ICU护士工作价值观现状及影响因素

2017-06-13谭智慧唐启群

实用临床医药杂志 2017年10期

谭智慧 , 唐启群 , 成杰

(1. 华北理工大学护理与康复学院, 河北唐山, 063000; 2. 华北理工大学附属医院神经外科, 河北唐山, 063000; 3. 河北省秦皇岛市第一医院重症医学一科, 河北秦皇岛, 066000)

ICU护士工作价值观现状及影响因素

谭智慧1,3, 唐启群1, 成杰2

目的了解三级甲等医院的ICU护士工作价值观现状及影响因素，为临床管理、干预研究提供基础依据。方法对河北省两家三级甲等医院230名ICU护士，应用自行设计的一般情况调查表、工作价值观量表进行问卷调查。结果河北省两家三级甲等医院ICU护士工作价值观总得分为(156.13±24.48)分; 单因素分析显示，不同工作年限、家庭收支状况、家人健康状况、子女花销、工作强度、绩效考核是否满意、晋升机会是否公平、是否有合理培训和进修、在单位自我价值能否实现、单位人际关系与ICU护士工作价值观得分差异均具有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示，其中人际关系情况和家人健康情况与ICU护士工作价值观具有统计学差异(P<0.05)。结论河北省两家三级甲等医院的ICU护士工作价值处于中等水平，其中人际关系非常融洽，家人身体健康的ICU护士工作价值观水平较高，医院相关的管理者应针对评分较低项目制定干预与管理措施，进一步提高ICU护士工作价值观。

ICU护士; 工作价值观; 影响因素

临床护士普遍工作重，压力大，导致护士离职率高居不下[1-2]。尤其是在重症监护病房(ICU)护士，面对危重症患者，职业压力更大。工作价值观是人类基本价值观的重要组成部分，良好的工作价值观对于改善ICU护士的心态，提高ICU护士的工作积极性，降低ICU护士离职率具有重要意义[3-6]。本研究通过调查ICU护士工作价值观现状及影响因素，为医院管理者稳定护理队伍，提高ICU护士工作积极性提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年6—9月对河北省两家三级甲等医院230名ICU护士进行问卷调查。其中男21人(9.63%), 女197人(90.37%)。纳入标准: ① 三级甲等医院注册的护士并且从事ICU临床护理工作1年以上; ② 知情同意，自愿参加。排除标准: 实习、进修、规陪、休假、外出进修或学习等原因不能完成问卷者。

1.2 研究工具

ICU护士一般情况调查表: 由研究者自行设计，包括: 性别、年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状态、职位等。工作价值观量表: 采用工作价值观量表[7]，具有良好的信效度。该量表包括7个维度，分为目的价值观和工具价值观2大类，包括自我成长、自我实现、尊严取向、社会互动、单位保障与经济、安定与远离焦虑、休闲健康与交通，其中前3项为目的价值观，而其余4项为工具价值观。每个维度包括7个条目，共计49个条目。各条目采用Likert5点积分法，按照1～5分进行5级计分，被调查者根据自己的观点进行选择。得分越高，表明其工作价值观越好。

1.3 研究方法

由研究者本人到医院相关科室发放问卷，争得科室护士长的同意，利用晨间交班或者科室专科培训讲课前的时间发放问卷，发放问卷前告知研究对象本次研究的目的和意义，以及调查结果的保密性，被调查者采用不记名的方式自行填写问卷，问卷填写完后当场收回。

1.4 统计学方法

全部结果经复核后进行整理，用Excel建立数据库，采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。包括描述性分析,t检验、方差分析和多元线性回归等。

2 结果

2.1 ICU护士工作价值观现状

本次研究发放230份问卷，收回224份问卷，剔除无效问卷6份，最终的有效问卷为218份，回收率为94.78%。结果显示, ICU护士工作价值的总分为(156.13±24.48)分。7个维度得分由低到高为安定与远离焦虑(18.13±5.99)分、休闲健康与交通(18.51±6.23)分、单位保障与经济(21.05±5.69)分、自我实现(22.97±4.65)分、自我成长(24.02±4.08)分、尊严取向(24.98±4.85)分、社会互动(26.47±4.29)分。其中目的价值观(71.97±11.22)分，工具价值观(84.17±16.49)分。

2.2 ICU护士工作价值观得分一般情况单因素分析

结果显示，性别、年龄、受教育水平、婚姻状况、家庭月收入与ICU护士工作价值观水平高低无关，差异无统计学意义(P>0.05)。工作年限、家庭收支状况、家人健康状况、子女花销、与工作价值观水平高低有关，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 ICU护士工作价值观的一般影响因素分析±s) 分

表2 ICU护士工作价值观的一般影响因素分析±s) 分

2.4 ICU护士工作价值影响因素的多因素分析

以工作价值观总分作为因变量，以单因素分析有意义的因素为自变量，采用逐步回归法进行多元线性回归分析。结果显示，家人健康状况情况、人际关系情况进入回归方程，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

