手术室护理对癌症患者术前应激反应的影响研究

段秀萍　王洋　刘芝雁　辛伟

[摘要] 目的 探讨手术室护理对癌症患者术前应激反应的影响。 方法 选取癌症患者100例，选取时间为2015年1月1日～2017年1月31日，简单随机化法将患者分为两组，其中对照组给予常规手术室护理，实验组给予人性化手术室护理，对比两组癌症患者护理结果的差异性。 结果 两组癌症患者经护理干预后的焦虑、抑郁情况均较干预前改善（P<0.05），其中实验组癌症患者干预后焦虑、抑郁改善程度优于对照组癌症患者（P<0.05）；实验组干预后的血压、心率水平均与对照组癌症患者相比，差异显著（P<0.05）。 结论 癌症患者接受有效的手术室护理，可以有效降低其应激反应，促进其手术治疗效果的提高。

[关键词] 手术室护理；癌症；应激反应；不良情绪

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0144-03

[Abstract] Objective To explore the effect of operating room nursing on preoperative stress response in cancer patients. Methods A total of 100 patients with cancer were selected from January 1， 2015 to January 31， 2017. The patients were divided into two groups by simple randomization. The control group was given routine operating room nursing. The experimental group was given humanized operating room nursing.The difference in nursing results of cancer patients between two groups was compared. Results The anxiety and depression of the two groups after intervention were improved compared with those before intervention（P<0.05）， and the degree of anxiety and depression in the experimental group after intervention was better than that in the control group（P<0.05）. The blood pressure and heart rate in the experimental group were significantly different compared with those of the control group（P<0.05）. Conclusion Patients with cancer receive effective operating room nursing， which can effectively reduce the stress response and promote the improvement of the surgical treatment.

[Key words] Operating room nursing； Cancer； Stress response； Bad mood

目前，隨着人们生活方式的改变以及工作压力的加大，使得癌症的发生率呈逐渐上升的趋势[1]。手术是治疗癌症的主要措施之一，虽然手术治疗在一定程度上可以缓解患者的病情，但是其属于一种侵入性操作，是导致患者出现心理应激的应激源，多数癌症患者在接受手术治疗前，会出现焦虑、紧张等应激反应[2-4]，从而对其手术的顺利进行造成了一定程度的影响。因此，采取有效的措施来促进癌症患者术前应激反应的缓解意义重大。本文主要对手术室护理对癌症患者术前应激反应的影响作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取癌症患者100例作为本次研究对象，选取时间为2015年1月1日～2017年1月31日，简单随机化法将患者分为两组，其中对照组给予常规手术室护理，实验组给予人性化手术室护理，每组50例。所有患者均知情同意，且本次研究已通过伦理委员会的批准。实验组男女之比为27/23，平均年龄（54.56±6.51）岁；其中直肠癌31例，结肠癌6例，卵巢癌2例，乳腺癌7例，其他癌症4例。对照组男女之比为28/22，平均年龄（54.61±6.55）岁；其中直肠癌30例，结肠癌7例，卵巢癌2例，乳腺癌6例，其他癌症5例。两组癌症患者进行基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组癌症患者接受常规的手术室护理，即护理人员严格按照医嘱给予患者术前指导、做好术前准备、告知患者相关的注意事项等。实验组癌症患者接受人性化手术室护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教 在实施手术之前，护理人员加强癌症患者的访视，针对其具体的病情和文化程度，对其实施针对性的健康教育，为其讲解癌症相关的知识、手术的治疗过程和注意事项等。护理人员可通过口头的方式或者健康教育手册的方式来为癌症患者实施健康宣教，增加其对癌症以及癌症治疗的了解程度，促进护理、治疗操作依从性的提高。

1.2.2 心理护理 针对癌症患者的心理问题，加强其针对性的心理干预，护理人员可在查房或实施护理操作的过程中，积极与患者进行主动的沟通和交流，促进良好关系的建立，增加癌症患者的安全感。同时，护理人员积极为患者讲解手术室的治疗环境，例举治疗成功的案例，并告知其手术医生的技术水平和治疗的安全性，从而促进其建立手术的信心，对紧张、焦虑等不良的心理进行缓解。护理人员鼓励患者家属积极给予癌症患者情感支持，确保癌症患者可以处于积极的心理状态接受手术的治疗[5-6]。

1.2.3 环境护理 保证癌症患者处于干净、整洁的环境中，合理对其室内的温度和湿度进行调节，并定时进行通风。多数癌症患者的病情较为严重，其机体免疫力较差，若其病房环境不佳，则会增加其细菌感染的机率，增加其症状的严重程度。

1.2.4 输液护理 在实施输液的过程中，护理人员应以熟练的技术水平完成相关操作，确保穿刺的轻柔，做到穿刺的快、准、稳，避免出现重复操作的情况，从而减轻患者的不适感以及疼痛感。在完成输液后，护理人员应加强癌症患者的巡视，观察其是否存在疾病恶化的情况，及时发现其输液中的不良反应，并作相应的处理干预措施[7-8]。

1.3 观察指标

对两组癌症患者干预前后的血压、心率水平和焦虑（SAS焦虑自评量表，0分～100分，分数越高，表示其焦虑越严重）、抑郁（SDS抑郁自评量表，0分～100分，分数越高，表示其抑郁越严重）[9]情况进行观察分析。

1.4 统计学方法

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，血压、心率、焦虑评分、抑郁评分等计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组癌症患者焦虑、抑郁情况比较

