胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能检测中的临床应用*

方安宁 严家来

(1.安徽医学高等专科学校基础部，安徽 合肥 230601； 2.安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽 合肥 230601)

胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能检测中的临床应用*

方安宁1严家来2

(1.安徽医学高等专科学校基础部，安徽 合肥 230601； 2.安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽 合肥 230601)

目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen Ⅰ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(Pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)及其比值(the ratio of PGⅠ/PGⅡ，PGR)和胃泌素-17(gastrin-17，G-17)在胃功能检测中的临床应用。方法 随机选取41例临床诊断为胃炎(gastritis)和胃癌(gastric cancer,GC)的患者为研究对象，32例非胃部疾病患者作为对照组，采用ELlSA方法定量检测血清PGⅠ、PGⅡ及其比值和G-17。结果 胃肿瘤组PGⅠ表达水平显著低于胃炎组和非胃病组(P<0.05)，而PGⅡ水平显著低于胃炎(P<0.05)，但与非胃病组无差别(P>0.05)；PG I/PGⅡ比值也显著低于非胃病组(P<0.05)，但与胃炎组相比无差别(P>0.05)。G-17在胃炎组显著增高，高于非胃病组(P<0.05)，但与GC组相比无差别(P>0.05)。结论 血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平的变化与胃部疾病病变密切相关，定期检查对胃部疾病的早期筛查及鉴别诊断具有重要的临床意义。

胃蛋白酶原；胃泌素；胃炎；胃肿瘤

急慢性胃炎、胃溃疡是目前常见的胃部疾病，在此基础上部分患者罹患萎缩性胃炎甚至胃癌。胃镜和组织病理学诊断仍然是目前胃部疾病诊断的金标准，但是很多患者不能耐受胃镜检查，导致病情延误不能及时治疗。目前已有研究报道[1-3]，血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值和G-17含量变化对胃癌的诊断和筛查有一定的临床价值。本研究检测73例胃炎和胃癌患者的PGⅠ、PGⅡ和G-17水平并计算PGⅠ/PGⅡ比值的变化，探讨这些指标能否帮助临床早期筛查并评价胃功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2015年8月安徽省第二人民医院住院患者73例。年龄26～89岁，男42例，女31例。根据胃镜及临床诊断，将入选病例分为3组：胃炎组30例，胃恶性肿瘤组11例，非胃炎组32例。

1.2 检测方法

抽取患者清晨静息状态下空腹静脉血3 ml，37℃ 孵育30 min，离心分离血清后于-20 ℃冰箱迅速冷冻待测。严格按照试剂盒说明书操作，进行定量ELISA血清G-17、PGⅠ和PGⅡ水平，并计算PGⅠ/PGⅡ比值。

1.3 统计学处理

2 结 果

各组患者血清胃泌素-17和胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及其比值比较胃肿瘤组胃蛋白酶原Ⅰ表达水平显著低于胃炎组和非胃病组(P<0.05)；PGⅡ水平显著低于胃炎组(P<0.05)，但与非胃病组无差别(P>0.05)；PG I/PGⅡ比值水平也显著低于非胃病组(P<0.05)，但与胃炎组相比无差别(P>0.05)。G-17在胃炎组显著增高，高于非胃病组(P<0.05)，但与胃肿瘤组相比无差别(P>0.05)。具体数据见表1。

表1 各组患者血清G-17和PGⅠ、PGⅡ及PG I/PGⅡ比值结果

3 讨 论

PG由胃主细胞分泌，是胃蛋白酶的前体，主要由PGⅠ和PGⅡ组成。PGⅠ和PGⅡ主要由主细胞分泌，十二指肠、贲门腺等也能部分分泌PGⅡ。G-17主要在胃窦分泌，其主要功能是刺激胃分泌盐酸，有利于胃蛋白酶原的激活，帮助机体进行消化。有报道称[4]，血清PGⅠ和PGⅡ水平检测反映了不同的胃功能变化，消化性溃疡时血清PGⅠ和PGⅡ水平升高并伴有高胃酸症状；血清PGⅠ和PGⅡ水平下降，并且PGⅠ/PGⅡ比值下降时常提示高胃癌风险。本研究结果表明，胃肿瘤组胃蛋白酶原Ⅰ表达水平显著低于胃炎组和非胃病组(P<0.05)；PGⅡ水平显著低于胃炎组(P<0.05)，但与非胃病组无差别(P>0.05)；PGⅠ/PGⅡ比值水平也显著低于非胃病组(P<0.05)，但与胃炎组相比无差别(P>0.05)。说明联合检测PGⅠ和PGⅡ并计算其比值可以有效诊断和鉴别诊断胃部恶性肿瘤疾病。

G-17增高常见于卓艾氏综合征、胃体萎缩等疾病，但是慢性萎缩性胃炎和胃窦癌时G-17常常降低[5-7]。本研究结果表明，G-17在胃炎组显著增高，高于非胃病组(P<0.05)，但与胃肿瘤组相比无差别(P>0.05)。说明单独检测G-17不能有效区分为胃部疾病，需要联合检测PGⅠ和PGⅡ及幽门螺杆菌，进行综合判断才能全面判断胃功能状态。

综上所述，联合血清G-17、PGⅠ和PGⅡ检测并计算其比值适用于大规模的人群普查；可以全面地判断胃功能状态，但对筛查阳性患者仍需进一步做胃镜及活检进行确诊。

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Clinical application of pepsinogen and gastrin in the detection of gastric function

FANG An-ning1YAN Jia-lai2

(1. Dept. of Basic Medicine，Anhui Medical College, Hefei 230601,China；2.Dept. of Medical Technology, Anhui Medical College, Hefei 230601,China)

Objective：To investigate serum pepsinogen I (PG I), pepsinogen II (PG II) and the ratio of PG I/PG II and gastrin-17(G-17) in the clinical application of the detection of gastric function. Methods：Forty-one cases of gastritis and gastric cancer patients were selected randomly as the research objects, and 32 cases of non gastric disease patients as a control group. ELlSA method was used for quantitative detection of serum pepsinogen I, pepsinogen II and the ratio of G-17. Results：The PGI levels of gastric cancer group was significantly lower than that of gastritis group and gastric disease group (P<0.05); PG II levels were significantly lower than those of gastritis (P<0.05), but there was no difference with non gastric group (P>0.05); PG I / PG II ratio was significantly lower than that of non gastric disease group (P<0.05), but compared with gastritis there was no difference (P>0.05). G-17 in gastritis group was significantly higher than that in non gastric disease group (P<0.05), but there was no difference (P>0.05) in gastric cancer group. Conclusion：The changes of serum levels of PG I, PG II and the ratio of PG I/PG II and serum levels of G-17 levels are closely related to gastric disease, and regular examination has the clinical significance for early screening and differential diagnosis of gastric diseases.

pepsinogen; gastrin; gastritis; stomach neoplasm

安徽省教育厅教学团队项目(2015jxtd049)；安徽省教育厅教学研究项目(2014jyxm451)。

方安宁(1976—)，女，安徽安庆人，讲师，病理检验师，硕士，主要从事基础医学教学与临床工作。

R446

A

1004-7115(2017)05-0491-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.05.004

2016-12-25)