脑梗死患者常见问题及护理对策

周娟

【摘要】目的 对脑梗死患者常见问题及护理对策进行综合分析。方法 选取2014年1月～2016年12月我院神经内科收治的首次发生脑梗死患者100例作为研究对象，通过评估心理健康状况，及时发现存在的心理问题，根据患者的心理需要建立健康教育诊断。结果 脑梗死患者临床常见的心理问题有焦虑、孤独、适应不良、退化、怀疑、期待等，在临床护理工作中，根据患者存在的心理问题采取对应的护理对策。结论 积极纠正脑梗死患者的心理问题对促进身体健康、恢复健康，提高患者的生活质量有重要意义，对疾病的发生、发展、转归起重要作用。

【关键词】脑梗死；心理障碍；护理对策

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..02

脑梗死是神经内科常见病、多发病之一，病情大多来势凶猛，病情重，病程长，并发症、后遗症多，且为老年人多见，严重威胁着人们的健康和生命。基于老年人的组织器官生理机能衰退，发病后康复较慢，甚至成为不可逆转的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态又能使机体调节功能减弱和抵抗力下降，因此，改善脑梗死患者的肢体功能，纠正心理障碍，使其提高生活质量，回归社会，对疾病的发生、发展、转归有重要临床意义。现将我院脑梗死患者100例常见的心理问题及护理对策报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院神经内科收治的首次发生脑梗死患者100例作为研究对象。全部患者均经CT证实、确诊。其中，男62例，女38例，年龄56～80岁，平均年龄（59.2±3.6）岁。文化程度：小学36例，初中26例，高中及中专18例，大专以上20例。已婚88例，丧偶12例。

1.2 评估心理健康状况

入院后首先进行心理健康评估，及时发现存在的心理问题，根据患者的心理需要建立健康教育诊断。将患者的心理障碍与诊断结论联系起来。根据诊断建立教育目标及措施，以缓解患者不良情绪，使之适应患者角色并与医护人员密切配合，相互理解，最大限度的消除患者的心理障碍。心理状态的表现可必出现在疾病的整个过程，因此心理评估始终贯穿在健康教育的整个过程。

2 心理问题及对策

2.1 心理问题

2.1.1 焦虑

焦虑是患者对突然患病缺乏足够的心理准备，对当前及未来自身状况忧心过度而形成的。加上疾病带来的痛苦和功能障碍，导致焦虑和抑郁甚至恐惧。

2.1.2 孤独

脑血管患者由于病理、生理的变化可使患者的性格变得孤独、怪僻；另外，由于退休、社会及家庭地位的改变及疾病本身的影响，人际交往减少、独居、生恬空闲多、丧偶是患者空虚寂寞，产生孤独感的原因，他们盼望与亲人团聚，渴望得到比原来更多的关注与关心，因此，在条件允许的条件下多让亲人探视或陪伴，让患者获得尽可能多的社会支持，从而缓解孤独感。

2.1.3 适应不良

许多患者患病前有一定的社会地位，入院后总希望获得特殊待遇和引起别人的重视，对于自己的患者身份难以认同和适应，不能积极配合治疗，因此，护士应帮助其尽快适应新的环境和患者角色，向患者提供各种须知的信息。调整患者心理平衡，融洽医患关系，使患者积极配合治疗。

2.1.4 退化

表现为依赖性加强，过度退化可使患者丧失战胜疾病的信心和勇气。

2.1.5 怀疑

对周围的人和事物过度敏感，对别人好言相劝持怀疑态度，甚至曲解人意，对医护人员缺乏信任感。护士应善于发现患者的这种心理状态，及时疏导，做好转化工作，掌握患者的思想动态，做好疾病知识的解释工作。

2.1.6 期待

期待心理是一种积极的心理状态。当病情向期待方面转化时，可增强他们战胜疾病的信心。但是当期待目标落空时，患者就会陷于迷茫之中，甚至精神崩溃，临床上应注意观察患者的情绪波动，及时采取相应措施。