两组癌症患者经护理干预后的焦虑、抑郁情况均较干预前改善（P<0.05），其中实验组癌症患者干预后焦虑、抑郁改善程度优于对照组癌症患者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组癌症患者血压、心率情况比较

实验组癌症患者经人性化护理干预，其干预后的血压、心率水平均与对照组癌症患者相比，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术是一种侵入性操作，患者在接受手术的过程中，其心理以及生理均会出现一定的应激反应，若患者的应激反应过于强烈，则会对其内分泌、神经、循环等系统产生一定程度的影响。有研究表明，若患者在手术前存在焦虑的心理，则会导致其出现肌肉紧张的情况，从而对其麻醉的效果造成影响，增加其手术疼痛程度[10-12]。主要是焦虑会降低患者对麻醉的耐受程度以及疼痛阈值，部分患者在焦虑的状态下接受手术治疗，虽然手术较为成功，但是其在术后仍可能出现感觉不良的情况，主要是患者在手术后仍然处于术前的应激反应状态[13-15]。

随着护理学科的不断发展，临床为患者实施护理时，已经由以疾病为中心的模式过渡至以患者为中心的模式，为患者实施手术室护理时，也由机械化的护理模式向心理、生理、社会等多方面的模式进行转变[16，17]。在癌症患者接受手术之前，加强其术前访视，给予其健康宣教和心理指导，可以增加其对手术以及疾病的了解程度，促进其心理压力的舒缓，从而保持良好的状态接受治疗，将其术前应激反应降低[18-20]。本文研究结果显示，两组癌症患者经护理干预后的焦虑、抑郁情况均较干预前改善（P<0.05），其中接受人性化护理干预的实验组癌症患者，其干预后焦虑、抑郁改善程度优于常规手术室护理的对照组癌症患者（P<0.05）；同时，实验组干预后的血压、心率水平均与对照组癌症患者相比，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在癌症患者手术过程中应用优质的手术室护理，可以缓解患者不良的心理，降低其应激反应，从而对手术治疗的有效性以及安全性进行保证。

[参考文献]

[1] 冯艳秋，朱红，郭淑英，等. 乳腺肿块患者等待病理时的人文关怀对确诊癌症后应激的研究[J]. 国际护理学杂志，2011，30（8）：1138-1141.

[2] 于靓，殷立新. 手术室系统化管理对结直肠癌患者术后并发症癌疲乏及康复进程的影响[J]. 山西医药杂志，2016，45（18）：2162-2164.

[3] 陈艳，毕珺，唐文，等. 心灵关怀对妇科癌症病人配偶应激压力、社会支持及生活质量影响的研究[J]. 护理研究，2015，29（22）：2705-2709，2710.

[4] 王秋萍，章新琼，王维利，等. 疾病心理弹性模型在癌症护理中应用的研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2015， 31（36）：2766-2768.

[5] 陈慧，杨智辉. 老年癌症患者创伤后应激症状及与人格、社会支持的关系[J]. 中国老年学杂志，2016，36（17）：4320-4322.

[6] 孟丽娜，胡静超，姚大志，等. 应激免疫干预对癌症患者配偶照顾者心身健康的影响[J].解放军护理杂志，2013，30（13）：14-17.

[7] 梁瑞媚，范淑群，江丽娇，等. 儿童青少年癌症患者创伤后应激障碍与生活质量相关性的研究[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（16）：8-11.

[8] 赵雯雯，张爱华. 心理弹性的研究进展及其对癌症患者护理的启示[J]. 解放军护理杂志，2015，32（11）：33-36.

[9] 王秀英，杨进. 宫颈癌开腹手术术后腹胀的护理干预与效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（18）：123-124.

[10] 赵冰. 癌症患者及其主要照顾家属焦虑、抑郁及应对方式、社会支持的相关研究[D]. 郑州大学，2015.

[11] 韓荣. 72例晚期癌症患者的人文关怀护理[J]. 中国临床护理，2016，8（1）：41-42.

[12] 边志衡，田海英，李俊青，等. 癌症患者自杀事件影响肿瘤科护士心理应激状况的调查分析[J]. 重庆医学，2015，44（33）：4683-4685.

[13] 徐慧. 按摩护理支持对食管癌病人围术期应激反应及负性情绪的影响[J]. 全科护理，2015，8（34）：3488-3489.

[14] 吴奇云，叶志霞，李丽，等. 癌症患者恐惧癌症复发的测量及影响因素研究进展[J]. 中国护理管理，2015，15（8）：1020-1023.

[15] 刘明慧，吴慧瑜，赖月容，等. 妇科癌症患者主要照顾者照顾负担与社会支持的相关性研究[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（z2）：145-146.

[16] 陈小琼. 手术室人性化护理对癌症患者术前应激反应的影响[J]. 实用预防医学，2010，17（12）：2532-2533.

[17] 刘风侠，张瑞丽，李慧娟，等. 癌症患者心理应激系统模型的研究[J]. 护理实践与研究，2012，9（8）：10-12.

[18] 李玉香，张桂青. 癌症患者创伤后应激障碍症状及影响因素的研究[J]. 护理学杂志，2012，27（23）：15-17.

[19] 刘丽茹. 癌症病人入院后的主要的心理问题及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（9）：365.

[20] 张婵娟，曹枫林，崔乃雪，等. 妇科癌症术后化疗病人创伤后应激障碍症状的影响因素[J]. 护理研究，2012， 26（33）：3100-3102.

（收稿日期：2017-03-30）