中西医结合治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

焦亚南

【摘要】目的 分析纤溶酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 按照随机抽取的方式将结核性胸膜炎患者110例分为研究组与对照组。所有患者均加强营养，合理调整饮食，给予常规抗结核药物治疗。研究组再次家畜上加用纤溶酶治疗。治疗一个月后，比较两组胸腔积液消失时间，胸膜粘连发生率，治疗总有效率，胸膜厚度变化。结果 研究组、对照组胸腔积液消失时间分别为（13.9±1.7）天、（19.0±2.1）天，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组胸膜粘连发生率分别为3.6%（2/55）、16.4%（9/55），组间差异有统计学意义（P<0.05）；纤溶酶治疗结核性胸膜炎的总有效率（92.7%）明显高于常规治疗（81.8%），且组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组2周末、4周末胸膜厚度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上加用纤溶酶治疗结核性胸膜炎，可降低胸膜粘连、胸膜肥厚发生率，促进胸腔积液的消失，临床疗效明显，值得临床推广研究。

【关键词】结核性胸膜炎；纤溶酶；治疗

【中图分类号】R521.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..01

结核性胸膜炎是一种以咳嗽、发热、气急、侧胸痛等为主要临床症状的渗出性炎症[1]，在呼吸内科十分常见。患者机体处于高敏状态，约30%患者治疗后仍有胸膜肥厚粘连[2]，影响生活质量。本次研究旨在探讨纤溶酶治疗结核性胸膜炎的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月～2016年7月收治的结核性胸膜炎患者110例纳入此次研究。所有患者均经胸腔积液检测、凝白酶原时间、血常规检查、X线检查确诊，伴有呼吸困难、食欲减退、胸痛、咳嗽、积液较多等症状。排除过敏体质者、消化性溃疡者、出血倾向者。其中男患者84例，女患者26例；年龄24～55岁，中位年龄（28.9±1.5）岁；单侧胸膜炎100例，双侧胸膜炎10例，按照随机抽取的方式将所有结核性胸膜炎患者分为研究组与对照组，各55例。两组患者性别、年龄、胸膜炎类型等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均加强营养，合理调整饮食，给予常规抗结核药物治疗（糖皮质激素、比嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇等）。研究组再次家畜上加用纤溶酶治疗，纤溶酶100 U+生理盐水250 mL，静脉滴注，45～50滴/min，1次/d。

1.3 观察指标

治疗一个月后，比较两组胸腔积液消失时间，胸膜粘连发生率，治疗总有效率，胸膜厚度变化。

1.4 统计学方法

采用统计系软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处理，P<0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 胸腔积液消失时间

研究组、对照组胸腔积液消失时间分别为（13.9±1.7）天、（19.0±2.1）天，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 胸膜粘连发生率

两组胸膜粘连发生率分别为3.6%（2/55）、16.4%（9/55），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗总有效率

纤溶酶治疗结核性胸膜炎的总有效率（92.7%）明显高于常规治疗（81.8%），且组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 胸膜厚度变化

研究组2周末、4周末胸膜厚度分别为（2.59±0.54）mm、（1.13±0.34）mm，对照组2周末、4周末胸膜厚度分别为（3.89±1.04）mm、（2.36±0.87）mm，组间差异有統计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎因病灶侵入胸膜引起，若治疗不及时，胸膜积液增多，大量纤维蛋白沉着于胸膜，会造成胸膜增厚、纤维化[3]，甚至治疗后仍存在胸膜粘连状况，严重影响呼吸功能，降低患者生活质量。纤溶酶注射液是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶[4]，可促进纤维蛋白的降解，且静脉注射后可通过血液循环作用作用于胸膜脏、壁层，降低胸膜厚度[5]。且纤溶酶的不良反应少，是一条不错的选择。

本次研究结果证实，在常规治疗基础上加用纤溶酶治疗结核性胸膜炎，可降低胸膜粘连、胸膜肥厚发生率，促进胸腔积液的消失，临床疗效明显，值得临床推广研究。

参考文献

[1] 姬室萍.纤溶酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚的临床效果观察[J].当代医学，2009，15（25）：139-140.

[2] 邵金凤.结核性胸膜炎53例临床分析[J].中国当代医药，2011， 18（13）：175-176.

[3] 杨福堂.结核性胸膜炎的临床诊断与治疗[J].临床肺科杂志，2008，21（11）：33-34.

[4] 王 巍.结核性胸膜炎的诊断和治疗[J].中国防痨杂志，2001，21（5）：30-31.

[5] 张 诺.纤溶酶联合泼尼松治疗包裹性结核性胸膜炎的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（14）：147-148.

本文编辑：李 豆