老年高血压患者社会支持对睡眠质量的影响

杜吉利 周小丹 迟 会 齐 冲

(吉林大学护理学院，吉林 长春 130000)

老年高血压患者社会支持对睡眠质量的影响

杜吉利 周小丹 迟 会 齐 冲

(吉林大学护理学院，吉林 长春 130000)

目的 探讨内蒙古通辽市社区老年高血压患者睡眠质量和社会支持现状及其影响因素。方法 使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和社会支持量表(SSRS)对内蒙古通辽市208例老年高血压患者进行问卷调查。结果 老年高血压患者PSQI总分(6.86±2.28)分，社会支持总分(40.78±6.74)分，老年高血压患者社会支持总分与PSQI总分呈负相关(P<0.01)，即老年高血压患者社会支持水平越高，睡眠质量越好。多元逐步回归结果显示社会支持总分、子女需要照护、月收入低于1 000元是老年高血压患者PSQI得分的影响因素。结论 通辽市社区老年高血压患者睡眠质量一般，社会支持处于中等水平，通辽市老年人睡眠质量与社会支持水平具有相关性；照护者可通过采取相应措施进一步加强老年高血压患者社会支持，帮助其维持身心稳态，促进良好睡眠。

高血压；睡眠质量；社会支持

老年高血压患者睡眠障碍易导致抑郁等情绪和血压波动，加重患者身心负担〔1〕。老年高血压患者睡眠不良受多方面影响，改善睡眠可辅助患者降低血压〔2〕。良好的社会支持可加强其主观幸福感等积极体验，患者主观幸福感越强，其睡眠质量越好，利于患者维持及控制血压〔3，4〕。本研究旨在了解通辽市社区老年高血压患者睡眠质量及社会支持情况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法，于2015年7月至2016年3月对通辽市2个社区内的老年高血压患者问卷调查。纳入标准：①年龄≥60岁，符合WHO高血压诊断标准即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;②知情同意参加本研究。排除精神疾病及不配合者。发放问卷240份，收回208份，有效率为86.67%。老年高血压患者平均年龄(64.68±6.52)岁；男108例(51.9%)，女100例(48.1%)；配偶健康情况：良好65例(31.3%)，一般69例(33.2%)，较差62例(29.8%)，无配偶者12例(5.8%)；文化水平：文盲4例(1.9%)，小学66例(31.7%)，初中63例(30.3%)，高中(或中专)61例(29.3%)，大专及以上14例(6.7%)；月收入：<1 000元6例(2.9%)，1 000～2 000元67例(32.2%)，2 001～3 000元77例(37.0%)，>3 000元58例(27.9%)；有子女需要照护者18例(8.7%)，子女不需要照护者190例(91.3%)。

1.2 调查内容 (1)一般资料调查表主要包含年龄、性别、配偶健康情况、文化水平、月收入、子女照护情况等。(2)匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)：由Buyss等〔5〕编制，用于评定研究对象近1个月的主观睡眠质量。刘贤臣等〔6〕进行信效度分析证实该量表适用于国内患者，量表包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱7个因子，均以1～3分等级计分，因子分数之和为PSQI总分，得分越低，表示睡眠质量越好。本研究采用国内研究者计分方法，PSQI总分<3分睡眠质量好，3～7分表示睡眠质量一般，>7分存在睡眠障碍。(3)社会支持量表(SSRS)：由肖水源〔7〕编制，包含客观支持、主观支持及对社会支持的利用度3个维度，用于测定个体社会支持。共10个条目，第1～5、8～10个条目分别计1～4分，第6和7个条目中回答依据来源个数计分，共66分，得分越低代表社会支持越差。社会支持水平划分标准：45～66分为高水平，23～44分为中水平，≤22为低水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0进行软件t检验、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。

2 结 果

2.1 老年高血压患者社会支持总分及各维度得分情况 老年高血压患者社会支持水平较低者仅1例(0.48%)；中水平者147例(70.67%)；高水平者60例(28.85%)；老年高血压患者社会支持总分为(40.78±6.74)分，其中客观支持(11.54±2.86)分，主观支持(21.39±4.28)分，对支持的利用度(7.84±1.97)分。

