单采血小板前后献血者外周血液纤维蛋白原含量变化分析

2017-06-15余育春陈惠民

中国卫生标准管理 2017年10期

余育春陈惠民

余育春1陈惠民2

目的了解不同性别献血者献不同治疗量单采血小板后外周血液纤维蛋白原（FIB）含量比献血前下降是否存在差异。方法以2017年1月1日—3月15日40个献单采血小板献血者为研究对象，比较献单采血小板前和采后各10 min内献血者外周FIB含量变化。结果在不考虑献血量差异的情况下，男性献血者献单采血小板后外周FIB含量比献血前下降0.65 g/L，女性下降0.70 g/L，二者差异不存在统计学意义，F=0.6，P＞0.05。在不考虑性别差异情况下，献2个治疗量血小板后比献血前外周血FIB含量下降0.81 g/L，献1个治疗量下降0.54 g/L，差异存在统计学意义（F=19.71，P＜0.05），20例献2个治疗量后外周FIB含量均值只有1.86 g/L，低于正常范围（2～4 g/L）。性别因素和献不同治疗量因素存在交互作用（F=518，P＜0.05）。结论献单采血小板后献血者外周血FIB含量下降，献2个治疗量后外周FIB含量均值低于正常范围（2～4 g/L）女性献血者献2个治疗量后降低更为明显。

单采血小FIB；性别因素；不同治疗量因素

FIB是凝血系统中的“中心蛋白”，是由肝细胞合成的稳定性好的凝血酶[1]。单采血小板采集时间比献全血时间长，献一个治疗量的单采血小板平均约需2 L的血液到体外进行循环，因此有可能造成不同程度FIB的丢失，为研究不同性别献血者献不同治疗量单采血小板后，其外周血中FIB含量比献血前降低是否有差异，现选择40例符合文献[2]的献血者，对其献单采血小板前后外周血液FIB含量变化进行分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

2017年1月1日—2017年3月15日献单采血小板40例，其中男性20例，女性20例。

1.2 仪器与设备

血小板单采设备使用AMICUS血细胞分离机，外周血FIB含量测量使用SYSMEX-500全自动血凝仪进行测试。

表1 献血者单采血小板前后外周血FIB含量（g/L）

1.3 试剂

FIB测定试剂（凝固法Siemens Healthcare diagnostics Products，GMBH）。FIB标准品（2 g/L；Teco Medical Intruments Pruduction trading，GMBH）。

1.4 标本采集

分别于献血者采前及采后10 min于献血者非单采手臂肘正中静脉采集外周血2 ml（枸橼酸钠抗凝管），按文献[3]的要求离心测FIB含量。

1.5 统计学分析

应用SPSS 13.0软件包处理，不同性别，献不同治疗量血小板献血者献血前外周血FIB含量是否有差异采用t检验。男女献血者献不同治疗量血小板后其外周血FIB含量比献血前下降的值是否有差异用双因素方差分析，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 献血者单采血小板前后外周血FIB含量

20例男性和20例女性献血者献血前其外周血FIB含量分别为（2.58±0.47）、（2.65±0.42），差异不存在统计学意义（t=0.50，P＞0.05）。20例献2个治疗量和20例献1个治疗量献血者献血前其外周血FIB含量分别为（2.67±0.44）、（2.56±0.47），差异不存在统计学意义（t=0.76，P＞0.05），见表1。

2.2 不同性别献不同治疗量单采血小板

不同性别献不同治疗量单采血小板后，其外周血FIB含量比献血前含量下降值的差异是否有意义的双因素方差分析，见表2。在不考虑献血量差异的情况下男性献血者献单采血小板后外周血FIB含量比献血前下降0.65 g/L，女性下降0.70 g/L，二者差异不存在统计学意义，F=0.60，P＞0.05。在不考虑性别差异的情况下献2个治疗量血小板后比献血前外周血FIB含量下降0.81 g/L，献1个治疗量下降0.54 g/L，献2个治疗量比献1个治疗量多下降0.17 g/L，差异存在统计学意义（F=19.71，P＜0.05）。性别因素和献不同治疗量因素存在交互作用（F=518，P＜0.05）。女性献血者献2个治疗量后降低值比与献1个治疗量降低值多0.30 g/L，而男性献血者的值为0.23 g/L。

