精神科护理不安全因素分析及对策探讨

陈海梅　唐学军

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

1.前言

為了保证能够安全、顺利地开展临床诊疗工作，和患者建立良好的医患关系，能够尽可能减少医疗护理纠纷，该文回顾性分析了该院9878例精神科患者护理工作中不安全因素以及相关的安全管理措施，现报道如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料：该次研究的所有对象选自2013年5月—2016年5月在该院精神科治疗的9878例精神病患者，所有患者均符合临床对精神病的诊断标准。

2.2 方法：统计、整理该院精神科患者护理工作中出现不安全事件的不安全因素，通过该院自拟的调查问卷分析精神科护理工作的不安全因素，包括患者因素、管理体制、社会因素、设施建设及环境、护理人员因素等。将所有数据通过Epidata双录入法导入到Excel表格中，借助率、例数表示所有计数资料数据。

3.结果

所有患者中共计59例患者出现不安全事件，而导致不安全事件的因素主要包括设施建设及环境因素、患者因素、护理人员因素、管理体制以及社会因素等几方面，其中比较常见的因素就是护理人员心理因素（66.1%）、患者自身疾病因素（57.6%）、护理人员缺乏自我保护意识（54.2%）。

4.讨论

4.1 社会因素

4.1.1 社会偏见及认知。精神病患者的自控能力相对比较差，很容易做出一些过激行为，因此很多人都难以理解，极易受到歧视。精神科护理人员面对特殊的人群，因此经常也很难得到护理对象的尊重以及理解，使得精神科护理人员承受巨大的压力和负担。精神病患者的自知力较差，也不会主诉，患者家属常常会因为担心患者的病情而不了解精神科护理人员的工作环境、工作流程以及工作性质等，极易出现易怒、急躁等情绪，容易出现护患纠纷。该次研究表明，由偏见和社会认知导致的不安全事件占到27.1%。

4.1.2 缺乏完善的社会保障机制。我国当前医疗行业政策直接决定了医院中经济效益的重要地位，这和医院的生存以及发展具有直接的关系，而因此出现大处方、滥检查等医疗行为失当、看病贵、看病难等各种问题越来越多。其次，因为媒体的一些负面新闻报道大大破坏了医院的社会形象，导致很多患者及其家属不信任医院，也不配合治疗，甚至可能会产生排斥、敌意等情绪，这样极易导致护患纠纷，进而发生护理不安全事件。

4.2 缺乏人力资源。精神科护理工作较为特殊，因此护理人员的工作压力比较大，不仅承担着很大风险，而且经常有夜班。同时，社会对精神科存在偏见，使得护士出现非常严重的离队现象，精神科护理人员流动性比较大。正是因为精神科护理人员较少，而工作量比较大，因此很容易出现护理差错，极易导致护理不安全事件。

4.3 护理人员方面的因素

4.3.1 心理因素。因为精神病护理工作具有特殊性，因此护理人员的心理压力较大，长期如此非常不利于护理人员的心理健康，很难确保医疗活动的顺利、安全开展，护理差错也就会越来越多，容易出现护理不安全事件。

4.3.2 护理人员欠缺自我保护意识。目前，很多医院并不是非常注重护理安全意识的宣传和教育，护理人员自身也比较欠缺自我保护意识。首先护理人员没有妥善保管好精神科药品、麻醉药品等，也没有及时告知患者治疗措施、护理措施，一旦出现问题的时候就会推卸责任，导致护理纠纷。

5.精神科护理安全管理措施

5.1 进一步强化监督管理，制定完善的护理安全体系

护理管理人员应该明确精神科护理工作不安全因素的一些关键环节，对一些常见问题作为重点干预对象。同时应该根据医院的实际情况制定科学、合理的护理干预措施，严格规范每一个护理环节的护理行为。可以成立一个质量控制领导小组，主要成员包括高级技术人员、各科室的护士长以及护理部，明确分配每一个成员的责任，定期检查，而且定期召开会议共同讨论精神科护理不安全问题，共同找出有效的解决措施。如果发现违规违纪等行为，一定要及时给予相应的处罚。

5.2 护理人员应该加强专业技能培训，认真学习法律知识

精神科护理工作具有很强的专业性，因此精神科护理人员不仅应该具备基本专业知识，同时还应该熟练掌握相应的护理技术、良好的心理素质和行为规范。护理管理人员平时应该努力学习《护理差错制定标准及处理方法》以及《医院护理工作管理制度》等相关的护理安全管理文件，严格规范护理人员的护理文书书写格式。

5.3 合理调配人力资源，减轻护理人员的工作负荷

护理管理人员平时应该多关心护理人员的心理状态，培养护理人员形成果断、开朗、大度、耐心、公正的良好品质，为护理人员营造一个宽松、舒适的工作环境，使护理人员保持健康、积极的心态。护理管理人员还应该合理配置护理人员，充分利用当前人力资源，充分发挥组织成员的聪明才智，结合每位护理人员的工作能力合理安排工作，结合护士的体力、性格以及资历等合理排班。

6.结束语

综上所述，护理管理人员应该高度重视精神科护理安全管理工作，深入分析精神科护理工作的不安全因素，及时提出有效的安全管理措施，尽可能降低护理缺陷发生率。

参考文献：

[1] 侯安营，郭艳峤，刘杰，等.精神科护理风险的相关因素分析与防范对策[J].护理实践与研究.2017（01）：115-116.

[2] 叶晓娟，付文英.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理.2016（10）：60-62.

[3] 郑琼，肖容.精神科护理潜在的安全问题及对策[J].检验医学与临床.2016（09）：88-89.