3 讨论

结果显示, ICU护士工作价值观平均得分为(156.13±24.48)分，工作价值观处于中等水平，与杨洋[8]调查结果相一致。与李思文[9]等对130名ICU护士研究得出的结果存在差异，这可能同医院的规模、患者数量等环境因素有关。本研究7个维度得分由低到高分别为安定与远离焦虑、休闲健康与交通、单位保障与经济、自我实现、自我成长、尊严取向和社会互动。研究显示，安定与远离焦虑、休闲健康与交通得分较低，属于工具价值观维度，后4项属于目的价值观维度。由于ICU护士夜班频繁、夜班时间长、经常加班、节假日不能休息，且ICU工作难度大，工作内容广泛，常常占用大量休息时间进行专科学习，甚至下夜班后加班学习，而导致工具价值各维度得分均较低。

表3 ICU护士工作价值观影响因素的多元线性逐步回归分析

多因素分析显示，家人健康状况是影响ICU护士工作价值观的因素之一，家人身体良好的ICU护士的工作价值观得分显著高于家里有患者的ICU护士。本研究女性占89.91%, 受传统文化影响，大多数女性仍然保留了以家庭为中心的思想，而ICU护士本工作负担重，对家庭付出少，这易使其产生对家人的愧疚心理，也造成家人对自己的不理解，很有可能使家庭与工作产生冲突，从而导致护士心理健康受到影响[10]。家庭中有患者，特别是患者需要长期接受治疗的家庭，无疑会给护士在心理、经济生活方面带来各种压力和负担，导致工作和家庭冲突更加显著，而工作和家庭作为生活的两大重心，如果不能有效协调，两者造成的角色冲突会影响护士工作积极性与家庭生活，导致对护理工作的认同度降低，产生职业倦怠，工作满意度、生活满意度降低，不能满足他们对工作的期望，最终导致工作价值观降低[11]。研究显示, ICU护士的人际关系是影响ICU护士工作价值观的因素之一，人际关系情况融洽的ICU护士工作价值观得分(172.68±20.86)分高于人际关系一般的ICU护士工作价值观得分(151.72±27.17)分。护患关系是医院人际关系的重要组成部分，护士和患者之间的矛盾表现在ICU患者病情危重、情绪波动大、易怒，容易将病痛带来的不满，发泄到护士身上，而患者家属对医务人员的工作并不了解，易造成对护士的工作百般挑剔，甚至将对医生的不满转移到护士身上。因此在ICU病房里，护患关系显得尤为重要，融洽的护患关系不仅仅可以促进患者的身心健康，而且很大程度影响着护理人员的工作心态，同时护患之间的良好氛围，可使ICU护士产生愉悦的情绪，激发其对护理工作的热情，从而缓解ICU病房里护理人员承受的心理压力，提升ICU护士的工作价值观。此外，良好的医护关系，能加强医生与护士之间的沟通，减少医疗不良事件，而且可以提高护士的沟通能力，提高评判性思维能力[11-12], 从而促使护士具有较高水平的工作价值观。

总之, ICU护士工作价值处于中等水平，水平有待提高。ICU护士工作价值受多种因素的影响，其中人际关系情况、家人健康情况是其重要影响因素[13-15]。人际关系融洽，家人身体健康的ICU护士工作价值观水平较高，医院相关的管理者应针对评分较低项目制定干预与管理措施，进一步提高ICU护士工作价值观水平。

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The status and influencing factors of work values of ICU nurses

TAN Zhihui1,3, TANG Qiqun1, CHENG Jie2

(1.NursingandRehabilitationCollege,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 2.NeurosurgeryDepartment,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 3.ICU,FirstHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao,Hebei,066000)

Objective To study the current status and influencing factors of ICU nurses work values in grade A class-three hospital, and to provide fundamental basis for clinical management and intervention study. Methods A total of 230 ICU nurses were chosen by the method of cluster sampling methods and questionnaires were conducted in two grade A class-three hospitals. Results The total score of work values for ICU nurses in two grade A class-three hospital of Hebei Province was (156.13±24.48) points at the middle level. Univariate analysis showed that the differences in different working age, family income, family health, children spending, work intensity, performance appraisal satisfaction, promotion opportunity fair, reasonable training and education, self value realization, interpersonal relationship in the unit and work values of ICU nurses were significant. Multivariate linear regression analysis showed that the interpersonal relationship and family health was correlated with ICU nurses work values. Conclusion ICU nurses' work values in grade A class-three hospitals were in the middle level in Hebei Province. The work value is in higher levels in harmonious interpersonal relationship and healthy family of ICU nurses. Hospital management should be directed against the lower level to develop interventions and management measures to further improve the work value of ICU nurses.

ICU; work values; influence factors

2016-12-25

中国煤炭工业协会项目(MTKJ-2016-352)

唐启群, E-mail:13623343391@163.com

R 471

1672-2353(2017)10-130-04

10.7619/jcmp.201710039