彩色多普勒超声在颈动脉硬化临床应用价值分析

乐兴隆

【中圖分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

颈动脉硬化是导致脑血管疾病的主要原因，属于非炎症变性疾病。本文为提高颈动脉硬化检出率，特选取90例此类患者作为研究对象（均为我院2015年10月-2016年10月收治），探讨彩色多普勒超声在诊断颈动脉硬化中的应用价值，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料90例颈动脉硬化患者中男49例、女41例，年龄43-81岁、平均（67.92±2.15）岁。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①符合世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）关于颈动脉硬化诊断标准；②对本次研究所需超声检查方法具有良好耐受性，意识清醒，可积极配合本次研究；③排除恶性肿瘤患者；④排除精神、免疫、血液、内分泌等系统疾病者；⑤排除生理特殊时期（哺乳、产褥、妊娠等）女性颈动脉硬化患者；⑥患者本人及家属对本次研究内容完全知情，必要时可指导其于本次研究前独立签署知情同意书（该协议由本院伦理研究会制定）。

1.2.2 检查方法90例患者均经病理检查确定发生颈动脉硬化，指定高年资专业影像检查医师对其实施彩色多普勒超声检查，仪器选用阿洛卡（ALOKA）公司提供彩色多普勒超声诊断仪（型号α7）及配套线阵专用血管探头（7-12MHz），指导待检者取仰卧位且双肩垫枕，头颈后仰将颈部充分暴露，头部需转向待检查对侧配合检查。通过利用彩色多普勒超声测量动脉壁IMT（内膜-中层厚度）值判断是否发生颈动脉硬化，检查时需自颈动脉始沿血管走向实施横切、纵切扫查，检查内容包括双颈动脉分叉处、双颈总动脉、颈外动脉、双颈内动脉颅外段。记录90例颈动脉硬化患者彩色多普勒超声检查结果，将其与病理检查结果给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 诊断标准被检测者IMT检查结果符合下列任一项即可判断其发生颈动脉硬：①IMT值较邻近部位多0.50mm；②与邻近部位IMT比值为1.5：1.0；③IMT值不小于1.30mm；④彩色多普勒超声图像显示该处血管腔血流充盈缺损且面积不小于10mm2。

2.结果

90例患者均顺利完成彩色多普勒超声检查（检查成功率100.00%），其对经动脉硬化诊断正确率高达87.78%（79例），误诊、漏诊率仅为12.22%（11例）。

3.讨论

颈动脉硬化是常见的血管疾病，发病原因为机体内平滑肌细胞增生、血管内膜脂质沉积，待局限性斑块形成后因脂质崩解形成硬化，局部血管处将具有血管内膜增厚、形成斑块（局限性）等表现。研究表明[1]，颈动脉硬化是导致脑梗死、脑出血等脑部血管疾病的主要危险因素，也是造成50岁以上人群死亡的主要原因。提示及时检出颈动脉硬化并给予针对性干预措施是保障患者生活质量及生命安全的关键因素，应引起相关医护人员高度重视。

数字减影血管造影（Digitalsubtractionangio-graphy，DSA）仍是目前临床用于诊断颈动脉硬化的金标准[2]，但由于此法对设备、人员、技术、环境等要求均较高，不利于县级医疗机构开展使用。病理检查可对临床提供可靠的颈动脉硬化诊断依据，但大多经手术治疗过程中完成相应检查，因此并不常用于治疗前的诊断工作中。随着临床医学水平不断提高，彩色多普勒超声技术已广泛应用于经动脉硬化诊断过程中并取得显著效果。研究表明，彩色多普勒超声是临床常用的影像学检查方法，具有无痛、无创、安全、准确、重复性强等特点。研究表明[3]，彩色多普勒超声检查可对机体颈动脉内-中膜厚度给予有效显示，一旦确定发生颈动脉硬化后可利用超声检查确定斑块具体位置、性质、体积及血管狭窄情况，利用血流动力学分析血管状态。由此可知，对疑似颈动脉硬化患者给予正确有效的彩色多普勒超声检查，可为临床医生提供切实可靠的颈动脉硬化诊断依据，待确诊后有利于医生根据患者实际情况给予针对性的临床治疗措施，并可根据颈动脉硬化患者治疗前、后彩色多普勒超声检查结果变化情况判断其相应治疗效果，对保障患者疗效及预后均具有积极意义。本文研究可知，90例颈动脉硬化患者经彩色多普勒超声检出率高达87.78%，提示彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化效果较为理想，此结论与李超伦[4]等人研究结果具有一致性。彩色多普勒超声检查经动脉硬化血流特点：①动脉硬化内膜增厚且形成斑块，具有轻度狭窄的管腔（狭窄程度在50%以内），经彩色多普勒超声检查并无明显的血管动力学改变；②血管狭窄程度超过70%（严重狭窄）时经彩色多普勒超声检查可见狭窄处具有加速的血流及有涡流形成。

综上所述，临床医生应准确掌握彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化相关特征，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊病情，有利于患者获得及时治疗保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1]徐志文， 李付华， 梁昌胜， 等. 彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化诊断价值的研究[J]. 中国医药指南， 2012，10（23）：79-80.

[2]杨欣，孙鹏，信天游，等.超声造影评价颈动脉粥样硬化价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012， 26（11）： 1051-1052.

[3]宋涛， 陈颖. 彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值[J]. 中国医药指南 ，2013，11（18）：532-533.

[4]李超伦，王文平，何婉媛，等.不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度的分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2012， 9（12）： 22-25.