米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用分析

汤丽婷

摘要：目的 探讨米非司酮短周期疗法与连续用药在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用效果。方法 在医院2015年1月～2016年5月诊治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中抽取68例作研究对象，依照随机抽签方法予以分组，甲组（n=34）应用米非司酮短周期疗法，乙组（n=34）则采取米非司酮连续用药疗法，对比两组患者周期正常率、绝经率以及用药前后血红蛋白水平变化。结果 甲组患者的周期正常率是91.18%，绝经率是14.71%，用药后的血红蛋白水平是（111.68±20.87）g/L；乙组患者的周期正常率是64.71%，绝经率是38.24%，用药后的血红蛋白水平是（104.58±19.36）g/L；两组患者用药后的周期正常率、绝经率和血红蛋白水平对比均有统计学差异（P<0.05或P<0.01）。结论 米非司酮短周期疗法用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的临床效果更佳，可有效恢复患者月经周期，并降低其绝经率，纠正其血红蛋白水平。

关键词：米非司酮；短周期疗法；连续用药；围绝经期功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血作为妇科常见病之一，患者多因程度不等的月经过多、经期迁延、月经周期紊乱等症状就诊，经证明，促性腺激素敏感性下降、卵巢功能衰退是围绝经期功能失调性子宫出血产生的关键因素[1]。目前，米非司酮为临床治疗本病的主要治疗手段，但不同用药方案所致的用药疗效也存在差异。本研究为明确米非司酮短周期疗法与连续用药在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用效果，将68例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分组，分别予以米非司酮短周期疗法、米非司酮连续用药疗法治疗，现报道两组用药疗效如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本次研究的68例围绝经期功能失调性子宫出血患者均为医院自2015年1月～2016年5月收治，已经诊断性刮宫术后病理检查明确诊断为围绝经期功能失调性子宫出血，排除合并重要器官发生器质性病变者、对米非司酮过敏者、心血管疾病以及肝肾功能障碍者、参与本组研究前3个月应用过性激素者、精神病等特征人群，本组患者均已签订知情同意书。随机将上述患者分成甲组、乙组，均34例。其中，甲组患者年龄为41～53岁，平均年龄为（48.31±2.12）岁；病程是3～22个月，平均病程是（13.15±2.45）个月；乙组患者年龄為42～53岁，平均年龄为（48.32±2.10）岁；病程是4～22个月，平均病程是（13.16±2.40）个月；两组患者的性别、年龄与病程等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法 甲组患者采用米非司酮短周期疗法，即在确诊后的第3 d口服米非司酮片（生产企业：上海新华联制药有限公司；规格：25 mg；生产批号：20141105）10 mg/次，1 次/d，连续用药5 d，随后在月经来潮后第1 d连续用5 d，一共需用药3个月经周期；乙组患者应用米非司酮连续用药疗法，即在其确诊后的第3 d口服米非司酮拍治疗，连续用药3个月。

1.3观察指标 ①统计两组患者用药后的周期正常率、绝经率；②检测并统计两组患者用药前、用药后的血红蛋白水平。

1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计数资料组间率（%）对比以χ2检验分析；计量资料对比接受t检验；P<0.05表示两组数据对比差异显著。

2 结果

2.1对比两组患者用药后周期正常率和绝经率 甲组患者的周期正常率高于乙组，而绝经率低于乙组，两组周期正常率和绝经率的组间对比均存在统计学差异（P<0.05或P<0.01），见表1。

2.2对比两组患者用药前后血红蛋白水平变化 用药前，甲组、乙组患者的血红蛋白水平分别是（95.21±14.58）g/L、（95.22±14.72）g/L，其对比差异无统计学意义（t=1.658，P=0.714）；用药后，甲组患者的血红蛋白水平是（111.68±20.87）g/L，明显高于乙组患者的（104.58±19.36）g/L，其组间对比存在统计学差异（t=6.975，P=0.000）。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血，是一种因卵巢功能衰退所致激素水平失衡，并因此产生子宫内膜长期不规则出血症状的一种妇科疾病，好发于围绝经期女性[2]。因中老年女性卵巢内卵子数量趋于耗竭，丧失了对垂体形成的正反馈作用，从而导致垂体所分泌促卵泡生成素、促黄体生成素水平显著提升，并对卵巢排卵形成了抑制性作用[3]。女性卵巢如果不排卵，则无法生成孕激素，而孕激素、雌激素水平的失衡，可促使子宫内膜增生、增厚、坏死脱落，从而出现不规则出血症状。围绝经期功能失调性子宫出血往往可持续数个月或一年及以上，并容易引发贫血、继发性感染等疾病，需及时治疗。

对围绝经期功能失调性子宫出血发生机制，临床上以调节患者雌激素、孕激素平衡为主要治疗手段，并以调整患者月经周期、月经量为关键[4]。米非司酮作为非甾体药物之一，具有抗孕酮、抗糖皮质激素双重作用，可加速女性子宫内膜细胞的凋亡进程，且对雌激素有拮抗作用，可降低子宫内膜的增生程度。同时，米非司酮对人体下丘脑-垂体性腺轴可发挥直接作用，有助于调节患者性激素、促性腺激素平衡，进一步干扰子宫内膜增生，从而解除其不规则出血症状。近年来，米非司酮已经成为围绝经期功能失调性子宫出血临床治疗首选药物，但关于其用药方案尚无统一定论。据报道，围绝经期功能失调性子宫出血患者最后一次使用米非司酮治疗到月经恢复的时间多在3～4 w，且50 mg米非司酮后可实现“末片效应”[5]。米非司酮短周期疗法能够加快月经周期的调整结果，促使规律性月经周期重建。而在患者月经期间使用米非司酮，可增强其子宫内膜细胞的凋亡，加快其子宫内膜的萎缩、脱落。本研究结果提示，甲组用药后血红蛋白水平、周期正常率和绝经率均优于对照组，充分证明了米非司酮短周期疗法用在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的积极作用。

参考文献：

[1]邓君霞，刘淑英.米非司酮连续用药与短周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床对比研究[J].现代实用医学，2016，28（5）：651-653.

[2]高艳.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析[J].延安大学学报：医学科学版，2014，12（2）：38-39.

[3]倪息兰.小剂量米非司酮治疗34例围绝经期功能失调性子宫出血临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（1）：91-92.

[4]任兰翠.米非司酮用于治疗236例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：19-20.

[5]唐洁芬.米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].中国临床研究，2015，28（9）：1246-1247.