颅内感染伴发精神障碍的临床表现及护理

董俊华

【摘要】目的 观察颅内感染并发精神障碍患者的临床表现，并探讨相应的护理干预方案。方法 回顾性分析2013年2月～2015年2月期间，我院收治的90例颅内感染并发精神障碍患者的临床资料，观察其临床表现，给予针对性的护理方案，作为观察组，并选择同时期给予常规护理的对照组。结果 在对护理人员的满意度上，观察组患者的为97.78%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P<0.05）。结论 颅内感染并发精神障碍患者常有意识障碍、谵妄、精神淡漠、呆板、躁动不安、傻笑或无故哭泣、计算或理解能力的下降，应在常规护理基础上，针对患者的具体临床症状给予个体化的护理方案。

【关键词】颅内；感染；精神障碍；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..01

颅内感染包括脑炎、脑脓肿、脑膜炎、脑寄生虫病等疾病，在病原微生物侵入脑组织中后可因炎症变态反应而出现神经功能紊乱，常并发精神障碍，患者的临床表现不尽相同，因而所应给予的护理方案也应个性化[1]。回顾性分析我院收治的90例颅内感染并发精神障碍患者的临床资料，观察其临床表现，探讨相应的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均来源于在2013年2月～2015年2月期间，我科收治的颅内感染并发精神障碍患者，共90例，给予针对性护理，将其作为观察组，有脑炎患者56例、脑膜炎患者23例、脑脓肿患者10例，有男性患者56例，女性患者34例，患者年龄在6～65岁之间，患者平均年龄（35.2±3.3）岁；选择同时期行常规护理，90例患者，将其作为对照组，有脑炎患者58例、脑膜炎患者22例、脑脓肿患者10例，男性55例、女性35例，患者年龄在6～60岁之间，患者平均年龄（36.1±3.0）岁。两组患者的疾病类型，性别、年龄等情况无明显差异，具有可比性。

1.2 临床表现

a脑膜刺激征，较为常见，可伴有发热，意识障碍等症状；b定向力减退、精神恍惚、迫害妄想等，早期可出现，发病过程中可有好转，可逐渐加重；c精神运动性抑制表现，如精神淡漠、缄默不语、呆板等，严重者可不思饮食，木僵状态；d精神运动性兴奋表现，如傻笑、无故哭泣、躁动不安、胡言乱语、到处乱跑等；e记忆、理解、计算能力下降；f颅神经损伤的表现，如面肌瘫痪、视物重影、吞咽困难等。

1.3 护理方案

1.3.1 对照组患者给予常规护理：a病房环境的要求 将病人妥善安置于单人病房，限制患者活动，定时翻身，预防长期卧床而发生压疮或坠积性肺炎，定点对病房的空气进行消毒；b休息及饮食护理，患者可能存在躁动不安等精神异常，不配合治疗，应进行限制性保护约束，使治疗顺利进行，在饮食上应以易消化、高蛋白、刺激性小的食物为主、少食多餐，改善机体功能；c密切观察患者生命体征及意识情况的变化，并及时向主管医师汇报。

1.3.2 观察组患者在常规护理基础上给予针对性护理：a高热的处理，根据患者具体情况，可给予酒精或温水擦浴，在医师指导下给予降温药物治疗；b意识障碍护理，记录患者意识变化情况，判断是否由高熱引起，在体温控制后，意识情况恢复情况，做好基础护理，预防摔倒等意外情况的发生；c癫痫护理，吸氧、并对患者使用压舌板，防止咬伤舌头，向医师及时汇报，给予抗癫痫处理；d精神症状护理，在患者有躁动、淡漠、言语失常、情绪异常等表现时，应避免语言对患者的刺激，取得患者家属的配合，同时做好患者的保护，密切监护，防止意外情况的发生；e健康教育，在患者病情有所好转时，对其讲解引起该病的常见原因，治疗方案，日常中的注意事项，提高患者的健康意识。

2 结 果

护理满意度的比较：在对护理人员的满意度上，观察组患者的为97.78%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P<0.05）。

3 讨 论

颅内感染是神经内科常见疾病，包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等疾病，其中脑膜炎及脑炎常见于儿童，脑脓肿常见于中老年及免疫力低下的人群，因病原微生物对神经细胞的损伤，神经功能受到影响，出现神经功能紊乱，进而引起精神障碍的出现[2]。意识障碍的护理，记录患者意识变化情况，并判断是否由高热引起，做好基础护理，预防摔倒等意外情况的发生；癫痫护理，吸氧、并对患者使用压舌板，防止咬伤舌头，给予抗癫痫处理[3]；精神症状护理，在患者有躁动、淡漠、言语失常、情绪异常等表现时，应避免语言对患者的刺激[4]。

综上所述，颅内感染并发精神障碍患者常有意识障碍、谵妄、精神淡漠、呆板、躁动不安、傻笑或无故哭泣、计算或理解能力的下降，应在常规护理基础上，针对患者的具体临床症状给予个体化的护理方案。

参考文献

[1] 俞美定，周仁菊，朱 艳，等.神经外科患者术后颅内感染的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1233-1234.

[2] 李 娟.颅内感染伴发精神障碍的临床表现及护理[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：476-477.

[3] 李桂芳，薛守英，曹爱英，等.急性感染性精神病的护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（10）：759-760.

[4] 汤丽彦，安 滢.结核性脑膜炎所致精神障碍观察与护理[J].中国药物滥用防治杂志，2013，19（5）：282，287.

本文编辑：李 豆