血清CEA、CA199、CA50、CA242联合检测对胃癌的诊断价值

窦焕芝

【摘 要】 目的 探究在诊断胃癌过程中联合检测血清中癌胚抗原（CEA），糖类抗原199（CA199），糖类抗原50（CA50）以及肿瘤相关抗原242（CA242）的应用价值。方法 随机选择我院36位胃癌患者，通过使用化学发光免疫分析原理检测CEA，CA199，CA50和CA242含量，对比正常健康人群中对应的化合物含量。 结果 相比正常健康人体，胃癌患者血清中CEA，CA199，CA50和CA242含量水平均有差異并且具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CEA、CA199、CA50、CA242联合检测对胃癌的早期诊断有重要价值。

【关键词】 胃癌患者 CEA CA199 CA50 CA242 诊断价值

胃癌是指发生在胃部粘膜的一种癌症。早期胃癌临床表现为食欲不振甚至恶心，上腹剧痛，胃部灼热感[1] 。晚期胃癌临床表现为体重下降，难以下咽并呕吐，大便带血，黄疸等[2] 。胃癌细胞极易扩散至肺，肝和淋巴结等部位，而大多数胃癌都是恶性的，全世界中胃癌在癌症致死率中排名第三，全球平均五年存活率小于10%，且男性发病率大于女性。而在我国胃癌的发病率和死亡率居于首位，五年存活率仅为45%左右[3] ，由此可见，对胃癌的早发现早治疗显得尤为重要。近年来有研究显示血清中癌胚抗原（CEA），糖类抗原199（CA199），糖类抗原50（CA50）以及肿瘤相关抗原242（CA242）的含量测定可作为胃癌早期预测以及手术后是否转移的评判指标，本次研究主要分析上述四项指标与胃癌的关系以及对胃癌早期诊断的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年6月初-2016年5月底期间前来就诊的胃癌患者资料36例进行分析。所有患者均在予以治疗前接受纤维胃镜检查和病理学确诊患有胃癌。在36例患者中，男性21例，女性15例，年龄为35-65岁。本次研究同样设置对照组，对照组选择相同时间内体检结果正常的健康人群36例，男性20例，女性16例，年龄为33-66岁，两组患者在年龄，性别等一般资料方面相比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血样采集 要求参与本次研究的患者与健康人均采集早晨空腹12小时之后的静脉血3ml，无菌条件下分离血清并密封置于-20℃保存。

1.2.2 CEA，CA199，CA50，CA242的测定 使用科美CHEMCLIN600全自动免疫分析仪和配套试剂，按照说明书进行操作。

1.2.3 诊断指标 比较上述两组人群各项血清学诊断指标值是否存在差异。

1.3 结果处理 本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据分析，计量资料实施T检验，计数资料实施X2检验，统计结果显示P<0.05，则表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标检测发现胃癌患者的血清中肿瘤标志物CEA，CA50，CA199 和CA242的含量检测与对照组存在显著差异且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌的发生可能在人一生的任何时间段，其发病原因在临床上也多种多样，可能涉及到遗传，环境影响，幽门螺杆菌感染，饮食等，但具体原因尚未明确[4] 。而胃癌的预后因发生部位以及组织类型，治疗措施等而不同。因而胃癌的早发现早治疗具有十分重要的临床价值。血清中肿瘤标志物CEA，CA50，CA199 和CA242含量的测定可以有效地预测胃部是否发生病变。

癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，正常胚胎消化管组织中可以检测到，内胚叶起源的发生癌变消化系统中广泛存在，在人血清中也会有微量存在，大多数健康成人的血清中CEA浓度小于5.0ng/ml，而发生了消化道癌的患者CEA增高检出率约为50%-70%[5] 。CA199是一个无器官特异性同时也没有肿瘤特异性的肿瘤标志物，在临床上主要用于对消化系统的恶性肿瘤的病情监测以及预后判断等。CA242为一种经过唾液酸化的鞘糖脂类抗原，作为一种新的消化道肿瘤标志物有着更为灵敏的功能以及更高特异度，同时不受胆汁郁积或者肝功能异常影响[6] 。CA50是一种唾液酸糖和唾液酸脂蛋白，一般在正常组织中不会检测到，而当细胞癌变发生时，糖基化酶被激活从而改变了细胞膜表面糖基结构，变为CA50。它也是一种广谱的非特异性肿瘤标志物，具有与CA199一定的交叉抗原性，可用于胃癌的辅助诊断[7] 。有文献报道，肿瘤标志物含量的变化对胃癌患者的癌变情况以及预后判断等方面有着十分重要的指示作用。本次研究中，胃癌患者的CEA，CA50，CA199 和CA242的含量显著高于正常健康人体内对应标志物的含量，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。该结果提示在胃癌的临床诊断以及预后判断中，可以参考肿瘤标志物的含量变化情况。

综上所述，为了更有效地预防胃部癌变，尽早发现胃癌以及较为准确预测胃癌预后，临床测量CEA，CA50，CA199 和CA242的含量，尤其是四种指标联合测定可以提供有价值的指示。

参考文献

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[2] 于海英，吕文辉，郝云霞.癌胚抗原、癌相关糖类抗原在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析[J].中国基层医药，201320（12）： 1796-1798.

[3] 何尚运. 肿瘤标志物联合检测在胃癌诊治中的价值分析[J].中国基层医药，2012， 19（8）：1239-1240.

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[5] 何思春，庞红全，焦鑫，等.胃液及血清CA724，CAl99 和CEA 联合检测对胃癌诊断的意义[J]. 现代检验医学杂志， 2011， 26（2）： 117-119.

[6] 梁大立， 李介华， 陆灶其， 等.血清癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原724 检测对胃癌的诊断价值[J].中国医药导报， 2012， 9（ 28） ： 89.

[7] 方雷， 吴海滨， 陈晓岗. Survivin 基因沉默抑制胃癌MGC- 803 细胞增殖并增强其对塞来昔布的敏感性[J].南方医科大学学报， 2011， （ 11） ：1944.