浅析公立医院绩效工资的分配改革

李乐

摘要：随着社会经济的发展，在新医改背景下，为了实现公立医院绩效工资科学化发展，必须结合公立医院当前的现状，针对性制定一系列的分配激励制度，要求医院管理人员必须从思想上认识到绩效工资分配改革的重要性，并落实相关措施。本文主要对公立医院“绩效工资分配”改革进行分析，并提出了改革经验与方法，希望可以维持公立医院的稳定发展。

关键词：新医改；公立医院；绩效工资；分配改革

随着我国医疗卫生体系改革的开展，新医疗改革方案已经逐步落实，并完善了与其相对应的卫生体系。目前国家部门已经对对公立医院提出了明确的要求，要求其必须以社会效益与公益性作为发展守则，构建以服务质量为基础的综合绩效工资制度。因此在此种发展背景下，要求公立医院必须构建合理的绩效工资分配制度，并采用合理的方法实施，不断提高医务人员的工作积极性，提升医疗服务质量。

一、概述

（一）定义

公立医院绩效工资表示医院结合医疗岗位技术含量、劳动程度、承担风险及责任大小等因素，将医院发展的预期总量控制与结构调整作为员工劳动成果的依据，可以将此种体系理解为人力资源管理与绩效管理结合的薪酬体系。

公立医院绩效工资与工作人员所做出的贡献密切相关，也是一种较灵活的工资，可以拉开收入者的工资差距。经分析发现，公立医院绩效工资分配制度实施的主要目的是提高医务人员工作积极性，提高医疗服务质量；保证公立医院公益性，并让更多患者得到满意的医疗服务。因此公立医院绩效工资必须与岗位特点结合，构建完善的绩效工资管理制度，不能与医疗服务收入挂钩。

（二）公立医院绩效工资分配制度原则

第一，按劳分配，将效率作为首要原则。实际操作中，可将风险程度、技术含量与工作强度等作为绩效分配指标，要求在公立医院工资分配中体现公平性。第二，根据医院科室种类划分，实施科室二次分配。绩效工资分配制度二次分配要表示科室结合医务人员技术含量、工作任務、工作风险及工作质量对医务人员开展工资分配。第三，坚持公平合理原则。公立医院设置的绩效工资分配制度要求与风险和责任挂钩，所以实际操作中必须坚持公平合理原则，保证每位医务人员都能得到回报，充分发挥绩效工资分配制度的激励作用。

（三）改革目的

从公立医院绩效工资的分配改革目的来看，主要是提升医疗服务水平，不断完善岗位绩效、职务等级等内容，体现了分配体制的灵活性，并制定了一套完整的发展模式，具有吸引和留住人才的作用，并充分发挥了公立医院的社会公益性作用。

二、了解绩效工资制度改革中存在的问题

公立医院绩效工资分配制度的实施，不仅控制了医务人员的趋利性，同时提升了医疗服务质量，体现了公立医院的公益性与服务性特点，满足了医疗体系改革发展需求。但是受多方面因素影响，导致绩效工资的分配改革依然存在很多问题，必须引起思想重视。

（一）公立医院对绩效工资改革认识不到位

开展绩效工资制度推广时发展，很多公立医院管理者对绩效工资分配制度认识不到位，经常将绩效管理、奖金与奖励等混合在一起，认为绩效管理就是在原有科室收支基础上实现分配模式的转变，不能采用绩效考核激励员工，影响了绩效工资制度改革的实施。

（二）医德医风教育不到位与医务人员收入失衡

一方面，医院管理人员侧重于业务与经济效益，忽视了医德建设与社会效益，导致医院人员医德医风较低下，容易出现用药、检查与治疗错误或开单提成等问题。另一方面，相关调查显示，我国将近80%的医务人员认为资金的薪酬与付出不成正比，感到劳动价值难以得到尊重。发达国家将60%的支出应用到人力成本，而我国仅占20%，影响了医院人员工作的积极性。

（三）绩效工资分配制度的指标分层难度较大

绩效工资考核的主要核心是确定指标权重并衡量指标。所以要求医院结合各个科室特点，构建不同的评价考核指标体系，并给予其不同的量化权重。但是在实际考核中，此种精细化的准则实施难度较大，导致单个管理部门无法完成综合考核，此种细致的考核侧重于体现效率，不能兼顾内部公平性。