2.2 护理对策

2.2.1 心理指导与行为指导密切结合

患者的抑郁和焦虑程度可通过交谈、观察予以评定，当出现抑郁、焦虑等情绪障碍时，应耐心地进行解释性心理治疗，结合松弛疗法和生活指导，在行为指导过程中要以心理上的疏导与调适修为主线。老年人由于退休、收人减少加之疾病缠身，心理压力增加，护士对患者应热情、体贴、安定患者情绪并克服无助感，尊重患者的人格，根据患者职业年龄给予相应的称呼，如患者是老师则称某老师，原来患者是某总经理则称某总，高年老人则称大爷、大娘，给患者解答问题声音清晰，不要太大，节奏不要快，耐心听取患者话说病情，并适时的给予反馈，使患者感到亲切、温暖而又获得自尊感。

2.2.2 针对性教育与反复教育相结合

老年人由于记忆力减退易健忘，经常忘记服药及医嘱，护士应送药到口，督促、协助患者及时服下，需要患者记忆的事情要及时、经常提醒。部分自身状态较差的患者往往对疾病抱消极态度，甚至不配合治疗，因此，帮助患者克服这些心理障碍，充分调动患者的主观能动性，及时发现患者紧张、焦虑等心理危机现象，对疑心病重、病情危重的患者，护士应表现出镇静、自信和有信心，以消除患者的心理危机。

2.2.3 阶段性健康教育

有資料表明，在入院患者急性期主要的情绪障碍是焦虑和恐惧，占心理障碍患者的70%～80%，其严重程度直接反应出患者的心理丑情绪状盎，脑梗死患者因病程长、发病迅速、致残率高，以至于引起患者抑郁、焦虑、烦躁、恐惧甚至轻生。这些不良情绪，不但使患者在思想上产生消极对抗，使患者失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如呼吸加快、神经功能失调、内分泌紊乱等，此时医护人员应积极主动给予心理疏导，安慰患者，及时提供有关疾病、治疗的信息，满足患者需要，通常在缺乏信息时，患者易陷入情绪障碍，产生不良的心理影响，同时向患者直传主动事例，让相似病历的病友现身说法，启发患者，增强积极的心理因素，提高自身内在的康复能力，并要求家属及周围同志了解患者病情，从每方面帮助患者增强战胜疾病的信。

实践证明不良情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及兒茶酚胺分泌增高，以致于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压增高，可加重病情。

而处于兴奋状态和良性情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复，对此阶段的患者，护士要给予支持性心理护理，捎除患者陌生感和焦虑心理，主动介绍主管医师、护士、病区环境、监护仪器、设备及有关工作人员，多与患者沟通，为患者创造安全、安静的治疗、护理环境，建立良好的护患关系，取得患者信任。

另外，对其职业性质、文化素养、家庭状况、兴趣爱好亦应了解，有计划地让喜者了解自身状况，根据患者的具体情况讲解各个阶段如何配合与锻炼，振奋其与疾病斗争的勇气，并对其进行知足常乐等心理挑食，培养健康的情绪，因为它与许多疾病的发生、发展有着密切的关系，其中包括脑梗死，故应教育患者，正确面对疾病、工作、生活带来的压力，培养健康向上的人生观，摆脱不良情绪影响，保持积极乐观、开朗、健康的心境。

3 讨 论

心理因素对疾病的发生、发展、转归有着重要的影响作用，良好的心理状态可以促进疾病康复，相反，心理状态不佳时则起反作用。我们通过对患者在疾病过程中出现的诸多心理问题进行针对性护理，及时调整患者的心理因素，使其有正确的认识，从而形成良性循环[1]。

对脑血管患者的各种心理问题及时评估并给予相应的护理措施，可以帮助患者适应现状，保持情绪稳定、心理平衡，调整其行为向健康转变，帮助其在家庭、社会中角色的重新适应，提高患者住院适应能力和自我保健与康复锻炼能力，对临床各种诊疗有很好的增效作用。我们通过观察、交流及调查问卷的形式定期对患者的心理问题及护理效果进行评估，及时发现存在的问题，及时调整，逐步提高患者的心理应对能力和对困难及挫折的防范能力，增强了患者对治疗、护理的依从性，调动了患者的主观能动性，从而不同程度的缩短了病程，减少了医疗费用，节约了医疗资源，患者满意度增加，医院也取得了良好的社会效益。

参考文献

[1] 郭 林.脑梗死患者的病情观察及护理[J].中国医药科学，2012，2（4）：152-154.

[2] 毕 云.临床护理路径在脑梗死患者中的效果观察，中国医药指南，2016，2（10）：118-119.

本文编辑：刘欣悦