门诊集中健康教育对冠心病患者生活方式及生活质量的影响

论 著

黄武多, 陆丽华

(内蒙古医科大学附属医院 门诊办公室, 内蒙古 呼和浩特, 010059)



论 著

门诊集中健康教育对冠心病患者生活方式及生活质量的影响

黄武多, 陆丽华

(内蒙古医科大学附属医院 门诊办公室, 内蒙古 呼和浩特, 010059)

目的 探讨门诊集中健康教育对冠心病患者生活方式及生活质量的影响。方法 将本院门诊收治的100例冠心病患者采用SAS软件编号分为观察组和对照组，各50例，对照组采用常规干预，观察组采用集中健康教育，比较2组3个月后的生活方式及生活质量。结果 观察组干预3个月后的生活方式评分均高于对照组患者(P<0.05); 观察组患者干预3个月后的生活质量评分均高于对照组患者(P<0.05)。结论 门诊健康教育能够改善冠心病患者的生活方式，纠正不良行为，提高生活质量。

门诊; 集中健康教育; 冠心病; 生活方式; 生活质量

冠心病属于老年常见疾病，近年来冠心病发病率有逐年升高趋势，已经成为一个社会公共问题。冠心病的发病因素较为复杂，不良的生活方式是主要诱因，健康教育是控制慢性病的基石。相关研究[1]报道，通过健康教育对生活方式进行治疗及干预，其对冠心病患者的正性影响效果要优于药物治疗。集中式护理干预模式能有效发挥病友间的带动效应，从而提高整体护理效果[2]。本院对门诊冠心病患者实施集中健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊2015年6月—2016年6月收治的100例冠心病患者，根据患者心电图、心肌酶谱、冠脉造影结果[3]，结合病史确诊，排除精神疾病、恶性肿瘤、肝肾功能异常及合并其他心脏疾病者。按照数字编号随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男26例，女24例，年龄42～73岁，平均(58.6±14.5)岁，病史2～12年，平均(8.5±2.4)年。心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。对照组男27例，女23例，年龄40～75岁，平均(57.5±15.2)岁。病史1～15年，平均(6.8±2.5)年。心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组均给予β-受体阻滞剂、利尿、抗血小板聚集、调脂等常规治疗，服用药物的种类具有均衡性。对照组采用常规健康教育，当患者有咨询需求时给予口头健康教育。观察组由门诊护士对患者实施集中式健康教育。

1.2.1 时间及地点: 实施健康教育前，首先向患者讲解干预的目的、内容和时间，提高患者的积极性。将观察组患者随机分为A组和B组，建立个人健康卡，健康卡信息包括患者的联系方式、健康教育等一般资料，2组均每周干预3d，A组每周1、2、5，B组在每周2、4、6，时间为下午15:00—17:00。干预的地点选择在门诊会议室内(约容纳40人左右)，鼓励患者的家属也参加。成立门诊冠心病健康教育小组，护士长担任小组组长，小组成员有高年资护理人员组成。查阅文献、结合相关专家意见，经小组成员共同讨论制定冠心病健康教育手册。按照手册的内容，结合影音、PPT等形式对患者进行健康教育。干预时间为3个月。

1.2.2 健康教育内容: ① 健康知识: 讲解冠心病的相关健康，包括发病原因、临床表现、危险因素、危害、治疗方法、预后等，让患者深刻的了解自身疾病。反复强调健康行为方式对疾病控制以及发展的正性作用，提高患者的重视程度。② 饮食指导: 鼓励吸烟的患者戒烟，忌喝浓茶、浓咖啡，定点用餐，可少食多餐。控制总热量，限制脂肪的摄入，食盐的摄入量控制在6 g/d。鼓励患者多吃粗粮，如玉米、大豆、燕麦、高粱等。鼓励患者多吃茄子、木耳、香菇、洋葱等有利于延缓动脉粥样硬化的食物。向肥胖患者详细讲解冠心病与肥胖的关系，指导患者何如合理控制体质量。③养成良好的生活习惯: 鼓励患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间，每日饮水量应超过1 500 mL, 禁烟禁酒。指导患者适当运动，根据患者的具体情况及耐受程度，为其制定科学的运动处方，运动应以有氧运动为主，如游泳、爬山、健身操等[4], 1周最少运动3次，每次至少30 min，以合理控制体质量。④ 用药指导: 告知患者遵医嘱服药的重要作用，讲解常用药物的种类、服药时间、剂量、疗效、副作用等，让患者认识长期服药的好处[5], 提高服药的依从性。⑤ 心理指导: 让患者意识到不良情绪对疾病的负性影响作用，指导心理调节的方法，如情绪转移、倾诉等，控制自身不良情绪。⑥ 每次健康教育前，了解患者的症状、规范化用药、医嘱的执行情况、心功能情况以及生活方式的情况。结合患者对健康生活方式的依从性情况，重点干预，提高患者的重视程度。

1.3 观察指标1.3.1 生活方式: 通过咨询临床护理专家意见并结合相关文献制定冠心病患者生活方式调查问卷[6], 包括冠心病防护知识、合理饮食、适当运动、自我监测、禁烟禁酒、药物管理、症状管理、定期复查8个方面，每个方面分为完全知道、依从性好，部分知道、大部分依从，不知道、大部分不依从3种情况，计分3、2、1分，将总分转化为100分制。