（四）绩效考核实施难度较大，不能体现科室公平性

绩效考核是绩效工资分配改革的重要组成部分，但是受多方面因素影响，导致绩效考核量化实施难度较大，增加了考核评价体系的工作量，实际运行中还会受到医院工作人员自身利益的影响，容易对最终评价结果产生异议。

医院内部科室结构情况已经成为影响绩效考核公平性的主要因素。一般公立医院科室主要由临床科室、行政后勤科室等组成，如果采用同种方法实施考核，由于上级部门对绩效工资总量制定了严格的控制线，在有限总量内的工资分配就会导致科室之间产生较大的收入差异，会导致低收入科室的工作人员不满，感觉自已的劳动价值和贡献不被认可。

三、新医改后公立医院绩效工资分配改革方法

公立医院绩效工资改革的主要目的是提升医疗服务质量，有效缓解“看病难、看病贵”等问题，并不断提高医务人员的收入与地位，调动医务人员工作积极性，实现改革成果共享。在绩效改革实施中，还要构建竞争上岗机制，坚持按劳分配，兼顾公平性原则，具体可以从以下几方面开展。

（一）提高对绩效管理的认识

政府与医院必须要从思想上认识到公立医院绩效工资改革的重要性，分析绩效管理实施后对公立医院发展产生的意义。绩效管理与考核可对医院人员进行公正合理的评价；提升了医务人员工作积极性，有助于实现医院总体目标。因此，医院管理人员必须要充分认识绩效管理，同时当地政府部门也要给予一定 政策帮扶，共同做好绩效工资改革工作。

（二）加强医德医风教育，平衡医务人员收入

开展日常管理工作时，党政部门要凝聚力量，一方面，及时对医务人员开展医德医风教育，提高医务人员的思想认识，规范自己的行为；另一方面，将群众满意度、患者满意度等内容纳入到绩效医务人员收入考核中，综合分析日常考核、绩效考核、薪酬制度与管理流程等存在的问题，并不断完善并改进，从根本上解决患者看病难、看病贵等问题，构建和谐的医患关系。

（三）完善公立医院绩效工资考核与分配机制

绩效工资与分配机制的完善是一项长期过程，要求公立医院必须进行长期实践。一方面，提升管理人员的管理能力。定期对绩效工资管理者进行培训并考核，提高管理人员的管理能力，保证绩效工资制度改革工作的顺利开展。另一方面，科学合理的社会绩效考核，结合科室与岗位特点，按照实事求是原则操作，促进考核工作的开展。绩效工资考核指标设置要求在满足科学合理的基础上，提升考核难度，进而提升医院的综合实力。最后一方面，构建工资分配改革信息沟通与反馈机制。进行公立医院绩效工资改革时，必须要将绩效信息反馈给员工，并加强内部沟通交流，提升医务人员对绩效考核问题的注意，并鼓励医务人员提出建议，不断完善绩效工资制度。

（四）加强公立医院绩效工资改革监督

加强公立医院绩效工资改革监督要求从两个方面开展，控制绩效工资改革中容易出现的问题，保证绩效工资制度改革工作的开展。

一方面，医院内部人员必须监督绩效管理的开展。实施绩效工资分配制度时，医院内部人员最具发言权，所以可由医院内部人员作为绩效工资分配改革的主要监督者，鼓励其提出建议与想法，并选取可取的建议，并将其列入到绩效工资分配制度中。

另一方面，政府部门加强公立医院绩效工资监督。地方政府宣傳公立医院绩效工资制度时，还要认真做好监督工作，引导医院工作人员了解绩效工资相关政策，并对医院绩效管理工作提出发展意见，适当给予政策支持。除此之外，还要对医院绩效工资总额进行核实，具体实施中可根据医院业务发展状况合理的调整医院横向差距。

四、结束语

随着社会的发展，医疗改革力度不断深入，对医院的长期发展产生了重要影响。公立医院绩效工资的分配改革是一项系统性的工作，涉及各方面内容，为了促进此项工作的开展，必须建立完善的绩效工资与绩效考核制度，提升医务人员对该项工作的认识，并结合公立医院绩效工资改革中存在的问题，积极寻找解决方法，促进公立医院绩效工资分配改革的开展，维持我国公立医院的稳定发展。

参考文献：

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[2]张健龙.关于医院内部绩效分配的几点思考[J].现代医院管理，2015，（04）.

[3]叶大莅.公立医院绩效工资分配制度实施的策略探讨[J].中国管理信息化，2015，（09）.

（作者单位：广西壮族自治区北海复退军人医院）