探析公立医院成本核算与管理研究

张莹

摘要：现代化进程的加快，带动了经济的进一步发展，社会各界加大了对卫生领域的重视。当前医疗市场竞争激烈，医疗领域具有高投入、高消耗的特点，着给社会发展带来了难题，我国医院面临着严峻的挑战，因此，建立相应的成本核算管理模式已经成为必然趋势，并在此基础上加强公立医院的成本管理，不仅能够提高经济效益，还有利于使医院更好的适应市场经济发展趋势。对此，国内外卫生经济研究者与医院管理者对此展开了分析研究。以期为相关工作者提供借鉴。

关键词：成本核算；成本控制；公立医院；成本管理

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）010-0-01

公立医院是被政府举办的纳入财政预算管理的国营医院。公立医院是现行我国的医疗服务的主体。经济的飞速发展，使得社会不断变化，近些年私立医院大量涌现，与公立医院争夺医疗市场，且竞争愈发激烈。因此，公立医院必须找到一条增大自身竞争力的有效途径，加强成本核算管理，减少百姓医疗费用是公立医院必然的选择。目前，我国公立医院的成本核算管理已经初见成效，但是要达到降低人民的医疗费用，提升医院的整体成本核算管理水平仍显不足。

一、我国公立医院的基本概念及成本核算管理的现状

最初我国公立医院是不存在成本核算管理的，经过一段时间后发展成部分核算，至今已经转变全成本核算。近些年医药卫生体制不断改革，我国公立医院首当其冲，外部环境时刻处于发展变化中，医院也必须加强内部管理，因此，建立完善的成本核算管理体制是在必行，这是医院顺利运行的前提条件。但观之我国医院现状，大多数公立医院内都没有建立起相应的成本核算管理系统，由于这种核算管理模式大多是都借助企业或事业单位来运转的，这在一定程度上阻碍了公立医院的进一步发展。

二、当前公立医院成本核算管理中存在的问题

（一）公立医院期间费用核算混乱

按照按其与生产工艺的关系的不同，成本核算方式主要分为直接计入与间接计入两种，在公立医院的成本核算中对间接费用的核算一直存在问题：其一，部分公立医院的并没有分摊间接费用，这造成了公立医院的管理费用居高不下，进而使得医院总成本居高，人民的医疗费用并没有减少的目的；其二，间接费用分配不合理。由于每个医院在科室、人员或者药品等方面存在差异，另外还存在一些辅助科室，正因为如此，极其容易造成费用分摊重复的现象，这样一来，成本核算出现差错，最终导致总成本的降低，且无法对其进行有效的控制，再加上政府要求公立医院降低医疗费用，更加加大了核算难度。

（二）公立医院成本核算管理模式单一 ，无法具体化展开

公立医院作为事业单位的组成之一，为相应国家政策，在医院内部实施企业化管理，独立核算、自负盈亏。传统的成本核算管理模式项目较为单一，无法全面覆盖医院的工作，且成本核算结果也不够精确。此外，多数医院为了简化程序，只想着完成任务却忽视了成本核算管理要求，导致后续的成本核算工作难以有效开展。

（三）成本核算和控制模式缺乏创新性

经过调查研究发现，我国已经有部分公立医院走在了模式改革的前端，但仍旧存在一定的缺陷，如缺乏创新性。由于每家公立医院的医治方向不同，各家医院的管理模式也不尽相同，但目前我国的会计法律法规中，并没有针对医疗行业的特性制定出相应的会计核算标准，使得医院在成本核算方面问题频发，这就导致了成本核算的准确度的降低，医院也难以进行成本的有效控制。

三、加强我国公立医院的成本核算的管理有效对策

（一）完善以及加强公立医院的成本核算体系

由于成本核算与控制工作较为繁杂，为保持其独立性与规范性，因此，医院需要设立专门的管理部门，严格筛选工作人员，充分协调各部门的财务数据。公立医院在进行医疗活动的过程中，不断完善成本核算制度，使得成本核算管理工作更加规范化，为相关部门与工作人员的财务管理提供可靠保障。医院每日收支庞大，成本数据繁杂，这就需要部门领导加大关注力度，建立健全的数据处理制度与管理系统已经提上了日程，既能提高医院的成本核算数据的处理效率，还能够有效规避内部财务风险，促进核算工作的顺利开展。

（二）做好成本分析工作 ，提供考核指标数据

想要更好的开展成本核算工作，就必须要做好成本分析工作、完整提供各项指标数据、 以及制定医院内部合理结算价格。医院的财务系统具有全方位、范围大且复杂性强的特点，一项工作也许需要多个部门之间的配合才能完成，这就需要协调各部门之间的关系，明确各部门的经济责任，优化资源配置使用，各部门间相互影响，相互制约、劳务共享，成本的核算管理与控制采取内部合理结算的形式。此外，为了规避财务风险，降低企业成本核算浪费，理应为成本核算公立提供一个参考指标，但需要注意的是，必须确保其准确性。

（三）加强成本核算和控制模式的创新性

由于医院行业存在一定的特殊性，市场形势多变，在发展过程中不断加强成本核算和控制模式的创新性，对于总成本控制大有助益。模式的创新是建立在医院实际发展情况之上的。基于强化成本核算模式，第一，将员工奖金与医院成本相挂钩，由此一来，既能提高员工的工作积极性，提高工作效率，还有助于提升医院的医疗水平与经济效益。第二，逐步建立起评价考核制度，对于成本核算与控制过程中出现的问题，及时找出并提出改进意见，促进医院财务管理趋向标准化、制度化与精细化。最后，公立医院属于民工工程，是由国家控制管理的，因此不能只注重经济效益而忽略社会效益，必须以提高社会效益为主要任务。这就表明成本核算与控制模式不仅要加强创新性，还需要进行动态管理，以期为人民提供高质量，低价格的医疗服务体系。

四、结语

伴随着经济发展脚步的加快，科技水平不断提高，医疗市场面临着更大的挑战，建立相应的成本核算管理模式是我国公立医院当前的首要任务。有效的成本核算不仅可以提高医院的管理效率，还能够累积竞争优势，促进医院更好、更快地发展。相关部门领导应当充分发挥引导作用，深入了解醫院成本管理的原理以及存在的问题，针对问题出现的原因提出相应的对策，不断完善成本管理计划。

参考文献：

[1]陈巧红.公立医院加强成本核算与控制的研究[J].中国乡镇企业会计，2014（16）.

[2]周腾波.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用研究[J].新经济，2015（35）.