1.3.2 生活质量: 采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)评价2组患者的生活质量，内容包括心绞痛稳定性、发作程度、躯体受限程度、疾病认知程度4个维度，共19个条目，每个维度100分，得分越高表明患者的生活质量越好。以上指标均由通过培训的专业人员采用统一指导用语对患者进行调查，采用无记名调查的方式，当场回收调查问卷，及时查缺补漏。

2 结果

2.1 2组患者的生活方式相关得分比较

观察组干预3个月后的冠心病防护知识、适当运动、合理饮食、自我监测等生活方式方面的得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者的生活质量比较

观察组干预3个月后的心绞痛稳定性、发作程度、躯体受限程度SAQ生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者生活方式相关得分比较±s)分

与对照组比较，*P<0.05。

表2 2组患者的生活质量比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

对于冠心病的患者除了对症给药治疗以外，对患者的生活方式进行干预治疗，对于提高治疗效果，延缓病情的恶化，减少临床症状的反复发作具有积极效果[7]。研究[8]报道，健康教育可以改变冠心病患者不良生活方式，使其更好地预防疾病，延缓疾病发作，改善患者的生活质量。健康教育是门诊护士护理工作的重要组成部分，如何通过有效的健康教育达到预防疾病，保证长期疗效是门诊护理人员亟待解决的问题。

集中式护理干预是通过团体干预的方式利用外部资源，调动患者康复积极性，从而促进患者早日康复。本研究将集中护理干预模式用于门诊冠心病患者的健康教育中，结果发现，相对于常规健康教育，该健康教育模式干预后患者的生活方式调查问卷各方面评分及SAQ各方面的评分均较高。杨喆等[9]将集中护理干预用于脑卒患者中可显著改善患者的生理、心理和社会功能，使患者保持良好的恢复趋势。本研究说明集中健康教育在冠心病的护理干预中能够起到类似效果。冠心病的患者需要终身治疗，在长期服药和康复的过程中，患者很容易出现烦躁和厌倦的感觉，影响遵医行为和治疗效果。而采用集中健康教育进行生活方式指导，能使患者自身的行为能力和水平会进一步提高，康复积极性得到调动，能够提高健康教育的效果。而且集中健康教育通过发放健康资料、播放影音材料、PPT等手段定时教育，增加了一部分有共性的重复性内容的趣味性。护士可以在课堂上可以利用更多是时间帮助患者解决问题，克服了常规健康教育形式单调、机械性重复、缺乏互动、急于求成的弊端，提高了患者的认知水平。朱子兴等[10]研究显示，有95%以上的患者及家属乐于接受集中护理干预的模式。患者处于集体之中，病友之间相互交流、相互鼓励，促进了患者对冠心病自我护理知识和技术的掌握，提高了健康生活质量[11-12]。

[1] 蔡琼兰, 梁菊艳, 王彩云, 等. 冠心病门诊健康教育对冠心病患者的治疗效果以及生活质量影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(6): 908-909.

[2] 许芬娟, 吕巧霞, 吴伟芳, 等. 冠心病介入诊疗患者实施群体集中健康教育的效果评价[J]. 心脑血管病防治, 2013, 13(1): 63-64.

[3] 赵世光. 心脏病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 287-293.

[4] 钱秋月, 鲁春燕, 孙网凤. 出院后延续性护理对扩张型心肌病患者生活质量的影响[J]. 护士进修杂志, 2014, 18(29) : 170.

[5] 柯梅芳, 罗淑平, 熊璐, 等. 护理干预对促进冠心病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 河北医药, 2015, 37(6): 947-949.

[6] 井蕾, 魏丽芹, 王爱英, 等. 持续健康指导对提高冠心病患者自我管理能力与健康行为的作用[J]. 国际护理学杂志, 2015, 28(11): 1522-1524.

[7] 黄伟莲, 郭丽贞, 王丽姿. 集中授课对经皮冠状动脉介入术患者相关知识认知程度的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(12): 1850-1852.

[8] 周芬. 集中式健康教育在神经外科的应用[J]. 当代护士, 2013, 6(12): 1520-1523.

[9] 杨喆. 集中式护理干预模式对脑卒中患者生活质量水平的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(17): 132-133.

[10] 朱子兴, 朱丹红, 穆艳. 集中式健康教育对患者和家属疾病知识和行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(24): 15-17.

[11] 李淑琴. 78例高龄冠心病患者发病特点及护理对策[J]. 黑龙江医药科学, 2014, 37(5): 71-72.

[12] 张宇. 延续性自我管理教育对冠心病患者自护能力和健康知识水平的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(6): 4-7.

Effect of centralized health education on life style and life quality of patients with coronary heart disease in outpatient department

HUANG Wuduo, LU Lihua

(OutpatientOffice,AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010059)

Objective To investigate the effect of centralized health education on life style and life quality of patients with coronary heart disease in outpatient department.Methods A total of 100 patients with coronary heart disease in outpatient department were divided into observation group and control group by SAS software number, with 50 cases in each group. The control group

routine intervention, and the observation group used health education, lifestyle and life quality after 3 months were compared. Results Reasonable diet, proper exercise, regular monitoring, smoking prohibition and other lifestyle score after 3 months in the observation group intervention were higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 months, the stability, the degree of attack and the degree of physical restriction in the observation group were higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Centralized health education can improve the life style of patients with coronary heart disease, correct bad behavior, and improve the life quality.

outpatient department; health education; coronary heart disease; life style; life quality

2017-01-15

内蒙古自治区自然科学基金项目(2016MS0849)

陆丽华, E-mail:hbxms2008@163.com

R 473.1

A

1672-2353(2017)10-001-03

10.7619/jcmp.201710001