健康教育在自由体位分娩中的应用研究

刘宇　原军红

【摘 要】 目的：探讨在自由体位分娩产妇中实施健康教育的临床应用效果及推广价值。方法：选取90例行自由体位分娩的产妇，随机分为观察组和对照组每组45例，对照组仅行常规护理，观察组实施健康教育，对两组产程时间及分娩方式进行对比。结果：观察组各个产程及总产程时间明显短于对照组，其自然分娩率显著升高，分娩结局明显优于对照组（P<0.05）。结论：在自由体位分娩中实施健康教育可改善分娩结局，值得推广应用。

【关键词】 健康教育 自由体位分娩 分娩结局

自由体位分娩指进入第二产程后由产妇自行选择舒适的体位并在助产士接生配合下完成的分娩过程，与传统分娩体位相比，产妇的舒适感不仅得到提升，而且自身被得到充分尊重，能够积极主动地参与到分娩过程中，充分调动一切有利因素从而保证分娩顺利[1]。由于产妇对自由体位分娩认识不足，加之担心分娩疼痛，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，可能增加分娩难度延缓产程进展。鉴于此，我院选取2013年5月～2015年8月收治入院的90例行自由体位分娩的产妇，在常规自由分娩护理的基础上实施健康教育，分娩质量得到显著提升，现将结果整理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2013年5月～2015年8月在我院住院分娩的产妇90例，均符合自由体位分娩指征，B超检查排除盆骨倾斜度过大、耻骨联合较宽及多胎妊娠产妇。按照是否实施健康教育将全部样本随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组产妇年龄在23～34岁之间，平均年龄（26.28±3.71）岁，孕周在37～41周之间，平均孕周（38.00±1.56）周，初产妇27例，经产妇18例；对照组产妇年龄在24～36岁之间，平均年龄（26.58±3.49）岁，孕周在38～42周之间，平均孕周（38.12±1.48）周，初产妇30例，经产妇15例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料上比较不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组产妇均行自由体位分娩，对照组仅给予常规护理，包括分娩前身体检查，分娩中体征监测及分娩后用药、饮食指导等，发现异常反应及时报告给主治医生并遵医嘱处理。观察组在对照组常规护理的基础上实施健康教育：（1）分娩前健康教育。分娩前积极与产妇沟通，评估产妇心理状态，针对其存在的心理顾虑予以疏导，可通过播放轻缓音乐或转移注意力的方式消除患者紧张、恐惧等不良情绪。向产妇耐心讲解自由体位分娩方法、优势及注意事项，需结合产妇文化程度、家庭背景、认知能力等采取相应的宣教方法，可配合宣传画册、视频等细致介绍自由体位分娩，提升产妇对自由体位分娩的认知水平与认可度。（2）分娩时健康教育。出现规律宫缩后可帮助产妇采取舒适的体位或进行体位交替，针对产妇需求需做好宣教工作，根据产妇疼痛差异采取相应的镇痛方法，同时及时告知产妇产程进展增强产妇信心。进入第二产程后指导产妇自行选择舒适的体位如站、跪、蹲、卧等，同时鼓励产妇家属到产房陪伴，叮嘱产妇排空膀胱，产程进展缓慢时可配合按压人中穴、合谷穴以增强宫缩。必要时可通过变换体位以促进胎头下降减轻宫缩疼痛。待产妇宫颈口扩张至8cm时可通过按压胎头或指导正确的屏气方法以控制胎儿娩出速度，胎儿娩出后产妇比较疲惫，此时可指导产妇改为仰卧位，同时稳定产妇情绪避免发生剧烈波动，处理胎盘并缝合会阴切口后进行阴道检查，指导产妇与新生儿接触及哺乳。（3）分娩后健康教育。分娩后2h是发生产后出血的危险时期，应当告知产妇在产房内停留2h以便观察出血情况，在保证无出血危险后将其推回病房，鼓励产妇自行告知身体状况及心理感受，如有不适及时告知医护人员。

1.3 评价项目 （1）记录两组第一、二、三及总产程时间。（2）记录两组阴道助产率及转剖宫产率。

1.4 统计学方法 所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各个产程及总产程时间对比 观察组第一、二、三产程及总产程时间均明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组产妇分娩方式对比 观察组阴道助产率及转剖宫产率均明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

由于目前自由体位分娩并未在我国得到大范围推广，因此一些产妇对这种新型分娩方式存在认识不足，因此有必要通过健康教育提升产妇的认知水平，帮助其掌握和了解自由体位分娩的方式方法及优势，消除顾虑，保证顺利分娩。

我院以90例自由体位分娩产妇为研究对象，结果显示观察组产程时间明显缩短，而且仅有1例产妇因胎儿横位无法纠正转行剖宫产，自然分娩率明显高于对照组，分娩结局组间比较存在统计学差异（P<0.05）。在自由体位分娩中引入健康教育，可使护理人员根据产妇个体差异性采取个体化健康教育，并在不同阶段给予相应的分娩指导，以保证获得预期效果，提高分娩质量[5]。由此可见，健康教育不仅可满足产妇心理需求及对自由体位分娩知识的需求，而且可提高产妇自然分娩信心，降低转行剖宫产率与阴道助产率。健康教育对自由体位分娩产妇而言主要具有以下积极作用：其一，满足不同产妇的不同心理需求及生理需求，避免因截石位分娩不适而产生抵触情绪影响产程进展；其二，产妇对自由体位分娩的认知水平参差不齐，通过健康教育可加强产妇对自由体位分娩的认可，从而消除顾虑，建立自然分娩信心，主动配合护理人员的指导工作；其三，自由体位分娩离不开护理人员的指导，通过个性化健康教育有助于缩短产程，降低新生儿窒息发生率，而且借助正确的腹压可缩短第二产程时间。

综上所述，对自由体位分娩产妇予以健康教育可保证分娩质量，收获预期效果，应用及推广价值较高。

参考文献

[1] 厉跃红，吴娜，庄薇，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.

[2] 覃秀珠，沈岩金.自由体位对分娩影响的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（12）：1842-1844.

[3] 徐冬，蔡淑萍，郧丰，等.自由体位在第二产程中的应用效果[J].中华围产医学杂志，2016，19（6）：462-464.