2.2 老年高血压患者PSQI总分和各维度得分情况 老年高血压患者PSQI总分(6.86±2.28)分，睡眠质量差者91例(43.75%)；睡眠质量一般105例(50.48%)；睡眠质量好12例(5.77%)。主观睡眠质量得分(1.55±0.49)分，睡眠潜伏期(1.44±0.54)分，睡眠持续性(1.43±0.57)分，睡眠效率(0.64±0.50)分，睡眠紊乱(0.72±0.44)分，使用睡眠药物(0.56±0.49)分，白天功能紊乱(0.57±0.49)分。

2.3 老年高血压患者社会支持与睡眠质量的相关性 老年高血压患者社会支持总分与PSQI总分呈显著负相关(P<0.01)，除睡眠效率维度外，其他PSQI各维度与社会支持总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)。见表1。

表1 老年高血压患者社会支持和PSQI总分及各维度相关性分析(r值)

1)P<0.05,P<0.01

3 讨 论

本研究结果中通辽市社区老年高血压患者社会支持总分，处于中等水平。与王喻〔8〕研究结果对比，社区老年高血压患者社会支持水平高于住院老年高血压组，但同时低于健康组，说明社区老年高血压患者社会支持水平与健康老年人相比还具有一定差距。张海洋等〔9〕研究表明，月收入是社区影响老年高血压患者主客观支持和对支持利用度的主要因素。本研究结果中35.1%的老年高血压患者月收入低于2 000元，因此照护者可适当增加对月收入较低的老年高血压患者的社会支持，给予患者必备财物援助等，改善老年人社会支持程度。文化程度对老年高血压患者客观支持和支持利用度具有影响。本研究中63.9%的老年高血压患者文化程度在初中以下，对身边支持系统的利用能力有限，社会支持程度不高。老年高血压患者可在日常建立稳定人际，充分利用家庭及社会团体给予的社会支持。

通辽市社区老年高血压患者PSQI总分低于王洁等〔4〕的(7.61±4.01)分，可能与住院患者受医院环境影响有关。本研究结果说明老年高血压患者认为自身存在睡眠障碍，而且有入睡困难及睡眠间断等现象，多数患者并未采用催眠药物等治疗方式且睡眠质量不高尚未明显影响其日间功能。李耘等〔1〕研究表明，老年高血压患者睡眠质量与抑郁呈正相关，睡眠质量差者抑郁情绪明显，因此提高老年高血压患者睡眠质量有助于改善其负性情绪。

老年高血压患者得到所需物质、精神等社会支持可增强主观幸福感，王洁等〔4〕研究证实老年高血压患者主观幸福感与睡眠质量呈正相关，主观幸福感强则睡眠质量好，因此增强老年高血压患者的社会支持有助于改善睡眠质量。

1 李 耘,马丽娜,冯 明,等.老年高血压患者睡眠质量与抑郁情绪的研究〔J〕.精神医学杂志,2011；24(6):411-3.

2 刘世雄,陈敏娟,严 祥,等.改善睡眠对老年高血压患者血压的影响〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(24):6897-8.

3 刘立君,吴艳平,刘利华.108例社区老年高血压患者主观幸福感与社会支持的相关性研究〔J〕.中国老年保健医学,2010;8(1):59-61.

4 王 洁,王慧华.老年高血压患者主观幸福感对睡眠质量影响的调查研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2013;21(3):89-90.

5 Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research〔J〕.Psychiatry Res,1989;28(2):193-213.

6 刘贤臣,唐茂芹,胡 蕾.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究〔J〕.中华精神科杂志,1996;29(2):103.

7 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用〔J〕.临床精神医学杂志,1994;4(2):98-100.

8 王 喻.老年高血压患者社会支持与生活质量的相关性研究〔J〕.现代预防医学,2011,38(17):3514-5.

9 张海洋,张会敏,张金华,等.社区老年高血压患者社会支持状况调查〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(21):4221-3.

〔2017-01-13修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

内蒙古民族大学科学研究项目(NMD1338)

迟 会(1984-)，女，主管护师，主要从事产科护理研究。

杜吉利(1991-)，女，在读硕士，主要从事女性保健和社区护理研究。

R544

A

1005-9202(2017)10-2555-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.092