手术时机对骨创伤合并糖尿病临床研究

屈广磊

[摘要] 目的 针对骨创伤合并糖尿病患者，讨论手术时机对患者的影响，为日后的临床治疗提供参考与指导。 方法 将该院收治的骨创伤合并糖尿病患者作为研究对象，患者入院时间为2014年1月—2016年1月，骨创伤合并糖尿病患者总计160例。针对对照组患者，按照预期设定的手术时间进行治疗；针对观察组患者，按照患者的临床表现及病情，选择延期手术，对比两组患者的临床疗效。 结果 经过临床统计，对照组患者术中出现异常状况11例，占比13.75%；手术创口愈合时间为（20.2±7.8）d；功能恢复时间为（22.3±2.4）个月。观察组患者术中出现异常状况1例，占比1.25%；手术创口愈合时间为（12.4±3.7）d；功能恢复时间为（16.7±3.8）个月，观察组优于对照组十分明显（P<0.05）。 结论针对骨创伤合并糖尿病患者，在手术治疗的过程中，需要充分考虑到糖尿病患者造成的影响，因此对于手术时机的选择而言，必须要细致的开展。通过延期开展手术，能够等待患者的病情稳定、指标稳定后实施治疗，并且在成功率方面较高，能够帮助患者减少手术造成的创伤，促使患者在术后恢复更加稳定，提高患者的生活质量。建议在今后的临床手术时机选择上，适当开展手术延期。

[关键词] 手术时机；骨创伤；糖尿病

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0057-02

从临床上分析，骨创伤合并糖尿病患者，是临床上一种较为特殊的骨创伤患者。相对而言，患者在出现糖尿病的情况后，自身针对手术的耐受力表现为较差的情况，该类患者很容易在手术过程中，或者是手术以后，表现为糖尿病异常的现象，甚至是引发其他的并发症，包括心肌梗死、心血管疾病等等，严重情况的患者，还会出现死亡的现象，造成严重的医疗事故[1]。因此，针对骨创伤合并糖尿病患者，选择正确的手术时机，具有非常重要的意义。文章针对手术时机对骨创伤合并糖尿病的影响进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的骨创伤合并糖尿病患者作为研究对象，患者入院时间为2014年1月—2016年1月，骨创伤合并糖尿病患者总计160例。观察组：男49例，女31例；患者平均年龄为（52.4±1.8）岁。对照组：男47例，女33例；患者平均年龄为（51.4±1.1）岁。两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 处理前检查方法 所有患者在入院治疗后，均对患者开展相关的检查分析，包括实施肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、心电图检查等。同时，对患者开展胸透干预，实施心肌酶测试，实施血糖测试，对患者开展酮体检查干预[2-3]。

1.2.2 血糖处理方法 当骨创伤患者在确诊为糖尿病后，针对患者实施激素治疗，实施药物控制，实施饮食控制干预，由此来对患者进行把控干预。①结合患者的血糖情况，设定相应的药物用量。②所有患者的服药时间，均控制在6餐以前，在餐前的15～30 min服药。③对患者开展胰岛素干预，实施的用药剂量为4～12 U，由此来对患者的血糖变化情况进行了解，之后调整胰岛素的药物用量[4-5]。

1.2.3 手术时机选择 经过临床检查，倘若患者的心肺功能表现良好，患者的麻醉耐受性表现良好，患者出血时间及凝血时间表现正常，以及各项临床手术指标均表现正常后，则对患者开展手术治疗。倘若患者的各项症状，表现为正常且平稳的时间，持续在3～5 d以后，则对患者开展延期手术治疗。

1.3 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组临床指标[术中出现异常状况为1例（1.25%）]优于对照组明显[术中出现异常为11例（13.75%）]

2.2 治疗效果

两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组十分明显

3 讨论

骨创伤合并糖尿病作为一个特殊的群体，在治疗过程中，需要考虑到的影响因素较多。一般而言，骨创伤患者在治疗的时候，主要是通过针对性的医疗手段完成即可，患者不会表现出太强烈的不良反应。但是，当骨创伤患者出现了糖尿病的情况后，不仅促使自身的骨创伤愈合较慢，还会有可能并发其他的症状，给治疗提供的难度较高。

糖尿病作为一种慢性病，在良好控制的情况下，基本上不会对患者造成生命威胁。但骨创伤患者本身就遭受到了严重的创伤，糖尿病在出现后，将直接对患者的身体机能及各项指标造成影响，如果是患者表现为不稳定的状况，贸然开展手术治疗，只会增加对患者构成的不良威胁。

从该次研究结果来看，观察组患者充分考虑到糖尿病带来的影响，在选择延期手术治疗后，患者自身的表现良好，手术治疗效果更加突出，与对照组进行对比后（P<0.05）。当前的医疗理念发生变化，不仅仅是要对患者选择合适的手术时机，更加是为了患者日后的康复效果得到提升，减少固有的一些外部因素和内部因素影响。

通过对骨创伤合并糖尿病患者，有效开展延期手术治疗后，能够将患者的各项指标更加稳定，特别是在延期的过程中，能够对骨创伤患者提供更多的医疗处理，为患者手术治疗提供更多的保障。另一方面，糖尿病的病症，也会在延期的过程中，逐步的趋向于稳定，这样就可以避免患者在手术过程中，出现较多的并发症现象，也为患者的术后康复等，打下了坚实的基础。

综上所述，针对骨创伤合并糖尿病患者，在手术治疗的过程中，需要充分考虑到糖尿病患者造成的影响，因此对于手术时机的选择而言，必须要细致的开展。通过延期开展手术，能够等待患者的病情稳定、指标稳定后实施治疗，并且在成功率方面较高，能够帮助患者减少手术造成的创伤，促使患者在术后恢复更加稳定，提高患者的生活质量。建议在今后的临床手术时机选择上，适当开展手术延期。

[参考文献]

[1] 曾权，巫宗由，朱永峰. 骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体和血糖水平的动态变化与创伤程度的相关性研究[J].牡丹江医学院学报，2016（1）：36-38.

[2] 楊益红. 损伤控制技术在骨创伤患者临床治疗中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（A2）：125，127.

[3] 华文良，何建刚，顾强，等.创伤早期血糖水平和凝血指标与创伤病情的关系[J].贵阳医学院学报，2014（6）：854-857.

[4] 李淑平，韩影，周丽圆，等.骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理体会[J]. 河北医药，2013（14）：2223-2224.

[5] 梁柱德. 高龄髋部骨折围手术期风险因素及临床研究进展[J]. 河北医学，2012（2）：271-274.

（收稿日期：2016-11-16）