⅲ度；几乎全为杂菌和脓细胞为Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度为清洁度正常，Ⅲ、Ⅳ度为清洁度异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分比表示，行χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 真菌性阴道炎 两种方法检验真菌性阴道炎结果总符合率为98.1%(2102/2143)，常规镜检真菌性阴道炎阳性率为11.5%(247/2143)与阴道炎五联检验13.4%(288/2143)比较，差异不显著(χ2=3.590，P=0.058)。见表1。

表1 两种方法检测真菌性阴道炎结果对比

2.2 滴虫性阴道炎 两种方法检验滴虫性阴道炎结果总符合率为99.2%(2125/2143)，常规镜检滴虫性阴道炎阳性率7.3%(156/2143)与阴道炎五联检验8.2%(174/2143)比较，差异不显著(χ2=1.064，P=0.302)。见表2。

表2 两种方法检验滴虫性阴道炎结果对比

2.3 细菌性阴道炎 两种方法检验细菌性阴道炎结果总符合率为88.1%(1888/2143)，常规镜检细菌性阴道炎阳性率7.4%(158/2143)与阴道炎五联检验19.3%(413/2143)比较，差异显著(χ2=131.383，P=0.000)。见表3。

表3 两种方法检验细菌性阴道炎结果对比

2.4 白带清洁度 两种方式检验白带清洁度结果总符合率为97.1%(2080/2143)，常规镜检白带清洁度Ⅲ、Ⅳ度检出率41.2%(882/2143)与阴道炎五联检验44.1%(945/2143)比较，差异不显著(χ2=3.786，P=0.052)。见表4。

表4 两种方式检验白带清洁度对比

3 讨 论

细菌、真菌及滴虫是阴道炎的主要病原体。常规镜检是应用悬滴法对阴道分泌进行检测，虽然其操作较为方便，但易受多种因素影响，且细菌性阴道炎检出率较低，不利于临床应用[4]。因此，寻找一种更为有效的检测方式显得尤为重要。五联检验是对过氧化氢浓度、白细胞酯酶、唾液酸苷酶等与致病菌感染相关的酶进行检测，其中过氧化氢水平是对阴道有益菌水平的反映，若过氧化氢呈阳性则表示阴道环境为亚健康状态或已出现感染性疾病，亦可通过检测其他酶活性对细菌性阴道炎做出诊断[5]，提高细菌性阴道炎的检出率。在本研究中，两种方法检测真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎结果总符合率分别为98.1%、99.2%、88.1%。两种检测方式真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的阳性率无明显差异，阴道炎五联检验细菌性阴道炎阳性率较常规镜检明显提高。表明五联检验可使细菌性阴道炎检出率提高，与上述结论相同。滥用抗菌药物和肾上腺皮质类胆固醇类导致假丝酵母菌性阴道炎发病率不断上升，酵母菌属为主要病原菌，其中白色假丝酵母菌是常见的致病菌。妇女正常阴道pH值在3.7～4.5之间，阴道在这种弱酸环境中有自洁功能，但当有感染因素出现在阴道时，将使pH值变为5.5[6]，进而导致大量致病菌繁殖，影响阴道自洁功能。常规镜检法很难观察到假丝酵母菌孢子，同时很难区分普通杂质和假菌丝，进而造成误诊、漏诊。五联检验对白色假丝酵母菌的特异性酶活性进行检验，可有效检出阴道感染情况及白带清洁度。本研究中，两种方式检验白带清洁度结果的总符合率为97.1%，两种方式检测白带清洁度结果无明显差异，但常规镜检易受多种因素影响，而五联检验是对pH值和酶活性进行检测，可解决上述存在的问题。

综上所述，阴道炎五联检验法可有效提高细菌性阴道炎检出率，为之后治疗方案的制定提供重要的依据。

[1] 王伟娟，杨焦峰，康丽霞，等.阴道分泌物五联检临床应用[J].新乡医学院学报，2015，32(03)：275-277.

[2] 勾朝阳，丁可，范泽旭，等.阴道炎感染患者不同方法检测病原体的对比分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(06)：1273-1275.

[3] 李绍持.评价2种方法在检测阴道分泌物中的价值[J].国际检验医学杂志，2015，36(11)：1554-1556.

[4] 何定芳.阴道分泌物常规和预成酶谱五项联合检测分析[J].检验医学与临床，2014，11(z2)：260-262.

[5] 刘贵珍.五联检检测4456例阴道分泌物病原体分析[J].蚌埠医学院学报，2013，38(08)：1025-1027.

[6] 于霞，蔡晓燕，吴友惠，等.阴道炎五联检联合显微镜检查对常见阴道病的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35(11)：1405-1406，1409.

Application study on vaginitis quintuple inspection invaginitis pathogen diagnosis and leucorrhea cleanliness testing

XIA Shan XIONG Man

(Daping Hospital,The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400020，China)

Objective：To investigate the application effect of vaginitis quintuple inspection on vaginitis pathogen diagnosis and leucorrhea cleanliness testing. Methods：2143 patients underwent vaginal secretion examination in the hospital were respectively given conventional microscopy and vaginitis quintuple inspection. The leucorrhea cleanliness and the results of colpomycosis, bacterial vaginosis, trichomonas vaginitis were detected by two kinds of methods. Results：The total accuracy rate of colpomycosis, trichomonas vaginitis, bacterial vaginosis by two kinds of detection methods were 98.1%, 99.2% and 88.1% respectively. There was no significant difference in the positive rate of bacterial vaginosis and trichomonas vaginitis compared by two kinds of detection methods (P>0.05); The positive rate of bacterial vaginosis of vaginitis quintuple inspection significantly increased compared with conventional microscopy (P<0.05); The total accuracy rate of leucorrhea cleanliness detected by two kinds of methods was 97.1%; There was no significant difference in leucorrhea cleanliness detected by two kinds of methods (P>0.05). Conclusion：Vaginitis quintuple inspection can improve the detection rate of bacterial vaginosis, which has good effects and significance of clinical generalization.

vaginitis quintuple inspection; vaginitis pathogen diagnosis; leucorrhea cleanliness testing

夏姗(1982—)，女，重庆人，本科。

R711.3

A

1004-7115(2017)05-0517-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.013

2016-12-25)