3 讨论

FIB又称为凝血因子Ⅰ，在血浆含量约1.5～4.0 g/L，在凝血过程中被凝血酶转变为不溶性的纤维蛋白单体，从而进一步反应成凝块[4]，不同性别献血者中FIB含量差异无统计学意义（t=0.50，P＞0.05），这与文献报道的相符[5-8]。正常情况下每采集1个治疗量的血小板需要同时采集出250～300 ml血浆，约需2 L的血液到体外进行循环且循环时间约1 h，随着血小板采集量增加，采出的血浆、体外循环血液及循环时间都会增加，可能造成FIB的丢失。20例献血者献2个治疗量血小板后FIB平均下降0.81 g/L，献1个治疗量下降0.54 g/L，且差异有统计学意义。正常人群FIB为2～ 4 g/L[3]，20例献2个治疗量单采血小板后献血者外周血FIB的均值为1.86 g/L，低于2～4 g/L的范围，说明采集量越多，FIB可能丢失越多，应引起重视。

女性献血者献2个治疗量和献1个治疗量血小板后外周血FIB分别下降0.85 g/L、0.55 g/L，而男性献血者下降值为0.76 g/L和0.53 g/L，且不同性别献不同治疗量后FIB下降值的差值差异存在统计学意义，性别因素和献不同治疗量两因素有交互作用（F=518，P＜0.05），这可能因为女性身高体质量总体都比男性小，全身血量没有男性多，在献相同治疗量血小板的情况下，女性外循环血量占全身血量比例比男性高，因此对女性献血者的影响更为明显。

所以单采血小板在采集过种中对献血者外周血FIB含量是有影响的，特别对女性献血者献2个治疗量影响更为明显，因此在采中和采后多给予关注。

[1] 杨成民，李家增，季阳.基础输血学[M]．北京：中国科学技术出版社，2001：219-220．

[2] GB18467－2011.《献血者健康检查要求》[S]. 2011.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局. 全国临床检验操作规程[M]. 北京：人民卫生出版社，2015: 100.

[4] Muszbk L，bagoly Z，Bereczky Z，et al. The involvement of blood coagulation factor Ⅻ in fibrinolysis and thrombosis[J]. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem，2008，6（3）：190-205.

[5] 王宗奎，窦苗苗，杜晞，等. 献浆者因素及保存条件对部分凝血因子的影响[J]. 中国输血杂志，2016，29（9）：899-901.

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[7] 王玲，张立新，刘阳，等．纤维蛋白原的增龄变化观察[J]．中国误诊杂志，2006，6（3）：472-473.

[8] 王东霞．血浆纤维蛋白原与年龄关系的研究[J]．中国临床研究，2006，19（5）：403-404.

Analyzing the Change of the Content of Peripheral Fibrinogen Before and After the Blood Donors in Pheresis Platelets Operation

YU Yuchun1CHEN Huimin21 Clinical Laboratary, Quanzhou Skin Disease Prevention and Cure Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China; 2 Quality Control Section, Quanzhou Blood Station, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective Analyzing whether there is any difference about the different gender blood donors offer different treating quantity of pheresis platelets after peripheral f i brinogen (FIB) content is lower than before donating blood. Methods 40 offer pheresis platelets blood donors as the research object from January 1, 2017 to March 15, 2017, compared with the change of the content of peripheral f i brinogen each 10 minutes before and after the blood donors in pheresis platelets operations. Results Under the condition of without consideringquantity of blood donation difference, after collecting pheresis platelets male blood donors’ the content of peripheral FIB decreased by 0.65 g/L than before, women blood donors’ the content of peripheral FIB decreased by 0.70 g/L than before, there is no difference between (F=0.6, P > 0.05). Under the condition of without considering gender differences, and offer two platelet amount after treatment than before donating blood peripheral blood FIB levels fell 0.81 g/L, offered a treatment decreased 0.54 g/L, difference signif i cantly (F=19.71, P < 19.71), offer two outside the amount healed after 20 weeks average of only 1.86 g/L FIB content, lower than the normal range (2~4 g/L). Gender and the content of blood donation several different factors exist interaction (F=518, P < 0.05). Conclusion The content of peripheral FIB decreased after donated pheresis platelets,offer two average amount healed after peripheral FIB content is lower than the normal range (2~4 g/L). Female donors offer 2 quantity after treatment to reduce is more apparent.

pheresis platelets FIB; sex factors; different treatment factors